يتجمع الأطباء والممرضات في مركز جولبورن الطبي، الواقع في واحدة من أكثر المناطق حرمانا في المملكة المتحدة، في غرفة فحص صغيرة، متلهفين لتجربة سماعة طبية جديدة.
تبدو الأداة مشابهة لتلك المستخدمة في العيادة، والتي لم يتم إعادة تصميمها منذ حوالي 200 عام. لكن هناك اختلافًا كبيرًا في هذا الأمر: فهو يستخدم الذكاء الاصطناعي للكشف عن أمراض القلب على الفور.
تعد عيادة جولبورن، التي تقع على خط السكة الحديد من حي نوتنج هيل الراقي في لندن، واحدة من 200 عملية جراحية للطبيب العام في شمال غرب لندن وويلز تتلقى سماعة طبية تعمل بالذكاء الاصطناعي في أول نشر للتكنولوجيا في المملكة المتحدة في الرعاية الأولية. ما يقرب من نصف مرضى جولبورن ينتمون إلى الأقليات العرقية غير البيضاء، والذين يميلون إلى مواجهة خطر أكبر للوفاة بسبب أمراض القلب.
تم ترخيص الأداة من قبل الهيئات التنظيمية الطبية لاستخدامها من قبل الأطباء العامين وستكون أول منتج للذكاء الاصطناعي يمكن الاعتماد عليه لوصف الأدوية المنقذة للحياة دون الحاجة إلى مراجعة متخصصة أولاً.
تعد تشخيصات الذكاء الاصطناعي بتغيير قواعد اللعبة بالنسبة لخدمة الصحة الوطنية في المملكة المتحدة وموظفيها، الذين يعملون تحت ضغط هائل. ومع توجه الخدمة الصحية إلى ما يتوقع أن يكون واحدا من أصعب فصول الشتاء، أظهرت الأرقام في تشرين الأول (أكتوبر) أن الناس كانوا ينتظرون رقما قياسيا يقارب 7.7 مليون موعد غير طارئ.
إذا تم تصميم واختبار برامج الذكاء الاصطناعي بشكل صحيح، فمن الممكن أن تعطي نتائج فورية، وتكون رخيصة الثمن للنشر على نطاق واسع، ويمكن أن تساعد في تحديد أولويات المرضى وفرزهم في قوائم الانتظار. يمكن أن تساعد سرعة التكنولوجيا في تجنب الآلاف من الوفيات الزائدة مع توفير وفورات كبيرة للخدمات الصحية المثقلة بالأعباء.
وقال ميهير كيلشيكر، طبيب القلب التابع لهيئة الخدمات الصحية الوطنية وزميل إكلينيكي في الصحة الرقمية في إمبريال كوليدج لندن، والذي يشرف على نشر الأداة الجديدة: “هناك حوالي 300 ألف مريض على قوائم الانتظار التشخيصية لأمراض القلب”.
وقال الخبراء إن معدل انتشار أمراض القلب في المملكة المتحدة من المرجح أن يكون حوالي ضعف الأعداد المسجلة.
الهدف من سماعة الطبيب المدعمة بالذكاء الاصطناعي، والتي صممتها شركة Eko التابعة لـ Mayo Clinic، هو سد هذه الفجوات وإنقاذ حياة مرضى القلب الذين ينتهي بهم الأمر إلى الحاجة إلى رعاية طارئة في المستشفى. وقال كيلشيكر: “هذا هو الطريق لعلاج المرضى في وقت مبكر أثناء انتظارهم”.
مقابل كل مريض يتم نقله إلى الرعاية الأولية، قبل قبوله في حالات الطوارئ، توفر هيئة الخدمات الصحية الوطنية 2500 جنيه إسترليني. “توسيع نطاق ذلك عبر قطاع واحد فقط في شمال غرب لندن. . . قال كيلشيكر: “ستوفر على الفور حوالي مليون جنيه إسترليني سنويًا للنظام”.
غالبًا ما يكون الإجراء التقليدي معيبًا. يقوم الأطباء العامون بإجراء التشخيص الأول باستخدام السماعات الطبية العادية وحكمهم السريري. ومع ذلك، فإن الأعراض الشائعة لقصور القلب، مثل التعب وانتفاخ البطن، تكون عامة جدًا وغالبًا ما يتم تجاهلها خلال المواعيد الروتينية التي تستغرق 10 دقائق، مما قد يؤدي إلى إصابة المرضى بمرض شديد.
يحتاج أي تشخيص لحالة قلبية إلى إجراء فحص دم للتأكيد بالإضافة إلى الإحالة إلى أخصائي لإجراء مخطط كهربية القلب أو الفحص. ولا يمكن علاج المرضى دون تأكيد من هذين الاختبارين.
على الرغم من أنه من المفترض أن يتم التشخيص في غضون ستة إلى ثمانية أسابيع، إلا أن الأمر يستغرق حاليًا، في المتوسط، من ثمانية إلى 12 شهرًا لرؤية طبيب القلب في المملكة المتحدة.
“هناك حوالي 30 ألف حالة وفاة زائدة سنويًا، بينما ينتظرون هذا النوع من الاختبارات. وقال كيلشيكر: “هذا هو عنق الزجاجة”. “الناس يموتون بلا داع.”
في عيادة جولبورن في نوفمبر/تشرين الثاني، عرض باتريك باختيجر، طبيب الخدمات الصحية الوطنية في الطب الحاد والباحث في الصحة الرقمية، سماعة الطبيب التي تعمل بالذكاء الاصطناعي على رونالد، وهو مريض يتعافى من نوبة قلبية. قام باتشتيغر، وهو شريك كيلشيكر في المشروع، بوضع فم السماعة الطبية على صدر رونالد لمدة 15 ثانية، بينما قامت الخوارزميات الأساسية بتحليل إيقاع قلبه وتحميل النتائج عبر الإنترنت على الفور.
وقد أعجبت ياسمين رزاق، كبيرة الأطباء العامين في العيادة، بسرعة الأداة وسهولة استخدامها، والقياسات الدقيقة التي أجراها البرنامج. لقد جربته بالفعل على مريض مريض أثناء زيارة منزلية. وقالت: “نحن نصل إلى عدد أكبر من السكان الذين يكافحون عادة للحصول على الرعاية الصحية”. “هناك إمكانية لإجراء فحص على مستوى السكان هنا، لأنه وصل إلى الرعاية الأولية أولا.”
سيحتاج الأطباء إلى تأكيد تشخيص الذكاء الاصطناعي من خلال فحص الدم، والذي يستغرق عادةً بضعة أسابيع لإكماله محليًا. يمكن وصف الأدوية على الفور.
تقليديًا، كان على الشركات الناشئة تجربة وتمويل واختبار التكنولوجيا الخاصة بها مع المستشفيات الفردية وصناديق الخدمات الصحية الوطنية، وهي الهيئات المسؤولة عن توفير الرعاية الصحية في جميع أنحاء المنطقة.
وقال كيلشيكر إن هذا يبطئ عملية التوسع ويمكن أن يصبح عائقًا أمام اعتماد التكنولوجيا.
على الرغم من ذلك، فإن سماعة الطبيب المعتمدة على الذكاء الاصطناعي لم تعد في مرحلة تجريبية ولا تحتاج إلى ملء استمارة أو طلبات موافقة ورقية، كما قال كيلشيكر للموظفين الطبيين في جولبورن، الذي يقع في الجناح الأكثر حرمانا في لندن وثاني أكثر الجناح حرمانًا في المملكة المتحدة.
وقال: “إنه نفس تقديم تخطيط القلب للمريض أو الفحص باستخدام سماعة الطبيب”. “نطلب منك استخدام هذا مع كل شخص بالغ يدخل في هذه الممارسة. والسبب في ذلك هو سد فجوة الكشف عن أمراض القلب هذه.
وفي غضون 15 ثانية، تستطيع سماعة الطبيب إيكو الكشف عن ثلاثة أنواع من أمراض القلب: قصور القلب، الذي يمثل ما يصل إلى 4 في المائة من الميزانية السنوية لهيئة الخدمات الصحية الوطنية؛ الرجفان الأذيني أو عدم انتظام ضربات القلب، وهو السبب الأكبر للسكتة الدماغية؛ وأمراض صمامات القلب.
وتمكن جهاز إيكو في الدراسات السريرية من اكتشاف حوالي 85 في المائة من حالات قصور القلب القابلة للعلاج لدى المرضى. وكان لديه خصوصية بنسبة 93% مقابل اختبار الدم، مما يعني أن المرضى الذين تم تشخيصهم بالذكاء الاصطناعي لديهم دائمًا اختبار دم غير طبيعي أيضًا.
قالت رزاق، التي كانت تستخدم سماعة إيكو الطبية منذ بضعة أسابيع، إن إصدار الذكاء الاصطناعي يبدو أقل تقليدية في تصميمه، مقارنة بالنسخ الأخرى التي استخدمتها، الأمر الذي قد يمنح الأطباء الأكبر سنًا سببًا للتوقف. ويتطلب الأمر أيضًا جهازًا محمولًا للاقتران به وشحنًا منتظمًا، وهي خطوات إضافية يجب عليها وعلى الآخرين التعود عليها.
ومع ذلك، قالت إن استيعاب الأداة عبر ممارسات الممارسين العامين “يتحدث عن نفسه”. وقالت: “لقد رأيت الإثارة حول هذه السماعة الطبية، فالجميع يرى قيمتها، والأطباء العامون المسجلون في العمليات الجراحية عادة ما يكونون مشغولين جدًا لإحداث التغيير، ولا يمكنهم تجربة التكنولوجيا الجديدة”.
“إنها إعادة ربط الأطباء العامين بما يحبونه في وظائفهم في الرعاية الأولية، مما يحدث اختلافات ذات معنى في صحة مرضاهم.”
تقارير إضافية من سارة نيفيل
