لماذا قد يستغرق تلقي التشخيص ما يصل إلى 11 عامًا

بطانة الرحم هي حالة ينمو فيها نسيج شبيه بالرحم خارج الرحم. يمكن أن توجد هذه الآفات في عدة مناطق ، بما في ذلك المبيضين وقناتي فالوب أو المثانة.

بطانة الرحم مزمن ، ويركز العلاج بشكل أساسي على إدارة الأعراض. العرض الرئيسي هو الألم ، غالبًا في منطقة الحوض. قد يحدث الألم في أوقات محددة ، مثل أثناء الحيض. قد تكون هناك أيضًا أعراض أخرى ، مثل صعوبة الحمل والإرهاق. قد تتحسن أعراض الانتباذ البطاني الرحمي أحيانًا بعد انقطاع الطمث.

قدمت الدكتورة آن بيترز ، أخصائية التوليد وأمراض النساء في مركز ميرسي الطبي ، والتي لم تشارك في الدراسة ، نظرة ثاقبة حول الانتباذ البطاني الرحمي من أجل الأخبار الطبية اليوم:

“(الانتباذ البطاني الرحمي) هو أيضًا (ن) من الأمراض المزمنة المنهكة للغاية والتي تظهر بشكل شائع مع فترات مؤلمة ولكن أيضًا عدد من الشكاوى الأخرى مثل الألم أثناء الجماع ، والألم مع حركات الأمعاء ، والإسهال ، والإمساك ، وأعراض المسالك البولية مثل تكرار التبول و الإلحاح ، وغزارة الدورة الشهرية ، وآلام الصدر ، والتعب المزمن “.

“تشير التقديرات إلى أن (واحدة) من بين كل 10 نساء مصابات بالانتباذ البطاني الرحمي ، ولكن من الصعب أحيانًا إجراء التشخيص لأنه لا توجد حاليًا طرق تشخيص غير جراحية مثل الموجات فوق الصوتية أو اختبارات الدم التي من شأنها تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي بشكل موثوق.”
– د. آن بيترز

لاحظ الباحثون في المراجعة الحالية أن العديد من النساء يعانين من تأخير في تلقي تشخيص طبي دقيق. لقد أرادوا فهم المزيد حول سبب حدوث هذا التأخير.

تضمنت مراجعته 13 مقالة استوفت معايير الأهلية الصارمة. شملت جميع الدراسات إما النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي أو أخصائيي الرعاية الصحية الذين لديهم خبرة في تشخيص بطانة الرحم.

ركزت المراجعة بشكل خاص على الدراسات النوعية حيث تبادل المشاركون وجهات نظرهم حول رحلة تلقي تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي. بناءً على تحليل هذه المقالات ، حدد المؤلفون موضوعات تندرج في أربع فئات تساهم في تأخر التشخيص:

• العوامل الفردية
• التأثيرات الشخصية
• عوامل النظام الصحي
• F الجهات الفاعلة الخاصة بالانتباذ البطاني الرحمي

على المستوى الفردي ، وجدوا أن النساء يعانين من فهم آلام الدورة الشهرية النموذجية. على سبيل المثال ، كان هناك افتراض مشترك بين المشاركين أن الألم كان نموذجيًا وأن عليهم فقط التعامل معه. من المحتمل أن تكون هذه الأفكار واستخدام تدابير الرعاية الذاتية لإدارة الأعراض قد أثرت على وقت تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي.

على مستوى العلاقات الشخصية ، وجد الباحثون أن وصمة العار المحيطة بمناقشة مشاكل الدورة الشهرية والمجتمع الذي ينظر إلى آلام الدورة الشهرية على أنها طبيعية قد تكون قد ساهمت بشكل أكبر في تأخر التشخيص.

أخيرًا ، أثرت عوامل الرعاية الصحية وانتباذ بطانة الرحم على توقيت التشخيص. على سبيل المثال ، أفاد المشاركون أن الممارسين العامين يتجاهلون المخاوف أو يبدو أنهم يفتقرون إلى المعرفة حول الانتباذ البطاني الرحمي. وبالمثل ، أعرب المشاركون المتخصصون في الرعاية الصحية أيضًا عن عدم كفاية التدريب فيما يتعلق بالانتباذ البطاني الرحمي ، وأشار الكثيرون إلى أنهم يفتقرون أيضًا إلى إرشادات سريرية واضحة للتشخيص.

كانت هناك مشاكل أخرى في الاتصال. يستخدم أخصائيو الرعاية الصحية أحيانًا موانع الحمل الفموية للمساعدة في تشخيص وعلاج الانتباذ البطاني الرحمي. لم يتلق المشاركون دائمًا تفسيرات واضحة لاستبعاد التشخيصات الأخرى أو الاستراتيجية الكامنة وراء استخدام موانع الحمل الفموية.

عدم وجود اختبارات الانتباذ البطاني الرحمي

لاحظ أخصائيو الرعاية الصحية أيضًا أن أعراض الانتباذ البطاني الرحمي يمكن أن تتداخل مع أعراض حالات أخرى ، مما يجعل التأخير في التشخيص ممكنًا. يُعد التهاب بطانة الرحم تحديًا أيضًا في التشخيص نظرًا لعدم وجود اختبارات غير جراحية يمكن أن توفر تشخيصًا دقيقًا. كان هناك تأخير في الإحالات.

أحد أسباب ذلك هو الاعتقاد الخاطئ بأن الجراحة بالمنظار هي الوسيلة الوحيدة للتشخيص. كما تساور أخصائيو الرعاية الصحية شكوك حول فائدة تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي.

أوضحت مؤلفة الدراسة الدكتورة صوفي دافنبورت ، وهي طبيبة في إنجلترا أجرت هذا البحث كجزء من أطروحة في الصحة العامة (MPH) ، كيف أن نهج التغلب على هذه العوائق يجب أن يحدث على عدة مستويات:

“إن أهم ما يميز البيانات هو أن التأخير في التشخيص موجود طوال الرحلة. نحن بحاجة إلى استهداف هذه المستويات المختلفة – بدءًا من إدراك المجتمع لماهية الدورة الشهرية “ الطبيعية ” والانفتاح على مناقشة مشاكل الدورة الشهرية ، إلى أن يكون الأطباء على دراية جيدة ومواكبة للعرض التقديمي والتشخيص والاستماع إلى المرضى عندما يتحدثون عن فتراتهم. ليست طبيعية. “
– الدكتورة صوفي دافنبورت مؤلفة الدراسة

هذا البحث لديه قيود تشير إلى الحاجة إلى مزيد من البحث.

أجريت جميع الدراسات المشمولة في المراجعة في بلدان مرتفعة الدخل ، وكانت معظم هذه البلدان تتمتع برعاية صحية شاملة. وبالتالي ، قد لا يكون من الممكن تعميم النتائج ، وهذه المراجعة لا تتناول الحواجز المالية التي قد تؤثر على التشخيص.

من بين الدراسات التي أبلغت عن التركيبة السكانية ، كان معظم المشاركين من النساء البيض ، مما يشير إلى الحاجة إلى مزيد من التنوع في مزيد من البحث.

من بين المشاركات المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي ، قد تنحرف العينات نحو أولئك المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي الأكثر شدة.

في الدراسات التي نظرت في آراء المتخصصين في الرعاية الصحية ، كان المشاركون من الأطباء والممارسين العامين بشكل أساسي. يمكن أن تشمل الأبحاث الإضافية مقدمي الخدمة والمتخصصين الآخرين في التحليل. أخيرًا ، أجرى أحد المراجعين المراجعة ، مقدمًا المزيد من مخاطر التحيز أو أخطاء الطريقة.

د ص. لاحظ دافنبورت التركيز التالي للبحث المستمر:

“سيكون أحد المجالات الرئيسية للبحث هو التحقيق في كيفية (أ) تغيير تجارب المريض في تلقي تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي الآن بعد أن توصي الإرشادات السريرية بالعلاج التجريبي بناءً على العلامات والأعراض ، بدلاً من أن تكون الجراحة بالمنظار هي الخط الأول. وقد أشير في الأوراق إلى أن هذا ردع الأطباء من إحالة النساء إلى الخدمات المتخصصة وأخر حصول النساء على التشخيص والعلاج اللاحق “.
– د ص. صوفي دافنبورت

بالنسبة لأولئك الذين يعتقدون أنهم قد يكونون مصابون بالانتباذ البطاني الرحمي ، فإن طلب المساعدة الطبية أمر بالغ الأهمية. قد يشمل ذلك التحدث مع طبيب عام. يأمل الدكتور دافنبورت أن تساعد أبحاثهم في تشجيع الناس والمتخصصين في الرعاية الصحية على السعي من أجل التشخيص الفوري.

وقالت: “نأمل أن تشجع الورقة المرضى على طلب المساعدة إذا شعروا أن فتراتهم الشهرية غير طبيعية أو تسبب لهم ألمًا أو ضيقًا كبيرًا ، و (أنها) تشجع الأطباء على أخذ مخاوفهم على محمل الجد والرجوع إلى الخدمات المتخصصة في وقت مبكر”. .

د ص. وأشار بيترز كذلك إلى أن النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي يمكنهن دعم الآخرين والاستمرار في زيادة الوعي بهذه الحالة.

“أعتقد أن أحد أهم الأشياء التي يمكن للمرأة القيام بها إذا تم تشخيصها بالانتباذ البطاني الرحمي هو الاستمرار في التحدث عن أعراضها وكذلك تثقيف النساء الأخريات من حولهن حول هذا التشخيص وخيارات العلاج المختلفة المتاحة ، خاصة إذا كان لدى شخص ما كانت لها تجربة إيجابية وقصة نجاح … قد يؤدي الوعي المبكر إلى التشخيص والإدارة في وقت مبكر ويسمح في كثير من الأحيان للشابة بالتدخل المبكر قبل أن يصابوا بألم أكثر إرهاقًا على المدى الطويل “.
– د. آن بيترز