مع دخول كندا عامها الخامس في مواجهة فيروس كورونا، يشعر بعض الخبراء والمدافعين عن القلق من أن خيارات العلاج للفيروس لا تزال غير كافية بشكل مخيب للآمال.
على الرغم من الخطوات الكبيرة في فهم الفيروس، تقول جينيفر هولم، طبيبة الطوارئ البالغة من العمر 42 عامًا في شبكة الصحة الجامعية في تورونتو، إن العديد من الكنديين الذين يعانون من كوفيد-19 على المدى الطويل تركوا دون العديد من الخيارات.
هي واحدة منهم.
وقالت لـ Global News: “لقد أصبت بفيروس كورونا في 1 أبريل 2022، وأنا مريضة منذ ذلك الحين”، مضيفة أنها عندما أصيبت بالفيروس لأول مرة كانت “خفيفة نسبيًا”.
“لم أكن طريح الفراش تمامًا طوال الأيام العشرة الكاملة. قالت: “لقد تمكنت من التجول، وكنت أعتني بطفلي الصغير، الذي كان مصابًا أيضًا بفيروس كورونا في نفس الوقت”. “شعرت بثقة تامة في أنني سأتمكن من العودة إلى طبيعتي.”
بعد أن جاءت نتيجة الاختبار سلبية في اليوم 11، قالت هولم إنه بخلاف التعب المستمر، كانت تعمل وقادرة على العودة إلى العمل.
ومع ذلك، بعد أكثر من أسبوع، قالت إنها أصيبت فجأة بمجموعة جديدة تمامًا من الأعراض التي كانت “مرعبة ومعيقة”، وهو بالضبط ما كان يقلقها – كوفيد طويل الأمد.
يشير فيروس كورونا الطويل، والمعروف أيضًا بحالات ما بعد فيروس كورونا، إلى الأعراض الجسدية أو النفسية التي ظهرت بعد أكثر من 12 أسبوعًا من الإصابة بالفيروس، وفقًا لوزارة الصحة الكندية.
في حين أن العدد الدقيق لحالات الإصابة الطويلة بكوفيد-19 لا يزال غير مؤكد في كندا، فإن النتائج الأولية من تقرير وزارة الصحة الكندية لشهر مارس 2023 حول المرض تساعد في تسليط الضوء على هذه المسألة. ووجدت أن أكثر من 17 في المائة من البالغين الذين أصيبوا بالفيروس أبلغوا عن أعراض طويلة الأمد بعد إصابتهم بكوفيد-19.
يمكن أن تتراوح الأعراض بين التعب الشديد، وصعوبة التنفس، وألم في الصدر، والدوخة، والاكتئاب أو القلق أو آلام في المعدة، وفقا لوزارة الصحة الكندية.
لا يوجد علاج لمرض كوفيد طويل الأمد، وخيارات العلاج نادرة.
كما أنه ليس مفهومًا تمامًا أسبابه، لكن الدكتور بريان كونواي، المدير الطبي لمركز فانكوفر للأمراض المعدية، قال إن هناك بعض النظريات.
وقال: “سواء كان الأمر يتعلق بالعدوى الفيروسية منخفضة المستوى المتبقية، أو سواء كان يتعلق بالضرر الذي لحق بأجهزة الأعضاء التي تأثرت أثناء فيروس كورونا، أو ما إذا كان يتعلق بجهاز المناعة الذي ظل قيد التشغيل بعد الإصابة، فإن كل شيء ثلاثة من هذه الأشياء تتطلب ثلاثة علاجات مختلفة.
عندما أصيبت هولم بمرض كوفيد طويل الأمد، قالت إن أعراضها تراوحت بين الضعف الإدراكي الشديد والارتباك وضيق التنفس إلى التعب الشديد. كانت طريحة الفراش، وتكافح حتى لتتذكر عنوان منزلها.
وقالت إنها كانت في حاجة ماسة إلى ألا تصبح هذه الأعراض المنهكة مزمنة.
“مثل معظم الناس، بمجرد إصابتك بمرض كوفيد طويل الأمد، تتساءل، كيف يمكنني أن أجعل هذا الأمر يتحسن بشكل أسرع؟” صرحت.
احصل على آخر أخبار معدل الذكاء الصحي. يتم إرسالها إلى بريدك الإلكتروني كل أسبوع.
ومع ذلك، قال طبيبها إنه ليس هناك الكثير مما يمكنهم فعله. قيل لها أن تأخذ إجازة من العمل وترتاح لأنه لم يكن هناك الكثير من العلاجات القائمة على الأدلة المتاحة.
“لقد كان كابوس. وقالت: “نحن نعلم الآن أن تأثير نوعية الحياة على الناس مماثل أو أسوأ من أولئك الذين يعانون من السرطان في المرحلة الرابعة”. “العلاج هو الراحة والسرعة.”
في كندا، يعد باكسلوفيد (مزيج من عقارين مضادين للفيروسات، نيرماترلفير وريتونافير عن طريق الفم) هو الخيار العلاجي الأكثر استخدامًا للمساعدة في تخفيف أعراض كوفيد-19.
تم ترخيص الدواء من قبل وزارة الصحة الكندية لعلاج البالغين الذين يعانون من أعراض خفيفة إلى متوسطة من فيروس كورونا (COVID-19) والذين هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض خطيرة، بما في ذلك دخول المستشفى أو الوفاة.
وأوضح زاهد بات، عالم وبائيات الأمراض المعدية في جامعة واترلو، أن “باكسلوفيد يساعد في تخفيف بعض أعراض كوفيد-19”. “يتم إعطاؤه في الغالب للأشخاص الذين يبلغون من العمر 60 عامًا فما فوق، وهو مخصص في الغالب لمجموعة مستهدفة.”
وقال إن المريض سيتناول الدواء مرتين يوميا لمدة خمسة أيام. ولكن ليس المقصود استخدامه على المدى الطويل، مما يعني أن أولئك الذين يعانون من مرض كوفيد طويل الأمد لا يمكنهم الاستمرار في تناوله.
وقال بات: “إذا أصبت بمرض شديد، فالأمر مختلف لأنه عندئذ يكون الأمر أشبه بالعلاج الداعم ويتم وضعك على أجهزة دعم الحياة وأشياء أخرى”. “ليس لدينا الكثير من الأدوية في الواقع لمكافحة كوفيد-19. بالنسبة لمرض كوفيد طويل الأمد، حاليًا، لا يوجد علاج، ولا يوجد علاج حقيقي. إنه علاج داعم أكثر.”
يمكن لهولمي أن يشهد على ذلك.
عندما بدأت في التعافي ببطء من أعراضها الطويلة الأمد، أصيبت بكوفيد-19 مرة أخرى في نوفمبر 2022. ولكن هذه المرة ذهبت على الفور إلى باكسلوفيد.
على الرغم من أنه قدم راحة مؤقتة لأعراضها، إلا أنها قالت إنه لا يزال ليس علاجًا، وتواصل التعامل مع الآثار المتبقية لكوفيد طويل الأمد.
قال هولم: “لم يفيدني ذلك من منظور كوفيد طويل الأمد، لكنني أعتقد أنه منع الأمر من التفاقم في حالتي”.
على الرغم من أن خيارات العلاج الأخرى ساعدت، مثل العلاج الطبيعي ومضادات الاكتئاب والميتفورمين (دواء شائع لمرض السكري يساعد في تخفيف أعراض كوفيد-19)، قالت هولم إنها لا تزال بدون رصاصة سحرية.
وقالت: “عندما نتحدث عن علاجات حقيقية – مثل علاج السبب الكامن وراء الإصابة بكوفيد طويل الأمد – فسوف تشعر بخيبة أمل”.
توجد حاليًا تجربة سريرية كندية للاستخدام طويل الأمد لباكسلوفيد، وهي تجربة كان هولم جزءًا منها. يطلق عليه اسم CanTreatCOVID وتنظر الدراسة في ما إذا كان أي علاج حاد يمكن أن يمنع الإصابة بكوفيد طويل الأمد.
وأوضح بات أن تحديد فيروس كورونا طويل الأمد يمثل عقبة كبيرة، ويرجع ذلك في المقام الأول إلى مجموعة واسعة من الأعراض. غالبًا ما يؤدي التنوع الكبير في الأعراض إلى تجاهل العديد من الأفراد ومقدمي الرعاية الصحية للتأثير الدائم للفيروس.
وقال: “كانت المشكلة مع فيروس كورونا الطويل هي التعرف على التعريف أو إنشاءه”. “لديك ما يقرب من 100 أو 200 من أعراض الإصابة بكوفيد طويل الأمد. وأعتقد أن هناك بعض النقص في الإبلاغ عن حالات كوفيد الطويلة الأمد لأن بعض الأشخاص قد لا يعتقدون أن هذا الإرهاق أو الأعراض الأخرى التي يعانون منها مرتبطة بالعدوى التي أصيبوا بها ربما قبل عام أو نحو ذلك.
وهو يعتقد أننا بدأنا للتو في رؤية الآثار الدائمة للوباء، ومن بين هذه التأثيرات إدراك الناس أنهم ربما يتصارعون مع كوفيد طويل الأمد.
“أعتقد أن الوعي ضروري للغاية. وقال إن رسائل الصحة العامة مهمة للغاية.
بمجرد أن يدرك الناس هذه الحالة، يعتقد بات أن خيارات العلاج الحالية يمكن أن تتمحور حول نهج شامل، مع الاعتراف بالتحديات المتعددة الأوجه المرتبطة بكوفيد طويل الأمد.
وقال: “إذا نظرت إلى مرض كوفيد الطويل الأمد، فهو يشبه إلى حد ما مرض متعدد الأجهزة لأنه يؤثر على أجزاء مختلفة من الجسم”.
“لذا يجب أن تكون الرعاية أيضًا شاملة، بمعنى أنه يجب أن يكون لديك فريق. يقوم فريق من أطباء الباطنة وفريق من أطباء الأعصاب والأطباء النفسيين بالعناية بالمريض. لا أعتقد أن مجرد طبيب الأسرة يكفي لعلاج جميع أنواع الأعراض المختلفة.
ولهذا السبب، يدعو مرضى مثل هولم إلى إنشاء المزيد من عيادات فيروس كورونا طويل الأمد في جميع أنحاء كندا كوسيلة لتوفير رعاية متخصصة لمرض متعدد الأنظمة.
كانت هولم مريضة في برنامج إعادة التأهيل بعد الإصابة بفيروس كورونا التابع لشبكة الصحة الجامعية منذ تشخيص إصابتها بالحالة في عام 2022.
وقالت إن مركز إعادة التأهيل كان أساسيًا للتعافي، مضيفة أنها تمكنت من الوصول إلى متخصصين مختلفين في طريقها إلى التعافي، مثل أخصائيي العلاج الطبيعي. وأشارت إلى أن “الأكسجين عالي الضغط كان مفيدًا للغاية” بالنسبة لها.
وقالت: “أعتقد أن هناك حاجة لذلك لأن قيام طبيب الأسرة بهذا الأمر… هو أمر معقد وصعب للغاية”. “أعتقد أن ما يمكن للحكومة فعله هو المساعدة في إنشاء شبكة من عيادات كوفيد الطويلة التي يمكن دمجها مع الرعاية الأولية.”
ومع ذلك، يشير خبراء مثل كونواي إلى أن عيادات كوفيد الطويلة، وتحديدًا في كولومبيا البريطانية (التي تم إغلاقها جميعًا منذ ذلك الحين)، لم تثبت نجاحها.
وأضاف: “لم يكونوا بالضرورة مفيدين بقدر الإمكان”. “كانت قوائم الانتظار في حدود تسعة إلى 12 شهرًا. لذا لم يكن ذلك يخدم غرضًا حقيقيًا”، مشيرًا إلى أن السبب في ذلك هو أن أعراض فيروس كورونا الطويل غالبًا ما تبدأ في التراجع بعد السنة الأولى للعديد من الأفراد.
على الرغم من عدم وجود معيار معترف به عالميًا لرعاية المصابين بكوفيد طويل الأمد، تنصح كونواي الأشخاص الذين يشتبهون في أنهم قد يتأثرون بالبحث عن خبراء محليين. وقال إن هؤلاء الخبراء يمكنهم العمل معهم بشكل وثيق لاستكشاف التجارب السريرية أو الأدوية المحتملة.
قالت منظمة الصحة العالمية في مارس 2023 إنه نظرًا لأن مرض كوفيد الطويل الأمد هو حالة جديدة، غالبًا ما كان الأطباء غير متأكدين من الطرق الأكثر فعالية لرعاية هؤلاء المرضى. ومع الإبلاغ عن أكثر من 200 عرض، فإن “خطة العلاج الموحدة التي تناسب الجميع لن تنجح”.
ونشرت منظمة الصحة العالمية أيضًا إرشادات لإعادة التأهيل لأولئك الذين يعانون من مرض كوفيد-19 طويل الأمد، والذي يتضمن العلاج الطبيعي والتثقيف بشأن الألم ووصف الأدوية المضادة للالتهابات قصيرة المدى ودعم الصحة العقلية.
وفي الوقت نفسه، تعتقد هولم أنه لا توجد شهية لعلاج كوفيد لأنها تعتقد أنه ليس مربحًا للغاية.
“لكن وقالت: “لا يوجد نقص في الطلب”. “لدي 13 شخصًا يطلبون مني المساعدة الآن. أشعر وكأنني كنت بمثابة الطبيب الشخصي للجميع في البلاد لأنهم لا يتلقون أي دعم.
