- ويقول مسؤولو جمعية القلب الأمريكية إن أمراض الكلى هي جزء من مجموعة من الحالات الصحية المزمنة التي تشمل أمراض القلب والأوعية الدموية والسكري من النوع الثاني والسمنة..
- لقد قدموا متلازمة القلب والأوعية الدموية والكلى والتمثيل الغذائي (CKM) المحددة حديثًار يضيف مرض الكلى إلى الاتصال.
- يقول الخبراء إن تعريف CKM يمكن أن يحسن الوقاية والتدخل والعلاج من خلال رعاية أكثر تكاملاً.
لقد تم ربط أمراض القلب والأوعية الدموية والسكري من النوع الثاني والسمنة منذ فترة طويلة من خلال الأبحاث وبروتوكولات الوقاية من الأمراض وعلاجها.
وتقول جمعية القلب الأمريكية أنه ينبغي أيضًا تضمين مشكلة صحية مزمنة أخرى، وهي أمراض الكلى.
في
وقال الدكتور شيادي ندوميلي، رئيس لجنة الكتابة والأستاذ المشارك في الطب ومدير أبحاث السمنة وأمراض القلب والأوعية الدموية في القسم: “تتناول الاستشارة الروابط بين هذه الحالات مع التركيز بشكل خاص على تحديد الأشخاص في المراحل المبكرة من متلازمة CKM”. أمراض القلب في جامعة جونز هوبكنز في بالتيمور، في
قال الدكتور دميتري أبراموف، طبيب القلب في معهد القلب الدولي بجامعة لوما ليندا في كاليفورنيا: “تشترك أمراض القلب والأوعية الدموية والسمنة والسكري وأمراض الكلى في عوامل الخطر ويمكن أن يساهم كل منها في تطور وتطور بعضها البعض”. الأخبار الطبية اليوم. “إن استهداف أمراض الكلى يضيف مسارًا إضافيًا ليس فقط للحد من تطور أمراض الكلى نفسها، مما ينقذ المرضى في كثير من الأحيان من صعوبات غسيل الكلى، ولكن أيضًا للحد من تطور أمراض القلب والأوعية الدموية وغيرها من الحالات المرتبطة بها.”
وفقا لجمعية القلب الأمريكية
“يؤثر CKM على كل عضو رئيسي في الجسم تقريبًا، بما في ذلك القلب والدماغ والكلى والكبد”، وفقًا للجمعية. “ومع ذلك، فإن التأثير الأكبر يكون على نظام القلب والأوعية الدموية، مما يؤثر على الأوعية الدموية ووظيفة عضلة القلب، ومعدل تراكم الدهون في الشرايين، والنبضات الكهربائية في القلب وأكثر من ذلك.”
حددت الاستشارة أربع مراحل من CKM إلى جانب بروتوكولات الوقاية والعلاج:
- المرحلة 1: زيادة الدهون في الجسم و/أو التوزيع غير الصحي للدهون في الجسم، مثل السمنة في منطقة البطن و/أو ضعف تحمل الجلوكوز أو الإصابة بمقدمات مرض السكري.
- المرحلة 2: عوامل الخطر الأيضية (تشمل الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الدهون الثلاثية) وأمراض الكلى.
- المرحلة 3: أمراض القلب والأوعية الدموية المبكرة دون أعراض لدى الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر استقلابية أو أمراض الكلى أو أولئك المعرضين لخطر كبير للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
- المرحلة 4: ظهور أعراض أمراض القلب والأوعية الدموية لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الدهون في الجسم أو عوامل الخطر الأيضية أو أمراض الكلى.
وقال الدكتور ماجد باسط، طبيب القلب في نظام ميموريال هيرمان الصحي في هيوستن: “يساعد هذا التصنيف الأطباء والمرضى على حد سواء على فهم مخاطر الإصابة بعوامل الخطر القلبية مثل السمنة والسكري وارتفاع ضغط الدم وفشل القلب”. الأخبار الطبية اليوم. “ترتبط جميع هذه الأمراض ببعضها البعض، والإصابة بأحدها تزيد من خطر الإصابة بالأمراض الأخرى.”
وأضاف باسط: “على الرغم من أن تصنيف متلازمة CKM جديد، إلا أن المفهوم الأساسي مفهوم جيدًا من قبل الأطباء”. “إن تحديد مرحلة المريض يساعد الطبيب والمريض على تحديد مخاطر المرض والعلاجات المحددة لتلك المرحلة بالذات.”
وقال ندوميلي: “توفر الاستشارة إرشادات لمتخصصي الرعاية الصحية حول كيفية وتوقيت استخدام هذه العلاجات، وللمجتمع الطبي وعامة الناس حول أفضل الطرق للوقاية من متلازمة CKM وإدارتها”.
ومع ذلك، فإن نظام العلاج المجزأ يعني أن الأطباء قد لا يكونون على دراية بهذه العلاجات أو يعالجون CKM بشكل كلي.
وقال أبراموف: “يمتلك الأطباء والمرضى عددًا كبيرًا ومتزايدًا من الأدوات لتحسين صحة القلب والأوعية الدموية، وتعد هذه الاستشارة خطوة رئيسية في زيادة وعي الأطباء والجمهور بالعلاجات المتعددة المتوفرة ولكن غير المستغلة بشكل كافٍ اليوم”.
وقال ندوميلي: “تقترح الاستشارة طرقًا يمكن للمتخصصين من مختلف التخصصات العمل معًا بشكل أفضل كجزء من فريق واحد موحد لعلاج المريض بأكمله”. “هناك حاجة إلى تغييرات جوهرية في كيفية تثقيف المتخصصين في الرعاية الصحية والجمهور، وكيفية تنظيم الرعاية وكيفية تعويض الرعاية المتعلقة بمتلازمة CKM. هناك حاجة إلى شراكات رئيسية بين أصحاب المصلحة لتحسين الوصول إلى العلاجات، ودعم نماذج الرعاية الجديدة، وتسهيل عيش أنماط حياة أكثر صحة للأشخاص من مجتمعات وظروف متنوعة وتحقيق صحة القلب والأوعية الدموية المثالية.
وقال باسل، الذي أشار إلى أن التدخل يمكن أن يبدأ في مرحلة الطفولة: “إن الأطباء، بما في ذلك أطباء الرعاية الأولية، وأخصائيو مرض السكري، وأخصائيو الكلى، وأطباء القلب، يشاركون جميعًا في رعاية مرضى CKM”. وقال: “يمكن لأطباء الأطفال المساعدة في تحديد المرضى المعرضين للخطر في سن مبكرة”. “لقد أدى جائحة السمنة إلى جانب نمط الحياة المستقر إلى إصابة المرضى بمتلازمة CKM قبل فترة طويلة من البلوغ.”
وأضاف أبراموف: “تعد الرعاية متعددة التخصصات أمرًا أساسيًا لأن المرضى الذين يعانون من السمنة والسكري وأمراض الكلى غالبًا ما يراجعون عددًا كبيرًا من الأطباء”. “إن التعاون بين فريق العلاج بشأن رسالة مشتركة وخطة علاج سيضيف الخبرة لتحسين الرعاية الطبية وسيساعد في تمكين المرضى من فهم خيارات العلاج المتعددة المتاحة بشكل أفضل.”
كما دعت جمعية القلب الأمريكية إلى تحديث أداة التقييم القياسية المعروفة بمخاطر تصلب الشرايين على القلب والأوعية الدموية، والمعروفة باسم معادلة المجموعة المجمعة.
وأوصوا بأن يشمل التحديث مقاييس وظائف الكلى، والسيطرة على مرض السكري من النوع 2 (باستخدام نتائج اختبار الدم بدلاً من الإجابة بنعم / لا)، والمحددات الاجتماعية للصحة.
