مرض السكري وفيروس كوفيد -19: هل تزيد العدوى من المخاطر؟

ليست هذه هي المرة الأولى التي يسلط فيها البحث الضوء على الصلة المحتملة بين عدوى SARS-CoV-2 ومرض السكري.

دراسة استعادية مقرها الولايات المتحدة ونشرت في BMJ في مايو 2021 أظهر زيادة ملحوظة في الإصابة بمرض السكري بين الأفراد بعد الإصابة. نشرت ورقة أخرى قبل شهر في طبيعةو أظهروا خطرًا متزايدًا للتشخيص باضطرابات التمثيل الغذائي بعد الإصابة ، بما في ذلك مرض السكري.

في وقت لاحق من ذلك العام ، نشرت دراسة في استقلاب الخلية أظهر أن SARS-CoV-2 يمكن أن يصيب خلايا البنكرياس البشرية التي تصنع الأنسولين ، وتتلف وتضيع في النهاية لدى الأفراد المصابين بداء السكري. يمكن أن تؤدي العدوى أيضًا إلى فقدان هذه الخلايا ، مما يشير إلى آلية أساسية محتملة لشرح الارتباط.

منذ ذلك الحين ، تم إجراء دراسات جماعية ، مثل تلك التي نُشرت في يشير مرض السكري إلى ارتفاع معدل الإصابة بمرض السكري من النوع 2 ، ولكن ليس كذلك داء السكري من النوع 1 ، بعد الإصابة. دراسة جماعية أخرى بأثر رجعي باستخدام بيانات الإدارة الصحية للمحاربين القدامى المنشورة في أظهرت رعاية مرضى السكري زيادة في حدوث جميع تشخيصات مرض السكري بعد الإصابة بـ SARS-CoV-2 عند الرجال ، ولكن ليس عند النساء.

يميل النوع الأول من داء السكري إلى التشخيص عند الأطفال بدلاً من البالغين ، وهناك دراسة جماعية تشمل الأطفال المنشورة في بلوس واحد أظهروا خطرًا متزايدًا للإصابة بمرض السكري من النوع 1 بعد الإصابة ، وزاد هذا الخطر بشكل أكبر بالنسبة لأولئك من الهنود الأمريكيين / سكان ألاسكا الأصليين ، وسكان جزر آسيا / المحيط الهادئ ، والسكان السود.

الآن ، أظهرت دراسة أجريت على 629،935 بالغًا ، بمتوسط ​​عمر 32 عامًا ، أن الرجال الذين ثبتت إصابتهم بفيروس SARS-COV-2 من 1 يناير 2020 إلى 31 ديسمبر 2021 ، كانوا أكثر عرضة بنسبة 22٪ للإصابة بمرض السكري في الولايات المتحدة. ثمانية أشهر بعد الإصابة من الرجال الذين لم يصابوا بالعدوى.

أنشأ الباحثون أزواجًا متطابقة من أولئك الذين لديهم حالة مؤكدة من COVID-19 وأولئك الذين لم يصابوا ، بناءً على العمر والجنس وتاريخ الإصابة من مجموعة COVID-19 في كولومبيا البريطانية ، وهي قاعدة بيانات لـ SARS-CoV- 2 ـ الإصابة في كولومبيا البريطانية بكندا.

قام الباحثون بتصنيف النتائج وفقًا لشدة المرض ووجدوا أن أولئك الذين تم إدخالهم إلى المستشفى مصابين بـ COVID-19 كانوا أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري 2.4 مرة من أولئك الذين لم يصابوا بالعدوى ، وكان أولئك الذين تم إدخالهم إلى العناية المركزة 3.29 مرة. أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري.

عندما تم أخذ هذه الحالات في الاعتبار ، أظهرت البيانات أن النساء كن أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري بعد الإصابة بـ SARS-CoV-2 ، على الرغم من أن هذا الاتجاه لم يكن مهمًا عند النظر في الحالات الخفيفة فقط.

تم العثور على هذا الارتباط فقط لمرض السكري غير المعتمد على الأنسولين ، ولم يتمكن المؤلفون من التمييز بين النوع الأول والنوع الثاني من مرض السكري باستخدام البيانات المتوفرة لديهم.

على غرار التأثيرات طويلة المدى الأخرى لعدوى SARS-CoV-2 ، من غير الواضح بالضبط ما هي الآلية الأساسية. في حين أن هذه ليست المرة الأولى التي يتم فيها ربط العدوى الفيروسية بزيادة خطر الإصابة بمرض السكري ، إلا أنه من غير الواضح ما هي الآليات الكامنة وراء هذا الارتباط.

قال الدكتور فارس قيدان ، الأستاذ المساعد في الإحصاء الحيوي بجامعة لويولا في شيكاغو ، والذي لم يشارك في البحث ، أخبار طبية اليوم أن تأثير عدوى فيروس كوكساكي ب على خطر الإصابة بالسكري من النوع الأول قد تمت دراسته على نطاق واسع ، بالإضافة إلى النكاف والحصبة الألمانية والفيروس المضخم للخلايا.

درس الباحثون أيضًا تأثير عدوى فيروس التهاب الكبد C على خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 مع الانتباه إلى الآليات المحتملة التي تشمل الالتهاب ومقاومة الأنسولين والتأثيرات على خلايا البنكرياس.

باختصار ، لقد ارتبطت العدوى الفيروسية بزيادة خطر الإصابة بالنوع 1 والنوع 2 من داء السكري. بالنسبة لمرض السكري من النوع 1 ، يكون الدليل أكثر قوة ويتضمن مجموعة متنوعة من الفيروسات ، في حين أن الدليل على مرض السكري من النوع 2 أقل انتشارًا ويركز في الغالب على عدوى فيروسية محددة مثل فيروس التهاب الكبد سي. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتوضيح الآليات الدقيقة التي تساهم بها العدوى الفيروسية في تطوير مرض السكري ولتطوير استراتيجيات وقائية “.
– د. فارس قيدان

عادة ما يتم تشخيص مرض السكري من النوع الأول عند الأطفال ، ومرض السكري من النوع الثاني عند البالغين. تم تسليط الضوء على هذا الاختلاف من قبل مؤلفي الافتتاحية ، التي نُشرت أيضًا في JAMA Network Open ، الذين أشاروا إلى أن المجموعات المقتصرة على البالغين فقط هم أقل عرضة لالتقاط الارتباط بمرض النوع 1.

حذر الخبراء من أن ما إذا كان تطور مرض السكري بعد الإصابة بـ SARS-CoV-2 يمكن اعتباره أحد أعراض COVID الطويلة أم لا ، فهو سؤال معقد ، حيث لا يزال التوصيف السريري لـ COVID طويلاً قيد التطوير.

قال الدكتور مورغان بيرابهاران ، وهو طبيب وباحث فيروسات من قسم الأمراض المعدية والصحة العامة العالمية في جامعة كاليفورنيا ، سان دييغو ، والذي لم يشارك في البحث ، MNT:

“قد يكون تطور مرض السكري تحت مظلة COVID الطويلة ، والتي تصف مجموعة واسعة من الأعراض والأمراض التي تتطور بعد المرحلة الحادة من عدوى SARS-CoV-2 (> 30 يومًا).

“ومع ذلك ، نظرًا لأننا ما زلنا نحاول فهم الفيزيولوجيا المرضية لـ COVID الطويل ، سواء أكان الفيروس مستمرًا ، أو استجابة مناعية غير منظمة ، أو بعض الظواهر الأخرى ، فمن الصعب تصنيف مضاعفات عدوى SARS-CoV-2 مقابل” COVID الطويل ” . بعض العمليات الأخرى ، “أوضح.

يمكن أن يكون التأثير على المستوى السكاني للزيادة في عدد حالات مرض السكري بسبب جائحة COVID-19 كبيرًا أيضًا ، وقد دعمت هذه الورقة الأخيرة الدعوات للإدارة الاستباقية لهذا الأمر.

“على أي حال ، فإن التعرف على العلاقة المحتملة بين عدوى SARS-CoV-2 وتطور مرض السكري أمر مهم لمقدمي الرعاية الصحية ، لأنه يؤكد على الحاجة إلى المراقبة الدقيقة لمستويات الجلوكوز في الدم والتدخل المبكر لدى الأفراد الذين أصيبوا بـ COVID-19 قال الدكتور قيدان.

وأضاف: “يمكن أن يساعد ذلك في تقليل التأثير طويل المدى لمرض السكري على الأفراد المتضررين وتقليل العبء الكلي على أنظمة الرعاية الصحية”.