احصل على تحديثات مجانية في العلوم الطبية
سنرسل لك ملف myFT ديلي دايجست التقريب البريد الإلكتروني لأحدث علم الطب أخبار كل صباح.
انخرط الأطباء والعلماء في صراع طويل ، وخاسر حتى الآن ، ضد ارتفاع معدلات الإصابة بمرض السكري والسمنة في جميع أنحاء العالم. من يمكن أن يلومهم على التصفيق عندما تم الكشف عن نتائج التجارب السريرية الواعدة للعلاجات لمتابعة عقار نوفو نورديسك Wegovy؟
لم تكن هناك تركيبة جديدة قابلة للحقن فقط تساعد المرضى على فقدان ما يصل إلى 24 في المائة من وزن الجسم في تجربة واحدة ، ولكن مؤتمر سان دييغو سمع عن تقدم سريع نحو الحبوب التي يمكن أن تعمل بفعالية مثل Wegovy و Ozempic للمجموعة الدنماركية. إن الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة ، أو على الأقل أولئك الذين يستطيعون تحمل تكلفة مثل هذه الحبوب ، لديهم الآن أمل.
في المستقبل ، قد تصبح السمنة حالة مزمنة يمكن علاجها بالأقراص ، حيث أن العقاقير المخفضة للكوليسترول وأدوية ضغط الدم قللت من خطر الإصابة بالنوبات القلبية للملايين. لن يكون هؤلاء فقط مشتمل Elon Musk ، الذي يمكنه دفع سعر قائمة Wegovy الأمريكية البالغ 16000 دولار سنويًا ، الذي سيستفيد. خذ semaglutide ، وخفض شهيتك ، وحرق المزيد من الطاقة و هاهو!
لكن الأدوية تأتي مع تحذيرات صحية ، مكتوبة بخط صغير على المنشورات الموجودة داخل العبوات ، وسيحتاجها هذا الجيل من الأدوية. العلاجات التي تحاكي هرمون GLP-1 والتي تستخدم آليات مصاحبة لتقليل السمنة لها نتائج سريعة ولكننا لا نستطيع حتى الآن التأكد من تأثيرها على المدى الطويل. فيما يلي ثلاثة تحذيرات يجب مراعاتها.
أولاً ، ستكون باهظة الثمن لسنوات قادمة. العديد من أدوية القلب والأوعية الدموية غير براءة اختراع ورخيصة بما يكفي لشركات التأمين وأنظمة الرعاية الصحية لتغطيتها على نطاق واسع. لكن أدوية السكري والسمنة ما زالت مبكرة في تلك الرحلة – ستتم حماية Wegovy حتى عام 2032 في الولايات المتحدة – وشركات الأدوية خبيرة في توسيع نطاق التفرد.
وليس من المفترض أن تؤخذ لفترة قصيرة فقط. غالبًا ما يرتد الأشخاص البدينون إلى أوزانهم السابقة عندما يتوقفون عن العلاج وأنظمة الحمية الغذائية. وضعت هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS) البريطانية حدًا لمدة عامين للحقن كعلاج للسمنة ، ولكن ماذا يحدث بعد ذلك؟ تستعد شركات الأدوية لمعركة من أجل الاستمرار في الحصول على الأموال.
يعتقد المستثمرون أنهم سيفوزون: اقترح مورجان ستانلي هذا الأسبوع أن الحبوب ستجذب الأشخاص الذين يؤجلون عن طريق الحقن ، وقد تتجاوز مبيعات أدوية السمنة العالمية 50 مليار دولار بحلول عام 2030. عدد مقاطع فيديو TikTok التي تسرد قصص فقدان الوزن ، وحالات الأشخاص الذين يتناولونها يعانون من زيادة الوزن وليس السمنة ، ادعم هذا الرأي.
ثانيًا ، لا أحد يستطيع التأكد من مدى أمان علاجات السمنة طويلة المدى. معظم الآثار الجانبية المعروفة متواضعة ، وإن كانت مزعجة – من الشائع أن تشعر بالمرض – ولكن هناك أسباب للحذر. تحذر نشرة Wegovy من مخاطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية ، وتراجعت أسهم Pfizer هذا الأسبوع بعد أن وجدت تجربة أن حبة واحدة كانت تطورها قد تكون غير آمنة.
هناك تاريخ متقلب من حبوب السمنة التي أسفرت على ما يبدو عن نتائج خارقة تم حظرها فيما بعد ، وعودة إلى جنون الأمفيتامين في الستينيات و “فين فين” ، وهو مزيج من العلاج لفقدان الوزن أمرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بإزالته من السوق في 1997. منذ ذلك الحين ، مرت عدة أدوية أخرى بنفس دورة الضجيج والفشل.
قد يكون الأمر مختلفًا هذه المرة: تمت الموافقة على Wegovy في كل من الولايات المتحدة وأوروبا ، ولا تزال العديد من الأدوية الأخرى ذات الآثار الجانبية المعروفة (بما في ذلك العقاقير المخفضة للكوليسترول) في السوق. لكن حبوب السمنة الجديدة اجتازت التجارب في منتصف المرحلة فقط ، وسيأتي الاختبار النهائي بعد إطلاقها ، عندما يستخدمها أكثر من 1.3 مليار شخص في العالم يعانون من مرض السكري أو السمنة.
ثالثًا ، فقدان الوزن لا يعني أن تصبح أكثر صحة. يرغب الكثير من الناس في أن يصبحوا أنحف ليبدوا ويشعروا بتحسن ، وهذا دافع عادل ، لكن الغرض الطبي من العلاج هو جعلهم أقل عرضة للمرض ، من السكتات الدماغية إلى السرطانات. هذا هو السبب في أن الأطباء يصفون Wegovy ، على الأقل من الناحية النظرية.
أنيا جاستريبوف ، مديرة مركز أبحاث السمنة بجامعة ييل والمؤلفة الرئيسية لإحدى تجارب هذا الأسبوع ، متحمسة بشأن الأدوية ، ووصفتها بأنها “وقت تحولي” لمجالها عندما تحدثنا هذا الأسبوع. لكنها أضافت أنه “علينا التفكير في كيفية تعظيم صحة المرضى” عند علاج السمنة.
وهذا يعني التأكد من أنهم يستهلكون ما يكفي من العناصر الغذائية مع انخفاض شهيتهم ، وممارسة الرياضة لبناء العضلات. كونك أخف وزنًا له فوائده الخاصة – فهو يقلل من إجهاد المفاصل ، على سبيل المثال – لكن ترك الأدوية تقوم بكل العمل ليس كافيًا ، على الرغم من أنه قد يكون جذابًا. هذه ليست نقطة أخلاقية أكثر من كونها طبية: عليك إجراء بعض التغييرات الصحية بنفسك.
لا تعني هذه التحذيرات أنه يجب علينا رفض Wegovy والعلاجات الأخرى القادمة ، بما في ذلك الموافقة المحتملة لعقار Eli Lilly الخاص بداء السكري Mounjaro لعلاج السمنة. بعد أن عمل الأطباء لفترة طويلة في البرية الصيدلانية من حيث العلاج الفعال ، فإن لدى الأطباء أسبابًا علمية سليمة لتحقيق أقصى استفادة من فرصة جديدة.
ولكن عندما يواجه الطلب المكبوت على حل للسمنة صناعة الأدوية المتلهفة ، فهناك عيوب. لقد حدث ذلك مرارًا وتكرارًا من قبل ويمكن أن يحدث مرة أخرى. إذا كانت الحبوب المعجزة تفي دائمًا بوعودها ، فسيكون العالم بالفعل أكثر صحة.
