تعهد دونالد ترامب بخفض أسعار الأدوية المرتفعة في الولايات المتحدة بنسبة تصل إلى 80 في المائة بأمر تنفيذي يسعى إلى إجبار الدول الأخرى على دفع المزيد مقابل أدويةها.
استهدف أمر الرئيس الذي نُشر يوم الاثنين “الدول الأجنبية المستقلة عن الابتكار المولد الأمريكي” ، بحجة أنه ينبغي عليهم الحصول على حصة أعلى من تكاليف البحث وتطوير الأدوية الجديدة.
وقال الأمر: “لن يضطر الأمريكيون إلى دفع ما يقرب من ثلاث مرات مقابل نفس الأدوية بالضبط ، وغالبًا ما يتم صنعها في نفس المصانع بالضبط”. “كأكبر مشتر للمستحضرات الصيدلانية ، يجب على الأميركيين الحصول على أفضل صفقة.”
ماذا يفعل أمر ترامب؟
وهو يرشد روبرت كينيدي جونيور ، وزير الصحة والخدمات الإنسانية ، إلى التواصل وإنفاذ الأهداف لخفض أسعار الأدوية الأمريكية. تهدف هذه المعايير “الأكثر تفضيلًا للأمة” إلى مطابقة التكاليف الأمريكية مع أدنى مستوى في البلدان المتقدمة. الأسعار نفسها لم يتم تعريفها بعد.
سيواجه صانعو الأدوية “إجراءات عدوانية إضافية” إذا لم يتم جلب الأسعار مع تلك الأخرى ، وفقًا للترتيب. تتضمن الإجراءات المحتملة إلغاء الموافقات على المخدرات وعقوبات تجارية ضد الدول التي لا تتعاون. وهذا يثير احتمال أن تصبح القضية متشابكة في حرب الرئيس الأوسع نطاقًا.
يسعى الجانب الثاني من التوجيه إلى السماح للمستهلكين بشراء الأدوية مباشرة من صانعي الأدوية الذين يقدمون ما يسمى أسعار الأمة المفضلة. أرسل هذا الحكم البرد من خلال أسعار الأسهم للوسطاء الأدوية. تراجعت أسهم Cigna و CVS ، وهما شركتان كبيرتان للتفاوض على المخدرات ، وسط تجمع واسع في سوق الأوراق المالية.
تختلف أسعار الأدوية اختلافًا كبيرًا في جميع أنحاء العالم لأن العديد من البلدان يمكنها التفاوض مع الشركات المصنعة باستخدام القوة الشرائية للهيئات الصحية المدعومة من الدولة.
تعد الولايات المتحدة استثناءً بين أقرانها الصناعيين لأن شركات التأمين المدعومة من الحكومة لم يتم التفاوض عليها تاريخياً مع شركات الأدوية ، مما يساهم في ارتفاع التكاليف.
ماذا سيكون التأثير على شركات الأدوية؟
لقد ضربت الشركات الفردية ملاحظة تصالحية ، وإن كانت حذرة. وقالت أنجلو سويديش أسترازينيكا إنها تشترك في التزام ترامب بـ “التأكد من أن تكلفة الابتكار الصيدلاني مشتركة إلى حد ما بين الدول ذات الدخل المرتفع”.
وأضاف أن وضع الدولة الأكثر تفضيلًا يجب أن يتم تنفيذه بعناية لتجنب “تعطيل رعاية المرضى ، وتقويض القيادة الأمريكية في التكنولوجيا الحيوية ، وخنق الابتكار الذي يدفع التطورات الصحية العالمية”.
وقال نوفو نورديسك ، صانع مرض السكري المبلل والأدوية التي تخسر الوزن ويغوفي و Ozempic ، إنها اتفقت على أن الأميركيين يحتاجون إلى “المزيد من الوصول إلى الأدوية الميسورة”. وقالت إنها ستستمر في التعامل مع صانعي السياسات وتتطلع إلى تعلم كيفية عمل الأمر التنفيذي في نظام الرعاية الصحية الأمريكي الحالي “.
لقد استولت Phrma ، هيئة الصناعة الأمريكية ، على تأطير الإدارة بأن البلدان الأخرى ، بدلاً من شركات المخدرات ، هي أكبر مشكلة. وقالت: “نحتاج إلى معالجة الأسباب الحقيقية لأسعار الولايات المتحدة أعلى: لا تدفع الدول الأجنبية حصتها العادلة والوسطاء الذين يقودون الأسعار للمرضى”.
قال ترونج هوينه ، وهو محلل في UBS ، إن نغمة ترامب كانت “إيجابية نسبيًا للصناعة”. وأضاف أن الأهداف الرئيسية للرئيس المتمثلة في زيادة أسعار المخدرات خارج الولايات المتحدة وإصلاح نظام وسطاء الرعاية الصحية في البلاد يمكن أن تكون “الرياح الخلفية” لصانعي الأدوية إذا نجحت.
بالنسبة للشركات الصيدلانية ، كان عدم تفاصيل الأمر التنفيذي بمثابة ارتياح. وكتب المحللون في RBC Capital Markets في مذكرة المستثمر.
ما الذي تمت تجربته في الماضي لخفض أسعار الأدوية الأمريكية؟
في فترة ولايته الأولى ، تحدث ترامب عن خفض الأسعار الصيدلانية الأمريكية ، وألومت باللوم على “أجنبيهم الأجنبيين” للحصول على رسوم عالية. وادعى أن قسط الأسعار الأمريكي بلغت قيمة المستهلكين الذين يدفعون سهمًا كبيرًا نحو تكاليف البحث والتطوير العالمي للشركات.
لكن ترامب فشل في محاولة سابقة لخفض الأسعار. أعلن في أواخر عام 2020 أنه أراد وضع أسعار الأدوية لكبار السن في أدنى مستوى في العالم الصناعي ، لكن جهوده تعثرت على معارضة الصناعة ، بما في ذلك الإجراءات القانونية ، ومغادرته من منصبه في يناير 2021.
في عهد الرئيس السابق جو بايدن ، أصدر الكونغرس تشريعات تسمح للحكومة بالتفاوض على الأسعار لـ 10 أدوية. قامت شركة Merck وشركات الأدوية الأخرى بمقاضاة لوقف محادثات الأسعار. الحالات مستمرة.
في أبريل ، وقع ترامب أمرًا تنفيذيًا أقل شمولاً لإدارة الأغذية والدواء للسماح للولايات باستيراد الأدوية من البلدان التي تكون فيها الأسعار أقل. أعقبت هذه الخطوة ترخيص إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) في العام الماضي لفلوريدا لمصدر الأدوية من كندا.
سعى أمر أبريل أيضًا إلى تعديل نظام بايدن للتفاوض المحدود لأسعار المخدرات بعد أن انتقدت صناعة الأدوية هذه الخطوة.
ما مدى احتمال انخفاض ترامب لأسعار المخدرات للأميركيين؟
وقال المحللون إن الافتقار إلى معلومات محددة في الأمر التنفيذي جعل من الصعب التنبؤ بتأثيرها في نهاية المطاف. الأمر هو بيان نوايا وليس له أي سلطة تشريعية. إنه يفتقر إلى التفاصيل المهمة مثل البلدان أو مناطق المرض أو جوانب الرعاية الطبية التي يجب تحديد أولوياتها.
العديد من المحللين متشككين ، ستعمل خطة خفض الأسعار ، بالنظر إلى فشل الجهود السابقة. وقال تيم أوبلر ، المدير الإداري لبنك الاستثمار في الولايات المتحدة للاستثمار ، إنه في حين أن اقتراح الدولة الأكثر تفضيلًا يمكن أن يتسبب في بعض التقلبات قصيرة الأجل في أسعار الأدوية في شركة Biopharma ، إلا أنه من غير المحتمل أن تلتزم.
“على الرغم من أنه لا يمكن لأحد أن يتنبأ على وجه اليقين بما سيحدث مع اقتراح الأمة (الأكثر تفضيلًا) ، فإننا نعتقد أن هذا من المحتمل أن يكون في نهاية المطاف أن يكون نمرًا آخر هدير في صناعة الأدوية.”
