العديد من الأطباء يؤيدون مبادئ توجيهية جديدة تحثهم على سؤال المرضى عن تعاطي الكحول، لكنهم يلاحظون أيضًا العقبات – فالناس يفقدون مقدار ما يشربونه، والبعض يكذب، والكثيرون لا يعرفون ما الذي يشكل حصة واحدة.
وقالت الدكتورة جينيت بولين، وهي طبيبة عامة متخصصة في طب الإدمان في مانيتوبا وأونتاريو، إنه من المهم للأطباء تطبيع هذه المحادثات لأن الكشف المبكر عن شرب الخمر عالي الخطورة هو المفتاح لمنع حدوث مشاكل صحية خطيرة، مثل الفحص الروتيني لمرض السكري أو مرض السكري. ضغط دم مرتفع.
وقالت: “إذا أخبرك الناس، ‘أنا أشرب حوالي كأسين في المساء’، فمن المحتمل أن تضاعف ما يقال بأمان كممارس لقياس المكان الحقيقي لشربهم لأننا نعلم أن الناس يشعرون بالخجل”.
وقال بولين، وهو واحد من حوالي ثلاثين مؤلفًا لوثيقة توجيهية سريرية نُشرت الأسبوع الماضي في المجلة الكندية، إن المرضى غالبًا ما يقللون من الكمية التي يشربونها، ربما لأنهم لا يدركون أن كأسًا من النبيذ سعة تسعة أوقيات يعادل مشروبين قياسيين تقريبًا. مجلة الجمعية الطبية.
تشجع المبادئ التوجيهية لأطباء الأسرة على سؤال المرضى عن عدد المرات والكمية التي يشربونها لتحديد أنماط الشرب المفرطة المحتملة. يتضمن ذلك سؤال المرضى الإناث عن عدد المرات التي تناولوا فيها أكثر من أربعة مشروبات في مناسبة واحدة في العام الماضي، وسؤال المرضى الذكور عن عدد المرات التي تناولوا فيها أكثر من خمسة مشروبات.
توصي المبادئ التوجيهية الأطباء أيضًا بالتعمق أكثر من خلال طرح أربعة أسئلة مما يسمى باستبيان CAGE – ما إذا كان المريض قد فكر في التقليل من شرب الخمر، أو كان منزعجًا من انتقادات شربه، أو يشعر بالذنب، أو تناول مشروبًا في الصباح الباكر لبدء العلاج. يوم.
أصدر المركز الكندي لاستخدام المواد والإدمان إرشادات منفصلة في وقت سابق من هذا العام تقول إن تناول أكثر من مشروبين أسبوعيًا يرتبط بتصاعد المخاطر الصحية. ويشير المبدأ التوجيهي إلى أن ما يقدر بنحو 57 في المائة من الكنديين الذين تبلغ أعمارهم 15 عامًا فما فوق يتجاوزون تلك التوصية.
وقال بولين إن دخول المستشفى المرتبط بتعاطي الكحول، بما في ذلك الإصابات والنوبات، يشير إلى أنه ينبغي سؤال الناس عن استهلاكهم. وأضافت أن النموذج الذي يملأه المرضى عند التسجيل مع طبيب جديد يمكن أن يتضمن أسئلة حول تعاطي الكحول لمناقشتها معهم لاحقًا.
“لدينا المزيد من حالات الاستشفاء في كندا شهريًا فيما يتعلق بالكحول مقارنةً بأمراض القلب، وما زلنا لا ننفق الأموال والأساليب القائمة على الأدلة على الكحول. نحن بحاجة إلى القيام بعمل أفضل، وأعتقد أن هذا هو الغرض الأساسي من هذه المبادئ التوجيهية.
تقول الوثيقة التوجيهية، التي شاركت في تطويرها مبادرة الأبحاث الكندية في مجال إساءة استخدام المواد المخدرة ومركز كولومبيا البريطانية المعني باستخدام المواد المخدرة، إن الأطباء يمكن أن يناقشوا الطرق التي يمكن للمرضى من خلالها التقليل من تناول الكحوليات، أو وصف الأدوية، أو إحالة الأشخاص للحصول على المساعدة في الانسحاب الآمن من الكحول.
كما تحث الأطباء، بما في ذلك الممرضون الممارسون، على تجنب استخدام مصطلحات مثل “تعاطي الكحول” للحد من الوصمة، وتقديم موضوع تعاطي الكحول بطريقة محادثة وطلب موافقة المرضى قبل طرح أسئلة الفحص لتعزيز الثقة. يتضمن أحد الأمثلة طرح السؤال التالي: “كيف يتناسب الكحول مع حياتك؟”
وقال بولين إن هناك وصمة عار مستمرة حول الإدمان، بما في ذلك في مهنة الطب، والعديد من الأطباء لا يعرفون أنه يمكنهم وصف الأدوية، بما في ذلك النالتريكسون والأكامبروسيت والديسفلفرام، للحد من الرغبة الشديدة في تناول الكحول.
تقول دراسة نشرت في يوليو في مجلة الإدمان أجراها باحثون في جامعة كولومبيا البريطانية ومركز كولومبيا البريطانية لاستخدام المواد أنه بين عامي 2015 و2019، تم وصف أقل من ربع الأشخاص في المقاطعة الذين استوفوا معايير اضطراب تعاطي الكحول الأدوية. وتشير إلى أن أقل من خمسة في المائة من المرضى الذين يعانون من إدمان معتدل إلى شديد تلقوا أدوية لمدة الحد الأدنى الموصى به وهو ثلاثة أشهر.
وقالت ليندسي ساذرلاند بول من تورونتو إن الحديث عن شرب الخمر “الخطير” ساعدها على إدراك أنها ليست وحدها في معركتها اليومية مع الخمر. قررت التوقف عن الشرب في 24 يناير 2020، بعد أن تناولت زجاجتين من النبيذ في الليلة السابقة.
وقالت إن أحدث المبادئ التوجيهية هي أداة قيمة لمساعدة الناس على بدء محادثات حول الشرب من أجل صحتهم.
“الأشخاص الذين يفرطون في شرب الخمر لا يعرفون أن (طبيبهم العام) يمكنه مساعدتهم. قال ساذرلاند بوال عن الأعراض المنهكة مثل سرعة ضربات القلب والتعرق الناتج عن الإقلاع المفاجئ عن الكحول: “إنهم لا يعرفون أنه من الخطورة، في كثير من الأحيان، عدم التحدث معهم بسبب الانسحاب”.
وقالت: “نحن خائفون من أن نكون إما أشخاصًا ليس لديهم أي مشكلة على الإطلاق، أو أننا على الطرف الآخر من الطيف ومدمني الكحول بشكل كامل”.
“عندما يُسأل غالبية الناس عن مقدار ما يشربونه، فإنهم يكذبون لأنهم لا يريدون أن يعتقد طبيبهم أنهم مدمنون على الكحول.”
وقالت ساذرلاند بوال، التي أطلقت مجموعة تسمى She Walks في يناير 2022 لدعم النساء مثلها من خلال التجمعات عبر الإنترنت وفعاليات المشي، إن التمتع بحرية التحدث بصراحة عن الكحول يساعد في إزالة وصمة العار عن قضية مجتمعية كبرى.
“لقد أصبحت رصينًا من خلال المشي والتحدث. كان علي أن أبدأ بالحديث. قال ساذرلاند بوال، الذي أضاف أن الإقلاع عن الكحول ساعدها على استعادة لياقتها البدنية، حيث بدأت في إيلاء المزيد من الاهتمام لصحتها وجسدها، “لكنني لم أتمكن من المشي لمسافات طويلة لأنني كنت أعاني من زيادة الوزن وعدم اللياقة البدنية وكان جسدي ينهار”. الرفاه.
وقال الدكتور بيتر بات، وهو طبيب عام متقاعد حديثاً ومتخصص في طب الإدمان، إن المرضى الذين يبحثون عن رعاية للأرق والاكتئاب والقلق يجب أن يُسألوا عن تعاطي الكحول لأن كل هذه الحالات يمكن أن تكون مرتبطة بالخمر، خاصة بين من يشربون الخمر.
وقال بات، الأستاذ المشارك في قسم طب الأسرة بجامعة ساسكاتشوان: “إن الأمر يتعلق بعلاقتهم بالكحول، وما الذي يخرجون منه، وما هو الإشكالي، واهتمامهم باتباع خيارات مختلفة لمعالجته”.
وقال بات، الذي شارك أيضًا في رئاسة لجنة الخبراء التي طورت إرشادات كندا الخاصة بالكحول منخفض المخاطر، والتي صدرت في يناير/كانون الثاني: “إن توسيع المحادثة أمر مهم، وتطبيع المحادثة أمر مهم”.
“لماذا يجب أن تكون المحادثة حول الكحول مشحونة أكثر من تلك المتعلقة بالتبغ أو الحشيش أو أي شيء آخر؟ يجب أن نجري محادثات منتظمة حول تعاطي المخدرات لمراقبتها ومعرفة ما إذا كان الأشخاص يواجهون صعوبة ومعرفة ما الذي وصلوا إليه فيما يتعلق ربما بتغيير مستوى تعاطيهم، أو ربما إيقافه تمامًا.
