تدعو سلسلة جديدة نُشرت في المجلة الطبية BMJ إلى إجراء تحقيق مستقل في استجابة كندا لـ COVID-19.
كتب خبراء من 13 منظمة في جميع أنحاء كندا ، بما في ذلك الأطباء والممرضات والباحثون والمتخصصون في القانون والإنساني ، جنبًا إلى جنب مع جوكالين كلارك ، وهي كندية محررة دولية في BMJ ، المقالات السبعة التي نُشرت في وقت متأخر من يوم الاثنين.
قال الدكتور شارون ستراوس ، الطبيب العام في مستشفى سانت مايكل في تورنتو وأحد كبار مؤلفي سلسلة “المساءلة عن الاستجابة الكندية لـ COVID-19”: “إننا نعتبر هذه الخطوة التالية في الوباء”.
وقالت: “هذه بداية التحضير لحالة الطوارئ القادمة”.
تحدد المقالات أوجه القصور في استجابة كندا لـ COVID-19 ، بما في ذلك صعوبة الوصول إلى الفئات الضعيفة والمهمشة من السكان الأكثر عرضة للخطر ، والوفيات الكارثية في دور الرعاية طويلة الأجل ، ورسائل الصحة العامة غير المتسقة عبر المقاطعات والأقاليم.
تقر المقالات أيضًا بالنجاحات التي حققتها استجابة كندا للوباء ، بما في ذلك معدل التطعيم بأكثر من 80 في المائة.
قال المؤلفون في افتتاحية BMJ تلخص النتائج التي توصلوا إليها: “أفاد تقييم بعد عامين من الوباء أن البلاد لديها أعباء أقل في حالات الإصابة بفيروس كوفيد والوفاة وتغطية تطعيم أعلى من معظم دول مجموعة العشر الأخرى”.
“لكن هذا الانطباع العام عن الملاءمة يخفي أوجه عدم مساواة مهمة حسب المنطقة والإعداد والديموغرافيا.”
قال ستراوس إن سلسلة من المقالات التي نُشرت سابقًا في المجلة الطبية البريطانية حول استجابة المملكة المتحدة لـ COVID-19 ساعدت في إبلاغ التحقيق في ذلك البلد ، لذلك يأمل المؤلفون أن يحدث نفس الشيء في كندا.
وقال ستراوس إنه من المهم أن ننظر عن كثب إلى من يتحمل “عبء الوباء”.
وقالت إن هؤلاء الأشخاص من بينهم عمال أساسيون يتقاضون أجوراً منخفضة ويعيشون في أحياء محرومة.
تتمثل إحدى الدروس المستفادة التي يأمل شتراوس في ظهورها من التحقيق في استجابة COVID-19 في مدى أهمية “بناء علاقات مع المجتمعات التي من المرجح أن تشارك في هذه المظالم الصحية قبل حالة الطوارئ الصحية التالية”.
وقالت إن هذه العلاقات يمكن أن تساعد في ضمان إدراج المجتمعات المهمشة في البحث وإعطاء الأولوية لاحتياجاتهم في التوعية بالصحة العامة.
قال المؤلفون إن هناك حاجة إلى تحقيق لضمان “المساءلة عن الخسائر” ، بما في ذلك 53000 حالة وفاة في كندا – العديد من هؤلاء في الرعاية طويلة الأجل.
وكتبوا: “من العار بشكل خاص أن تكون كندا على رأس الدول الغنية بسبب الوفيات المرتبطة بـ COVID في دور رعاية كبار السن ، على الرغم من أكثر من 100 تقرير تنذر بأزمة دور رعاية المسنين”.
وقال ستراوس إن هذه التقارير حددت قضايا مثل النقص المزمن في التمويل للرعاية طويلة الأجل ونقص الدعم الكافي للموظفين.
وقالت إن بعض حكومات المقاطعات تتراجع بالفعل عن بعض الإجراءات التي اتخذتها لتعزيز الرعاية طويلة الأجل ، بما في ذلك الإعانات المرضية للموظفين. أشار Straus أيضًا إلى أنه من المهم التأكد من أن دور الرعاية طويلة الأجل لا تستخدم الغرف المكونة من أربعة أسرّة حيث يمكن أن ينتشر COVID-19 والأمراض الأخرى بسهولة.
“لدينا مسؤولية تجاه هؤلاء الأفراد الذين ماتوا للتأكد من أننا نقوم بعمل أفضل بواسطتهم … حتى لا يحدث ذلك مرة أخرى. لا نريد المخاطرة بحياة المزيد من كبار السن وأولئك الذين يعتنون بهم ، “قال ستراوس.
وكتب المؤلفون يجب أن يتضمن التحقيق الوطني أيضًا توصيات من أجل “إصلاح أنظمة الرعاية الصحية وأنظمة الصحة العامة في كندا ، والتي كانت تكافح ما قبل الوباء وتعمل حاليًا على دعم الحياة”.
وكتبوا أن COVID-19 أدى إلى “نزوح جماعي للعاملين في مجال الرعاية الصحية المنهكين والمنهكين” ، مشيرين إلى أن كندا تعاني من “نقص حاد في القوى العاملة مستمر”.
قالت مقالات BMJ إن نظام الرعاية الصحية اللامركزي في كندا ، مع المقاطعات والأقاليم المسؤولة عن استجابات الصحة العامة الخاصة بها ، ساهم في عدم اتساق رسائل وتوجيهات COVID-19 في جميع أنحاء البلاد.
وقالوا إن وكالة الصحة العامة الكندية تطور “إرشادات وطنية للصحة السريرية والعامة” ، لكنها “تفتقر إلى الصلاحيات اللازمة لتوجيه وكالات الصحة الإقليمية والإقليمية أو الهيئات الأخرى ذات الصلاحيات المماثلة لتنفيذ توصياتها”.
“ابتكرت كل مقاطعة وإقليم التدخلات والجداول الزمنية الخاصة بها للتدابير الوقائية مثل إغلاق المدارس ، ومراقبة الحدود وإغلاقها ، وحظر التجمعات ، ومتطلبات الإخفاء ، مما أدى إلى تباين كبير في السياسة والممارسات في جميع أنحاء البلاد ، ومعدلات دخول المستشفيات المتفاوتة على نطاق واسع ، والارتباك العام.”
وقال ستراوس إن الدرس الرئيسي المستفاد من ذلك هو الحاجة إلى أن تكون “صريحة وشفافة” بشأن سبب وجود مناهج مختلفة في مناطق مختلفة.
وقالت إن عدم الشفافية بشأن سبب اتخاذ قرارات الصحة العامة يؤدي إلى “عدم الثقة”.
كتب المؤلفون أن فحص ما حدث بشكل جيد وما الخطأ الذي حدث في استجابة كندا لـ COVID-19 من خلال تحقيق مستقل أمر “ضروري”.
“الفشل في النظر إلى الماضي سيضمن عدم تغيير المستقبل. بلا شك ، يمكن استخلاص الدروس لتوجيه الاستثمارات الصحية الجديدة والتأهب ، ويأتي الكثير من التعلم من القرارات والإجراءات التي فشلت أو تعثرت ، كما كتبوا.
عندما طُلب من غيوم برتراند ، السكرتير الصحفي لوزير الصحة الفيدرالي ، جان إيف دوكلوس ، الرد على الدعوة لإجراء تحقيق وطني والقضايا التي أثارتها سلسلة BMJ ، قال في رسالة بريد إلكتروني إنهم “ملتزمون بمراجعة الاستجابة لـ COVID-19 من أجل تقييم الدروس المستفادة وإبلاغ الاستعدادات والاستجابات لحالات الطوارئ الصحية المستقبلية بشكل أفضل.”
