- حقق الباحثون في العلاقة بين العلاج بالهرمونات وكثافة المعادن في العظام لدى النساء بعد سن اليأس.
- وجدوا أن الأنماط المتعددة للعلاج بالهرمونات تزيد من كثافة المعادن في العظامو وتبقى التأثيرات حتى بعد انسحاب العلاج.
- هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتأكيد النتائج.
إعادة تشكيل العظام هي عملية يتم فيها إعادة امتصاص العظام القديمة واستبدالها بعظام صحية جديدة.
أثناء انقطاع الطمث ، عندما تنخفض مستويات هرمون الاستروجين ، يحدث ارتشاف العظم بشكل أسرع من تكوين العظام الجديدة ، مما يؤدي إلى فقدان العظام والتدهور الهيكلي.
تدل كثافة المعادن المنخفضة في العظام على هشاشة العظام ، وهي حالة تتميز بانخفاض قوة العظام وزيادة خطر الإصابة بالكسور.
يقدر
يستخدم العلاج الهرموني على نطاق واسع للوقاية من هشاشة العظام وإدارتها. ومع ذلك ، فإن الدراسات التي تركز على آثار الانسحاب من العلاج الهرموني على كثافة المعادن في العظام قد أسفرت عن نتائج متضاربة.
بينما تشير بعض الدراسات إلى أن التأثيرات الوقائية للعلاج الهرموني تستمر بعد الانسحاب من العلاج الهرموني ، تشير دراسات أخرى إلى أن إيقاف العلاج بالهرمونات يؤدي إلى
معرفة المزيد عن آثار الانسحاب من العلاج الهرموني على كثافة المعادن في العظام يمكن أن يساعد في تحديد خيارات العلاج ومساراته.
قام الباحثون مؤخرًا بتحليل بيانات الرعاية الصحية لفهم آثار العلاج الهرموني على كثافة المعادن في العظام بمرور الوقت.
من مجموعة البيانات الخاصة بهم ، وجدوا أن الزيادات في كثافة المعادن في العمود الفقري القطني تستمر حتى بعد التوقف عن العلاج بالهرمونات. يتكون العمود الفقري القطني من خمس عظام أو فقرات في أسفل الظهر.
تظهر نتائج الدراسة في سن اليأس.
بالنسبة للدراسة ، حلل الباحثون بيانات 6031 امرأة بعد سن اليأس تتراوح أعمارهن بين 50 و 89 عامًا. فيما بينها:
- 33٪ لم يتعرضوا للعلاج بالهرمونات
- 32٪ استخدمن أو كن يستخدمن حبوب منع الحمل المركبة
- 10٪ استخدموا أو كانوا يستخدمون حبوبًا تحتوي على هرمون الاستروجين فقط
- 1٪ استخدموا أو كانوا يستخدمون أقراص كومبو الإستروجين / البروجستين
- 0.4٪ استخدموا أو كانوا يستخدمون لصقات الاستروجين فقط
- 0.07٪ استخدموا أو كانوا يستخدمون لصقات الإستروجين / البروجستين
حوالي 19٪ من النساء استخدمن نوعين من العلاج بالهرمونات ، و 3.7٪ يستخدمن أكثر من ثلاثة أنواع في وقت واحد.
قالت الدكتورة ميلاني مايستر ، أخصائية أمراض المسالك البولية في نظام الصحة بجامعة كانساس ، والتي لم تشارك في الدراسة: “العلاج بالهرمونات بالإستروجين يبطئ من معدل ارتشاف العظام ويعيد التوازن بين ارتشاف العظام وتكوين العظام وبالتالي يمنع تطور هشاشة العظام”. أخبار طبية اليوم.
وجد الباحثون كذلك أن جميع طرق العلاج الهرموني ، باستثناء البقع التي تحتوي على هرمون الاستروجين فقط ، لها تأثير وقائي ضد هشاشة العظام. تشير هشاشة العظام إلى فقدان كثافة المعادن في العظام الذي لم يصل بعد إلى الحد الذي يُعتبر هشاشة العظام.
ولاحظ الباحثون أن أيا من أنواع العلاج الهرموني لم يكن مرتبطا بانتشار مرض هشاشة العظام.
MNT تحدث مع الدكتور بيتر وانج ، جراح العظام المتخصص في أمراض العمود الفقري في جامعة ييل للطب ، وغير مشارك في الدراسة ، حول حدوده.
وأشار الدكتور وانغ إلى أن الدراسة حللت بيانات المسح وليس تجربة عشوائية ، ومن غير الممكن التوصل إلى استنتاجات حول النتائج.
أخبر الدكتور نيل بولفين ، طبيب الأسرة وطب التجديد المعتمد من مجلس الإدارة ، والذي لم يشارك في الدراسة MNT: “لاستقراء نتائج الدراسة بأمان لجميع النساء ، يجب تكرارها مع العديد من المرضى. يجب عليهم أيضًا تقييم الملامح الأخرى مثل النساء اللواتي لديهن تاريخ من الإصابة بسرطان الجهاز التناسلي “.
وأضاف الدكتور مايستر: “كثافة المعادن في العظام القطنية مهمة ، ولكن السبب وراء اتباعنا لكثافة المعادن في العظام هو تقييم هشاشة العظام ، والأهم من ذلك ، خطر الإصابة بالكسور ، والذي يمكن أن يؤدي إلى مراضة كبيرة وحتى وفاة كبار السن.”
“لسوء الحظ ، لم تستطع هذه الدراسة تقييم العلاقة بين العلاج بالهرمونات وخطر الكسر. وأوضح الدكتور مايستر: “لا نعرف من هذه النتائج ما إذا كان استخدام العلاج الهرموني يقلل من فرصة تعرض النساء بعد سن اليأس لكسر هشاشة العظام”.
كما أشارت إلى أن الباحثين قيموا المرضى في “لقطة” واحدة في الوقت المناسب بدلاً من فترات أطول ، مما يحد من الاستنتاجات التي يمكن استخلاصها.
أظهرت النساء اللواتي لديهن تاريخ من استخدام العلاج الهرموني أيضًا كثافة معادن أعلى في عظام أسفل الظهر ومعدلات أقل من هشاشة العظام مقارنة بالنساء اللائي لم يستخدمن العلاج الهرموني مطلقًا. ومع ذلك ، من غير المعروف متى توقفت هؤلاء النساء عن العلاج بالهرمونات فيما يتعلق بالوقت الذي تم فيه جمع بياناتهن للدراسة ، لذلك لا نعرف إلى متى تستمر الآثار المفيدة للعلاج بالهرمونات بعد التوقف.
قال الدكتور بولفين: “تشير هذه النتائج إلى أنه يمكننا زيادة استخدام العلاج بالهرمونات في علاج هشاشة العظام وهشاشة العظام ، (يمكن أيضًا) دراسة العلاج الهرموني للنساء في سن اليأس.”
وأضاف الدكتور ميستر: “من المهم أن نتذكر أن انخفاض كثافة المعادن في العظام ليس عامل الخطر الوحيد للكسور ، وبعض عوامل الخطر قابلة للتعديل بما في ذلك التدخين والإفراط في تناول الكحول”.
“ليس كل شخص مرشحًا للعلاج بالهرمونات اعتمادًا على الحالات الطبية الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، لا نوصي ببدء العلاج بالهرمونات لدى النساء اللائي تجاوزن سن اليأس 10 سنوات بسبب وجود بعض القلق بشأن مخاطر القلب والأوعية الدموية لدى هؤلاء النساء. وخلصت إلى أنه من المهم مناقشة استخدام العلاج الهرموني مع طبيبك.
