تمت الموافقة على جليفيك في الوقت الذي كان فيه مشروع الجينوم البشري على وشك الانتهاء، وكان بمثابة الدليل الأول لأولئك الذين كانوا يبحثون عن دليل على أن عصر الرعاية الصحية الموجهة بالجينات قد وصل. سلط فرانسيس كولينز، مدير مشروع الجينوم البشري، الضوء على جليفيك في الختام الاحتفالي للمشروع. لقد كان جليفيك رائعًا، لكنه لم يكن استثنائيًا؛ بدلاً من ذلك، تنبأ كولينز بمستقبل حيث يكون لأي مرض يمكنك تسميته جليفيك الخاص به.
وبعد عقدين من الزمن، تحتفظ جليفيك بمكانتها المتبجحة. “قبل جليفيك” و”بعد جليفيك” جاءا ليحتفلا باللحظة التي تحول فيها الطب الشخصي من الطموح إلى الواقع. إن المرضى من تجارب دركر المبكرة والذين ما زالوا على قيد الحياة هم بمثابة تذكير قوي لكيفية “تغيير جليفيك لكل شيء”. احتفل الرئيس والمدير التنفيذي لجمعية سرطان الدم والأورام اللمفاوية بالذكرى السنوية العشرين لموافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على جليفيك، مشيرًا إلى أن “هذا كان ميلاد الطب الدقيق: الدواء المناسب للمريض المناسب في الوقت المناسب”.
هذه هي النسخة القصيرة على أي حال. ومن ناحية أخرى، فإن إلقاء نظرة فاحصة على ما أعقب موافقة إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) يرسم صورة مختلفة.
كانت هناك علامات تحذيرية على الفور. المقال في وقتوبعد التعبير عن الحماس، اختتم كلامه بالإشارة إلى أن الدواء يباع بأكثر من 2000 دولار شهريًا. ويترجم ذلك إلى تكلفة سنوية تتراوح بين 25 ألف دولار و30 ألف دولار. واعترف الرئيس التنفيذي لشركة نوفارتيس بأن السعر كان باهظا، ولكن كان هناك سبب وجيه، على حد تعبيره. تم تسعير العلاجات الحالية لسرطان الدم النقوي المزمن بالمثل. علاوة على ذلك، كان سوق جليفيك صغيرا، واستثمرت نوفارتس ما بين 600 إلى 800 مليون دولار في البحث وتطوير دواء جديد. كان السعر الأعلى من المعتاد ضروريًا لتعويض الالتزام المالي للشركة بالعلاج المنقذ للحياة؛ وقد لا تحقق شركة نوفارتيس الكثير من الأرباح من عقارها الجديد. وقال الرئيس التنفيذي إن السعر قد ينخفض إذا زاد عدد المرضى الذين تناولوا الدواء.
بقي سعر Gleevec في حدود 25.000 إلى 30.000 دولار سنويًا لبعض الوقت. ثم حدث شيء غريب. وفي عام 2006 تقريبًا، بدأ السعر في الارتفاع. لقد توسع سوق Gleevec بالفعل بعد صدوره لأنه غير سرطان الدم القاتل إلى شيء يمكن إدارته مثل مرض مزمن، وهو ما كان من المفترض أن يؤدي إلى انخفاض السعر، وفقًا لمنطق الرئيس التنفيذي لشركة Novartis. في نفس الوقت تقريبًا، ظهرت أيضًا العديد من الأدوية الأخرى التي عملت بشكل مماثل، والتي تسمى “مثبطات التيروزين كيناز” استنادًا إلى البروتينات التي أوقفتها، جنبًا إلى جنب مع جليفيك. إحداها، في الواقع، كانت شركة تاسيجنا الخاصة بشركة نوفارتيس. قد يشير كتاب الاقتصاد 101 إلى أن وصول المنافسين يؤدي إلى انخفاض الأسعار، ولكن حدث العكس تمامًا. تم تسعير الوافدين الجدد أعلى من سعر جليفيك، في نطاق 5000 إلى 7000 دولار شهريًا. وانجذب السعر المدرج لـ Gleevec نحو سعر الوافدين الجدد. بدءًا من أواخر العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، ارتفع سعر جليفيك بشكل مطرد، بنسبة 5 بالمائة في عام واحد، و8 بالمائة في عام آخر، ثم ما يقرب من 20 بالمائة. المرضى الذين دفعوا 2200 دولار شهريًا في عام 2001، أصبحوا يدفعون ثلاثة أضعاف هذا المبلغ بعد عقد من الزمن. بحلول عام 2011، كانت شركة نوفارتيس تحقق أكثر من 4 مليارات دولار سنويًا.
وفي نهاية المطاف، صرخ مجتمع سرطان الدم النقوي المزمن، الذي روعه ما كان يتكشف، بالذنب. في عام 2012، أرسل المرضى وأحباء المصابين بهذا المرض التماسًا إلى موقع Change.org يطلبون فيه من أعضاء الكونجرس التدخل بشأن ارتفاع أسعار شركة نوفارتيس. اشتكى أحد المرضى الذين شاركوا في تجربة دركر الأصلية لـ STI-571 قائلاً: “إنه أمر إجرامي أن نجبر الناس على الاختيار بين الحياة (القدرة على تحمل تكاليف دواء جليفيك) والموت (عدم القدرة المالية على شراء الدواء الذي سينقذ حياتهم”. الأرواح).” وقال مؤيد آخر للالتماس ببساطة: “جدتي تحتاج إلى هذا الدواء”.
