الأمراض المزمنة هي السبب الرئيسي للوفاة والعجز في الولايات المتحدة. تسلط حالة خطيرة تم تعريفها حديثًا الضوء على العلاقة الوثيقة بين العديد من هذه الأمراض المزمنة الشائعة، التي يعاني منها الملايين من الأميركيين.
في تقرير استشاري نُشر في 9 أكتوبر/تشرين الأول، حددت جمعية القلب الأمريكية العلاقة القوية بين أمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الكلى والسكري من النوع الثاني والسمنة، ولأول مرة، تحدد جمعية القلب الأمريكية التداخل في هذه الأمراض كحالة طبية جديدة: أمراض القلب والأوعية الدموية. – متلازمة التمثيل الغذائي الكلوي، أو متلازمة CKM.
يعاني واحد من كل ثلاثة (33%) من البالغين في الولايات المتحدة من ثلاثة عوامل خطر أو أكثر تساهم في الإصابة بأمراض القلب أو أمراض الكلى أو الاضطرابات الأيضية، وفقًا للتحديث الإحصائي لعام 2023 الصادر عن جمعية القلب الأمريكية. إن مرض السكري من النوع الثاني والسمنة، وهما الاضطرابات الأيضية الرئيسية تحت مظلة CKM، آخذان في الارتفاع ويؤثران على المزيد من الشباب، وفقا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها.
ما هي متلازمة القلب والأوعية الدموية والكلى والتمثيل الغذائي، أو CKM؟
تشير متلازمة CKM إلى مجموعة من أمراض القلب والأوعية الدموية والكلى والتمثيل الغذائي، مثل مرض السكري من النوع 2 والسمنة، وكيفية تداخلها، مما قد يزيد من خطر وفاة الشخص بسبب أمراض القلب.
“الظروف التي تشكل متلازمة CKM ليست جديدة. قالت الدكتورة ناتالي عازار، المساهمة الطبية في شبكة إن بي سي نيوز، في مقطع TODAY تم بثه في 9 أكتوبر: “لقد عرفنا أن هذه تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب لسنوات”. “ما يحدث هو أن جمعية القلب الأمريكية تريد إعادة ضبط إطار عمل كيفية عمل الناس فكر في مخاطر أمراض القلب والوقاية منها وإدارتها.”
في النهاية، الهدف من تعريف متلازمة CKM هو الحصول على تشخيص وعلاج مبكر للأشخاص المعرضين لخطر الوفاة بسبب أمراض القلب، حسبما ذكرت شبكة NBC News. أمراض القلب هي القاتل الأول للرجال والنساء في الولايات المتحدة، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
يمكن أن تؤثر متلازمة CKM سلبًا على كل عضو رئيسي في الجسم تقريبًا، بما في ذلك القلب والدماغ والكلى والكبد، وفقًا لـ AHA – ولكن تأثيرها الأكبر يكون على نظام القلب والأوعية الدموية. وقالت جمعية القلب الأمريكية في تحذيرها إن متلازمة CKM تؤثر على الأوعية الدموية وعضلات القلب ومعدل تراكم الدهون في الشرايين.
ما يقدر بنحو 90٪ من البالغين في الولايات المتحدة يقعون على طيف CKM، حسبما قال الدكتور شيادي ندوميلي، المؤلف الرئيسي لاستشارات AHA ومدير أبحاث السمنة واستقلاب القلب في قسم أمراض القلب في جامعة جونز هوبكنز، لشبكة NBC News.
وقال ندوميلي في بيان صحفي إن الاستشارة تتناول كيفية التعرف على الأشخاص في المراحل المبكرة من متلازمة CKM. وقال ندوميلي: “إن فحص أمراض الكلى والتمثيل الغذائي سيساعدنا على بدء العلاجات الوقائية في وقت مبكر للوقاية من أمراض القلب بشكل أكثر فعالية وإدارة أمراض القلب الموجودة بشكل أفضل”.
ما هي مراحل متلازمة CKM؟
يمكن تقسيم متلازمة CKM إلى مراحل، والتي ترتبط بفحوصات وعلاجات محددة للكشف عن التغيرات الصحية المرتبطة بـ CKM ومنع التقدم إلى المرحلة التالية، وفقًا لـ AHA.
- المرحلة 0: لا يعاني الشخص من عوامل الخطر القلبية الوعائية أو الكلوية أو الأيضية. تنصح جمعية القلب الأمريكية بالحفاظ على عادات نمط الحياة وإجراء فحوصات صحة القلب كل ثلاث إلى خمس سنوات لتقييم ضغط الدم والدهون الثلاثية وسكر الدم والكوليسترول.
- المرحلة 1: يعاني الشخص من زيادة الوزن و/أو يعاني من زيادة الدهون في البطن، أو ضعف تحمل الجلوكوز، أو الإصابة بمقدمات مرض السكري. تنصح جمعية القلب الأمريكية باتباع أسلوب حياة صحي بهدف فقدان الوزن بنسبة 5%، وإجراء فحوصات صحة القلب كل سنتين إلى ثلاث سنوات.
- المرحلة 2: يعاني الشخص من مرض الكلى، أو مرض السكري من النوع 2، أو ارتفاع ضغط الدم، أو ارتفاع الدهون الثلاثية. تنصح جمعية القلب الأمريكية بعلاجات لمنع تطور أمراض القلب أو الفشل الكلوي، بما في ذلك أدوية التحكم في ضغط الدم أو نسبة السكر في الدم أو الكوليسترول. يقول عازار إن المرضى قد يوصف لهم دواء Ozempic أو Wegovy لإنقاص الوزن. يوصى بإجراء فحوصات سنوية لصحة القلب ووظائف الكلى.
- المرحلة 3: يعاني الشخص من أمراض القلب المبكرة بدون أعراض مع عوامل الخطر الأيضية أو أمراض الكلى، أو ارتفاع خطر الإصابة بأمراض القلب. تنصح جمعية القلب الأمريكية بزيادة أو تغيير أدوية مرض السكري أو أمراض القلب، وإجراء فحوصات سنوية، بالإضافة إلى اختبارات لتقييم ضيق الشرايين.
- المرحلة 4: تم تشخيص إصابة الشخص بأمراض القلب المصحوبة بأعراض وزيادة الدهون في الجسم أو عوامل الخطر الأيضية أو أمراض الكلى. وتنقسم المرحلة الرابعة إلى فئتين، المصابين بالفشل الكلوي وأولئك الذين لا يعانون منه. قد يكون المرضى قد عانوا بالفعل من نوبة قلبية أو سكتة دماغية أو قصور في القلب. تنصح جمعية القلب الأمريكية بمعالجة أمراض القلب مع الأخذ في الاعتبار حالات CKM.
يقول عازار: “هذا هو الإطار الذي يمكننا جميعاً أن ننظر إليه ونقول: أين أنسب هنا؟”. ويضيف عازار: “المغزى هو (منع التقدم) أو التراجع، فإذا كنت في المرحلة 3 أو 2 أو 1، فأنت تريد العودة إلى الوراء، وليس إلى الأمام”.
متلازمة CKM وأمراض القلب
وفي تحذيرها، كشفت جمعية القلب الأمريكية أيضًا عن أداة جديدة تتنبأ باحتمالية إصابة الشخص بنوبة قلبية أو سكتة دماغية أو قصور في القلب في المستقبل.
يقول عازار: “تم استخدام حاسبة المخاطر القديمة للتنبؤ باحتمالية حدوث هذه النتائج لمدة 10 سنوات لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و75 عامًا”. يوضح عازار أن حاسبة المخاطر الجديدة ستبدأ للأشخاص في سن الثلاثين وتتنبأ باحتمالية الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية أو قصور القلب الاحتقاني لمدة 10 سنوات و30 عامًا.
يقول عازار: “أفضل جزء في الآلة الحاسبة الجديدة هو أنها ستدمج أرقام الكلى الجديدة، وأرقام مرض السكري، وكذلك المحددات الاجتماعية للصحة”. المحددات الاجتماعية للصحة هي عوامل غير طبية تؤثر على النتائج الصحية، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض، مثل كالدخل والبيئة والحصول على الرعاية الصحية أو الطعام المغذي.
