يقوم الصيدلي آني مارتيروسيان بإدارة التحصين لمريض في مركز CVS يوم الثلاثاء 12 سبتمبر 2023 في جلينديل، كاليفورنيا.
بريان فان دير بروج | لوس أنجلوس تايمز | صور جيتي
بدأ طرح جولة جديدة من لقاحات كوفيد في الولايات المتحدة بداية صعبة حيث أبلغ بعض المرضى عن تأخير في تغطية التأمين الصحي للطلقات.
يتعين على خطط التأمين الخاصة والدافعين الحكوميين مثل Medicare تغطية اللقاحات الجديدة فايزر و موديرناوالتي أصبحت متاحة في أواخر الأسبوع الماضي. وأوصى المنظمون الأمريكيون جميع الأمريكيين الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر وما فوق بالحصول على الجولة الجديدة من اللقاحات.
مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية وبعض مقدمي الرعاية الصحية من القطاع الخاص و CVS وأكد التأخير المؤقت في التغطية وشدد على أن الأمريكيين يمكنهم الوصول إلى لقاحات كوفيد دون أي تكلفة من خلال خطط التأمين. وقالوا إن سبب التأخير هو أن بعض شركات التأمين لا تزال تعمل على تحديث خططها لتشمل اللقاحات الجديدة.
حزم من دعامات تظهر على وسائل التواصل الاجتماعي في الأيام الأخيرة أن بعض المرضى دفعوا ما بين 125 دولارًا و 190 دولارًا مقابل جرعة في الصيدليات. وقيل للآخرين إن خطط التأمين الخاصة بهم لا تغطي اللقاحات الجديدة بعد.
تثير التقارير الارتباك بين المرضى المؤمن عليهم حول ما إذا كان لا يزال بإمكانهم الحصول على لقاحات كوفيد مجانًا – حتى بعد أن طمأنهم مسؤولو الصحة العامة بأنهم يستطيعون ذلك – تمامًا كما تتزايد الحالات في جميع أنحاء البلاد.
ويأتي أيضًا بعد تحول كبير في كيفية تغطية لقاحات كوفيد في الولايات المتحدة
وتقوم الحكومة بنقل الجرعات إلى السوق التجارية، مما يعني أن الشركات المصنعة ستبيع لقاحاتها الجديدة مباشرة لمقدمي الرعاية الصحية بأكثر من 120 دولارًا للجرعة. في السابق، كانت الحكومة الفيدرالية تشتري لقاحات كوفيد مباشرة من الشركات المصنعة بسعر مخفض لتوزيعها على جميع الأمريكيين مجانًا.
وقال متحدث باسم CMS إن الوكالة “تدرك أن بعض المستهلكين واجهوا صعوبة في الوصول إلى لقاحات كوفيد-19، بما في ذلك التعرض لرفض غير متوقع للتغطية التأمينية في نقطة الخدمة”.
كانت CMS “على اتصال وثيق بالخطط المتعلقة بهذه التحولات لعدة أشهر”، وتتواصل مرة أخرى للتأكد من أن أنظمتها “محدثة ومستعدة للوفاء بالتزاماتها بتوفير تغطية لقاحات Covid-19 للمشاركين”. والمستفيدين والمسجلين”، بحسب المتحدث.
وقال متحدث باسم CVS لـ CNBC إن بعض الدافعين “ما زالوا يقومون بتحديث أنظمتهم وربما لم يتم إعدادهم بعد لتغطية لقاحات كوفيد-19 المحدثة”. وأضافوا أن فرق الصيدلة في الشركة يمكنها مساعدة المرضى في تحديد موعد للقاح في وقت لاحق إذا تم رفض تغطيتهم.
دعت سارة ليندسي، صاحبة متجر مجوهرات في فلوريدا، شركة التأمين الخاصة بها إلى إضافة لقاحات كوفيد الجديدة إلى كتيب الوصفات الخاص بها.
“يتم إخبار أي عضو مؤمن عليه يحاول الحصول عليه من صيدلية أنه لم تتم الموافقة عليه وسيكلف 155 دولارًا. وكتبت يوم الاثنين في منشور على موقع X، تويتر سابقًا، مع وضع علامة على فلوريدا بلو، وهي شركة بلو كروس بلو المحلية تأمين الدرع.
وقال متحدث باسم فلوريدا بلو إن “نسبة صغيرة” من المرضى واجهوا مشكلات في التغطية، لكن شركة التأمين تغطي اللقطات لمعظم المستفيدين دون أي تكلفة. يجب على أي مريض مؤمن عليه تم فرض رسوم عليه مقابل الحصول على لقاح كوفيد الاتصال بالصيدلية الخاصة به لسداد التكاليف أو تقديم مطالبة إلى فلوريدا بلو.
وفي الوقت نفسه، المتحدث باسم مقدم الرعاية الصحية صحة اليفانس وحث الصيدليات على إعادة تقديم مطالبات لقاح كوفيد “حتى يمكن معالجتها مقابل 0 دولار أمريكي”. وأضافوا أنهم يتوقعون حل التأخير في التغطية بسرعة.
وتأتي أخطاء التغطية وسط مخاوف من أن مزيجًا من التعب الوبائي، والاعتقاد بأن كوفيد “انتهى” والارتباك بشأن مستويات المخاطر الشخصية، سيعيق امتصاص اللقاحات الجديدة، المصممة لاستهداف متغير أوميكرون الفرعي XBB.1.5.
تلقى 17% فقط من سكان الولايات المتحدة – حوالي 56 مليون شخص – معززات كوفيد ثنائية التكافؤ من شركتي فايزر وموديرنا منذ الموافقة عليها في سبتمبر الماضي، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
