- في دراسة جديدة، يقول الباحثون إن تناول جرعة منخفضة من الأسبرين يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.
- وكانت دراسات سابقة قد أشارت إلى أن الاستخدام المنتظم لجرعة منخفضة من الأسبرين يمكن أن يسبب النزيف.
- ويقول الأطباء غير المشاركين في الدراسة إنه على الرغم من أن الدراسة الجديدة تشير إلى نقاط جيدة، إلا أن هناك عوامل كثيرة تجعل القول بأن استخدام الأسبرين بانتظام آمن.
يشير تحليل جديد صدر هذا الأسبوع إلى أن استخدام جرعة منخفضة من الأسبرين يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالسكري من النوع الثاني لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.
ومن المقرر تقديم التقرير في أوائل أكتوبر في الاجتماع السنوي لهذا العام للجمعية الأوروبية لدراسة مرض السكري (EASD) في هامبورغ، ألمانيا.
أجرى المؤلفون دراسة متابعة لتجربة ASPREE – وهي تجربة مزدوجة التعمية، خاضعة للتحكم الوهمي للأسبرين، نُشرت نتائجها الرئيسية في مجلة نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين في عام 2018.
ذكرت هذه الدراسة الأصلية أن الأسبرين يزيد خطر الإصابة بنزيف كبير بنسبة 38٪ لدى كبار السن دون أي انخفاض في الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
وفي الدراسة الجديدة، قال الباحثون بقيادة صوفيا زونجاس، الأستاذة في كلية الصحة العامة والطب الوقائي بجامعة موناش في ملبورن بأستراليا، في بيان إن عمل الباحثين يظهر أن استخدام جرعة منخفضة (100 ملجم) يوميا) من الأسبرين يوميا بين البالغين 65 وما فوق يرتبط بانخفاض خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 بنسبة 15٪.
وقال الفريق إن النتائج تظهر أن العوامل المضادة للالتهابات مثل الأسبرين تتطلب المزيد من الدراسة في الوقاية من مرض السكري.
وقال الباحثون إن تأثير الأسبرين على مرض السكري من النوع الثاني بين كبار السن لا يزال غير مؤكد.
بحثت هذه الدراسة في تأثير العلاج العشوائي لجرعة منخفضة من الأسبرين على مرض السكري ومستويات الجلوكوز في البلازما الصيامية (FPG) بين كبار السن.
نظرت الدراسة الأخيرة إلى سكان المجتمع الذين يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكثر والذين لا يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية والإعاقة الجسدية التي تحد من الاستقلال والخرف.
تم اختيارهم بصورة عشوائية المشاركين 1:1 إلى 100 ملغ من الأسبرين يوميا أو دواء وهمي.
حدد الباحثون مرض السكري الناتج عن الحوادث بأنه الإبلاغ الذاتي عن مرض السكري، وبدء تناول أدوية خفض الجلوكوز، و/أو مستوى الجلوكوز في بلازما الصيام (FBP) بمقدار 7.0 مليمول / لتر أو أعلى في زيارات المتابعة السنوية.
استبعد الفريق الأشخاص المصابين بالسكري في بداية الدراسة.
من خلال الكمبيوتر والنمذجة الإحصائية، قام الباحثون بتقييم تأثير الأسبرين على مرض السكري ومستويات FPG.
شمل التحليل 16209 مشاركين (8086 تم اختيارهم بصورة عشوائية لتناول الأسبرين و8123 تناولوا الدواء الوهمي).
خلال متابعة متوسطة مدتها 4.7 سنوات، تم تسجيل 995 حالة إصابة بالسكري (الأسبرين: 459، الدواء الوهمي: 536). بالمقارنة مع الدواء الوهمي، شهدت مجموعة الأسبرين انخفاضًا بنسبة 15٪ في الإصابة بمرض السكري ومعدل أبطأ للزيادة في FPG (الفرق في تغير FPG السنوي: -0.006 مليمول / لتر).
وقال الباحثون في بيان إن “علاج الأسبرين قلل من الإصابة بمرض السكري وأبطأ الزيادة في نسبة الجلوكوز في بلازما الصيام مع مرور الوقت بين كبار السن الأصحاء في البداية”.
وأضافوا: “بالنظر إلى تزايد انتشار مرض السكري من النوع الثاني بين كبار السن، فإن قدرة العوامل المضادة للالتهابات مثل الأسبرين على الوقاية من مرض السكري من النوع الثاني أو تحسين مستويات الجلوكوز تحتاج إلى مزيد من الدراسة”.
قال زونغاس: “أظهرت نتائج التجارب المنشورة سابقًا من ASPREE في عام 2018 أن الأسبرين لم يطيل الحياة الصحية المستقلة ولكنه كان مرتبطًا بزيادة كبيرة في خطر النزيف، خاصة في الجهاز الهضمي”. “توصي إرشادات الوصفات الرئيسية الآن كبار السن بتناول الأسبرين يوميًا فقط عندما يكون هناك سبب طبي للقيام بذلك، مثل الإصابة بنوبة قلبية”.
وقال زونغاس: “على الرغم من أن هذه النتائج الجديدة مثيرة للاهتمام، إلا أنها لا تغير النصيحة السريرية حول استخدام الأسبرين لدى كبار السن في هذا الوقت”.
وقال جاغديش خوبشانداني، دكتوراه، أستاذ الصحة العامة في جامعة ولاية نيو مكسيكو الأخبار الطبية اليوم يرى مشاكل في الدراسة.
“أكثر من ثلث الناس في الولايات المتحدة كذلك
وأضاف خوبشانداني أن الدراسة يمكن أن تعطي الناس أيضًا فكرة خاطئة.
وقال: “المشكلة المحتملة التي أراها هي أن الناس يتناولون الأسبرين الآن دون معرفة تفاصيل الدراسة وفهم خطر النزيف الذي يصاحب استهلاك الأسبرين”. “كما هو الحال، فقد أظهرت الدراسات أن الكثير من الناس يتناولون الأسبرين عندما لا يكونون معرضين للخطر أو عندما لا ينبغي لهم تناوله.
“في حين أظهرت بعض الدراسات انخفاضًا في أمراض القلب والأوعية الدموية – مثل النوبات القلبية – مع تناول الأسبرين، فإن العديد من الدراسات لا تظهر أي فائدة أو على العكس من ذلك، ارتفاع خطر الوفاة. وقال خوبشانداني: “حتى اليوم، لا تدعم أحدث المبادئ التوجيهية للحكومة الأمريكية استخدام الأسبرين حتى في أحداث السيرة الذاتية”.
قال الدكتور بويا شافيبور، طبيب الأسرة والسمنة في مركز بروفيدانس سانت جون الصحي في كاليفورنيا، إن الأخبار الطبية اليوم من المعروف منذ فترة طويلة أن تناول جرعة منخفضة من الأسبرين له فوائد قوية ومضادة للالتهابات ومضادة للصفائح الدموية.
وقال شافيبور: “ومع ذلك، فإنه يحتاج حقاً إلى أن يكون فردياً لأنه يزيد من خطر النزيف وقرحة المعدة والنزيف الدماغي، وله آثار جانبية خطيرة محتملة أخرى”. “المخاطر في هذه الحالة كبيان شامل تفوق الفوائد بشكل كبير. توصيات بشأن جرعة منخفضة من الأسبرين في حالة شخص مصاب بمرض السكري أو الحالات الطبية الأخرى التي يمكن أن تكون مفيدة، يجب أن يتم تخصيصها وتقييمها من قبل الطبيب الذي هو على دراية بتاريخ المريض وظروفه النشطة للتأكد من أنها لا تزيد من المخاطر قرحة المعدة أو نزيف الجهاز الهضمي أو نزيف الدماغ بالإضافة إلى آثار جانبية أخرى أو تفاعلات دوائية.
وأضاف شافيبور: “إن كبار السن أكثر عرضة لخطر السقوط، مما يزيد من خطر الإصابة بنزيف دماغي مميت”. “ليس من المستغرب أن تكون فوائد الأسبرين المضادة للالتهابات مهمة في الوقاية من مرض السكري، ولكن اتباع نظام صحي منخفض الكربوهيدرات واتباع نظام غذائي متوسطي وممارسة الرياضة وتحسين سلوكيات الأكل يمكن أن يكون له فوائد مماثلة أو أفضل من الأسبرين المضاف بجرعة منخفضة.”
قال الدكتور راج داسجوبتا، أخصائي الطب الباطني وأمراض الرئة والرعاية الحرجة وطب النوم والمستشار الطبي الرئيسي لـ Sleep Advisor الأخبار الطبية اليوم وكان للدراسة مزاياها.
وقال داسجوبتا: “تتمتع الدراسة بعدة نقاط قوة، بما في ذلك حجم العينة الكبير وفترة متابعة ممتدة”. “ومع ذلك، فإنها لم تنظر أيضًا في آثار الأسبرين، خاصة في المرضى الذين يتناولون أدوية أخرى من شأنها أن تعرضهم لخطر أكبر للنزيف، أو في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الجهاز الهضمي المعروفة، مثل القرحة أو التهاب المعدة”.
وقال داسجوبتا: “سيكون من المثير للاهتمام مقارنة تعديلات نمط الحياة مثل النظام الغذائي وممارسة الرياضة والنوم مقارنة بتناول الأسبرين وحده، فيما يتعلق بتطوير مرض السكري من النوع الثاني”. “سيكون من المثير للاهتمام أيضًا استخدام الهيموجلوبين A1c (HbA1c) كنقطة نهاية في الدراسة وليس فقط الجلوكوز في البلازما الصائم”.
وأشار خوبشانداني إلى أن تناول الأسبرين بانتظام يتضمن عوامل مختلفة.
وقال: “يجب أن يتم تصميم قرار البدء بالأسبرين بما يتناسب مع احتياجات المرضى بناءً على العديد من العوامل، مثل خطر الإصابة بأمراض القلب، وأنماط الحياة، وتحمل الآثار الجانبية، والأمراض المزمنة الأخرى مثل مرض السكري، على سبيل المثال لا الحصر”.
