قد يقلل التحفيز عبر الجمجمة من تلف الدماغ

تتضمن هذه التقنية وضع سلسلة من الأقطاب الكهربائية على فروة الرأس لإعطاء تيار كهربائي مثبط خفيف إلى منطقة الدماغ المتأثرة بانخفاض تدفق الدم.

على الرغم من أن طريقة التحفيز غير الغازية هذه قد استخدمت سابقًا لعلاج اضطرابات عصبية ونفسية معينة ، إلا أن الباحثين لاحظوا أن التيارات الكهربائية يبدو أنها لها تأثير على تدفق الدم في الدماغ.

بناءً على هذه الملاحظة ، افترض الباحثون أن HD C-tDCS يمكن أن يحسن الدورة الدموية في مناطق الدماغ المصابة بالسكتة الدماغية ويحمي أنسجة المخ الضعيفة ، والتي يشار إليها باسم Penumbra ، من التلف الذي لا رجعة فيه.

تضمنت المرحلة الأولية من الدراسة مجموعة من 10 أفراد عانوا من سكتة دماغية حادة وكانوا إما سعوا للحصول على رعاية طبية فورية في قسم الطوارئ أو تم قبولهم في العناية المركزة للأعصاب ووحدات السكتة الدماغية.

تم اعتبار هؤلاء المشاركين غير مؤهلين للعلاجات الحالية وكانوا في غضون 24 ساعة من بداية الإصابة بالسكتة الدماغية.

من بين المرضى العشرة ، تم تعيين سبعة بشكل عشوائي لتلقي العلاج النشط HD C-tDCS ، بينما تلقى الثلاثة الباقون شكل محاكاة أو “زائف” من التحفيز.

من خلال استخدام فحوصات الدماغ الديناميكية التي تُجرى عادةً لمرضى السكتة الدماغية الحادة عند وصولهم ، حدد الباحثون بدقة منطقة السكتة الدماغية التي أظهرت انخفاضًا في تدفق الدم ، ثم وجهوا علاج HD C-tDCS إلى تلك المنطقة المحددة.

سمح تطبيق HD C-tDCS للباحثين بضبط المجال الكهربائي وتركيزه فقط على هذا المجال المحدد ، وتحسين فعاليته.

خلال المرحلة الأولية من الدراسة ، خضعت المجموعة الأولى من المرضى ، المكونة من ثلاثة أفراد في المجموعة العلاجية وفرد واحد في المجموعة الصورية ، لجلسة تحفيز لمدة 20 دقيقة بجرعة 1 مللي أمبير.

بالنسبة للمرضى الباقين ، تمت زيادة جرعة التحفيز إلى 2 مللي أمبير وتم إعطاؤها لمدة 20 دقيقة.

كان الباحثون قادرين على إدارة العلاج بشكل فعال في حالات الطوارئ ، وأظهر المرضى تسامحًا جيدًا مع الإجراء.

من بين المرضى الذين تلقوا HD C-tDCS ، كان هناك إنقاذ متوسط ​​بنسبة 66 ٪ من شبه الظل ، والذي يشير إلى أنسجة المخ المهددة بالانقراض المحيطة بجوهر السكتة الدماغية ، في غضون 24 ساعة الأولى بعد السكتة الدماغية.

في المقابل ، لم تظهر المجموعة الصورية أي إنقاذ للظلمة ، مما يشير إلى تباين صارخ في النتائج.

أظهرت فحوصات الدماغ الديناميكية الدموية التي أجريت بعد فترة وجيزة من العلاج تحسنًا في تدفق الدم لدى المرضى الذين تلقوا HD C-tDCS ، مع تحسن أكبر لوحظ في أولئك الذين تلقوا جرعة 2 مللي أمبير مقارنة بـ 1 مللي أمبير.

على العكس من ذلك ، أظهرت المجموعة الصورية انخفاضًا في تدفق الدم. يعد هذا اكتشافًا مهمًا ، حيث يشير إلى وجود تأثير بيولوجي حقيقي محتمل للعلاج.

يخطط الباحثون لدراسة مستقبلية تشمل مؤسسات متعددة ، بما في ذلك جونز هوبكنز وجامعة ديوك وجامعة بنسلفانيا ، للحصول على بيانات إضافية تتعلق بسلامة وفعالية العلاج.

أوضح الدكتور نيشانت ميشرا ، اختصاصي طب الأعصاب في مستشفى ييل نيو هافن والأستاذ المساعد في كلية الطب بجامعة ييل ، والذي لم يشارك في هذا البحث ، الخلفية لـ أخبار طبية اليوم.

أخبرنا أن “السكتة الدماغية الإقفارية هي عبء مرضي كبير في جميع أنحاء العالم ، وهناك تدخلين فقط – أدوية التخثر و إعادة استقامة الأوعية الدموية – تمت الموافقة عليها حاليًا للاستخدام في الممارسة السريرية الروتينية. لسوء الحظ ، العديد من المرضى غير مؤهلين لهذه التدخلات “.

قال الدكتور ميشرا: “استنادًا إلى البيانات المأخوذة من الدراسات التي أجريت على الحيوانات ، يفترض المؤلفون أن التحفيز الحالي للتيار المباشر عبر الجمجمة يمكن أن يوفر تأثيرًا وقائيًا للأعصاب في المرضى الذين يعانون من أنسجة دماغية إقفارية معرضة لخطر الإصابة بالاحتشاء”.

وأوضح قائلاً: “يُعتقد أن التأثير الوقائي للأعصاب يرجع إلى التأثير المثبط للتيار على المسارات السامة للإثارة والتهابات وموت الخلايا المبرمج بعد السكتة الدماغية ومن خلال تأثيره الموسع للأوعية على التروية الجانبية”.

قال الدكتور آدي آير ، جراح الأعصاب وأخصائي الأشعة العصبية التداخلية في مركز بروفيدنس سانت جون الصحي في سانتا مونيكا ، كاليفورنيا ، لم يشارك أيضًا في الدراسة ، MNT أن “هذا عمل مثير للغاية لتقليل الضرر الذي يلحق بأنسجة المخ أثناء السكتة الدماغية الحادة.”

“بشكل عام ، عندما يصاب المريض بسكتة دماغية ، تستقر جلطة دموية في أحد الشرايين الرئيسية في الدماغ مما يؤدي إلى منطقة كبيرة من أنسجة المخ معرضة لخطر التلف الذي لا يمكن إصلاحه. بينما لدينا تطورات في العلاجات الجديدة لإزالة جلطات الدم في الدماغ باستخدام القسطرة والأسلاك ، غالبًا ما يكون هناك تأخير في تنفيذ هذا الإجراء ، وقد لا يكون بعض المرضى مرشحين لهذا الإجراء “.

– د. عدي أيير

حذر الدكتور ميشرا من أنه “بينما أجد الفرضية الكامنة وراء هذا التدخل واعدة ، فهي غير جاهزة حاليًا للاستخدام في الممارسة السريرية الروتينية.”

ومع ذلك ، فقد أشار أيضًا إلى أنه “ينتظر بفارغ الصبر بيانات سلامة وفعالية التدخل من التجارب السريرية الأكبر في المستقبل باستخدام تصميم دراسة مقبول لهيئتنا التنظيمية.”

أوضح الدكتور ميشرا: “سنكون قادرين على تقديم تحفيز التيار المباشر المهبطي عبر الجمجمة لمرضى السكتة الدماغية الإقفارية غير المؤهلين حاليًا للعلاج حال التخثر و / أو الأوعية الدموية الداخلية” ، طالما أن “التجارب السريرية المستقبلية تثبت أن التحفيز الحالي للتيار المهبطي عبر الجمجمة آمن و فعالة في البشر وتزيل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية هذا التدخل “.

وأشار إلى أن “هذه الدراسة التجريبية تزود المؤلفين ببيانات أولية لتوجيه تصميم تجربة إكلينيكية أكبر لاختبار سلامة وفعالية تحفيز التيار المباشر المهبطي عبر الجمجمة في مرضى السكتة الدماغية الإقفارية”.

وافق الدكتور آير ، قائلاً: “إن التحفيز الحالي للتيار المهبطي عالي الدقة له إمكانات هائلة للحفاظ على أنسجة المخ قابلة للحياة أثناء انتظار مرضى السكتة الدماغية للخضوع لعملية إزالة الجلطة ، وكذلك بالنسبة لأولئك غير المؤهلين.”

“نظرًا لأن تحفيز التيار الكاثودي المباشر عالي الدقة غير جراحي ، يمكنني أن أتخيل أنه في يوم من الأيام يمكن علاج المرضى الذين يعانون من السكتات الدماغية بهذه الطريقة عاجلاً في غرفة الطوارئ أو حتى في سيارة الإسعاف في طريقهم إلى المستشفى لتقليل عبء السكتة الدماغية الإجمالي عليهم . “

– د. عدي أيير