اضطرت عشرات الولايات إلى التوقف مؤقتًا عن إنهاء بعض المقيمين من برنامج Medicaid واستعادة التغطية – على الأقل مؤقتًا – لعشرات الآلاف من الأشخاص ، وفقًا لمراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية.
انتهى حظر Covid-19 الوبائي على الولايات التي أنهت تغطية Medicaid للمقيمين في 1 أبريل. ومنذ ذلك الحين ، تم إلغاء تسجيل أكثر من 3 ملايين مشارك ، وفقًا لبيانات الولاية والفيدرالية التي جمعتها KFF.
ما يثير قلق CMS إلى حد كبير هو أن غالبية هذه الإنهاءات كانت لأسباب إجرائية مزعومة ، مما يعني أن المسجلين لم يكملوا عملية التجديد – ربما لأنهم لم يتلقوا النماذج أو لم يفهموا التعليمات ، من بين أسباب أخرى.
ما يقرب من ثلاثة أرباع حالات إلغاء التسجيل تندرج في هذه الفئة ، وفقًا لمؤسسة KFF ، على الرغم من اختلاف المعدل على نطاق واسع حسب الولاية. قد يكون العديد من هؤلاء الأشخاص مؤهلين بالفعل للحصول على برنامج Medicaid.
قال دانييل تساي ، مدير مركز ميديكيد وخدمات CHIP ، للصحفيين يوم الأربعاء: “على الرغم من كل الاستعدادات وما نعرفه أنه قدر هائل من العمل على مستوى الولاية وفي المجتمع ، فإننا قلقون للغاية بشأن مستوى الإنهاءات ، أي إلغاء التسجيل ، الذي نراه في جميع أنحاء البلاد”.
على وجه الخصوص ، تشعر CMS بالقلق الشديد من أنه عندما تنهي الدول الأشخاص لأسباب إجرائية ، فإنها لم تتحقق بشكل قاطع من أن هؤلاء المسجلين لم يعودوا مؤهلين للحصول على Medicaid ، على حد قوله.
تراقب الوكالة عن كثب تقدم الولايات وامتثالها للمتطلبات الفيدرالية ، على النحو المنصوص عليه في حزمة الإنفاق الفيدرالي للعام المالي 2023 للكونغرس ، والتي تحدد تاريخ انتهاء حظر الجائحة.
وقالت الوكالة إن الولايات الـ 12 تعمل مع CMS لإيقاف عمليات الإنهاء مؤقتًا لمعالجة القضايا المتعلقة بالامتثال الكامل لمتطلبات التجديد لبعض أو جميع الملتحقين بها.
بالإضافة إلى ذلك ، تجري CMS أيضًا مناقشات أولية مع عدة ولايات أخرى للتأكد من أنها لا تنتهك القواعد الفيدرالية.
لا تقوم الوكالة بتسمية أي من الولايات لأنها تعمل بشكل تعاوني مع CMS لمعالجة المشكلات. ولكن إذا فشلوا في الامتثال في المستقبل ، فإن الوكالة “لن تتردد في نشر هذه المعلومات” ، كما قال مدير CMS Chiquita Brooks-LaSure.
أحد الأسباب الأكثر شيوعًا التي اضطرت الدول إلى إيقاف عمليات إلغاء التسجيل مؤقتًا هو أنها لم تستخدم مصادر البيانات الإلكترونية للتحقق من دخل بعض المسجلين ، مما قد يؤدي إلى تجديدهم تلقائيًا. أطلق تساي على المشكلة اسم “مواطن الخلل في الأنظمة”.
قال تساي إن طول فترات التوقف المؤقت يختلف باختلاف الحالة ويعتمد على السرعة التي يمكنه بها معالجة مشكلته ، مشيرًا إلى أن بعض الولايات تستغرق 90 يومًا إضافيًا لتصحيح أنظمتها.
قال تساي إن العنصر الأكثر فاعلية الذي يتعين على CMS أن تجعل الدول تلتزم به هو خطر فقدان أموال مطابقة Medicaid الفيدرالية الخاصة بهم إذا لم يتبعوا جميع المتطلبات الفيدرالية.
وقال: “ما تفهمه تلك الولايات هو أنه إذا لم تفعل ذلك ، فإن المباراة الفيدرالية المحسنة بالكامل للربع الذي حدده القانون في خطر ، وهذا مبلغ كبير من التمويل”.
كانت الولايات تتلقى زيادة قدرها 6.2 نقطة مئوية في مباراتها الفيدرالية خلال حظر التسجيل. سيتم إنهاء هذا التحسين تدريجياً على مدار عام 2023.
بشكل منفصل ، تستفيد 10 دول أخرى من خيار CMS الجديد لتأخير الإنهاء الإجرائي لمدة شهر على الأقل لإجراء تواصل إضافي.
ارتفع التسجيل في برنامج Medicaid والتأمين الصحي للأطفال ، المعروف باسم CHIP ، إلى ما يقرب من 94 مليون شخص خلال السنوات الثلاث تقريبًا التي لم تتمكن فيها الدول من معرفة قوائمها.
تختلف تقديرات عدد الأشخاص الذين سيفقدون تغطيتهم أثناء عملية إعادة التحديد. يربط KFF العدد بـ 17 مليون ، بينما توقع تحليل وزارة الصحة والخدمات الإنسانية في الصيف الماضي انخفاضًا قدره 15 مليون ملتحق.
أمام الدول حتى نهاية مايو 2024 لإكمال مراجعات الأهلية ، على الرغم من وجود خطة رقمية لإنهاء العملية بشكل أسرع.
