يعتقد وزير الصحة العقلية والإدمان الكندي أن الخوف ووصمة العار يقودان الانتقادات لقرار الحكومة بدعم وصف الأدوية لمتعاطي المخدرات لمكافحة أزمة الجرعات الزائدة في البلاد.
تعزو ياماري ساكس التراجع المتزايد لمعظم استراتيجيات الحد من الضرر – بما في ذلك التمويل الفيدرالي لما يشار إليه ببرامج الإمداد الأكثر أمانًا وتشغيل مواقع الاستهلاك الخاضعة للإشراف – إلى الانزعاج، كما تقول، الذي يشعر به الكثيرون تجاه واقع لم يعد بإمكانهم تجاهله.
وقالت للصحافة الكندية في مقابلة أجريت معها مؤخراً: “إن النقاش صعب لأن الناس نظروا بعيداً ولم يعد بإمكانهم النظر بعيداً”.
سيكون هذا الواقع هو الارتفاع الكبير في عدد الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة في البلاد. وقالت وكالة الصحة العامة الكندية إن جرعات المخدرات الزائدة تسببت في وفاة 23 شخصا في المتوسط يوميا العام الماضي. وقد توفي أكثر من 40 ألف شخص بسبب الوفيات المرتبطة بالمواد الأفيونية منذ عام 2016، وهو الوقت الذي بدأت فيه الوكالة الفيدرالية في جمع مثل هذه البيانات.
تظهر البيانات أن غالبية الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة بين يناير ويونيو 2023 كانت تتعلق بالفنتانيل، وهو ما يحذر خبراء المواد الأفيونية من أنه أصبح ملوثًا بشكل متزايد بمواد أكثر سمية.
في الشهرين الماضيين فقط، حذرت الشرطة ومسؤولو الصحة في ساسكاتشوان وثاندر باي وبيلفيل، أونتاريو، من المواد الأفيونية، ومعظمها من الفنتانيل، الممزوجة بمهدئ حيواني يعرف باسم زيلازين. غالبًا ما يربط التجار الفنتانيل بمواد أخرى لأنه أرخص من توفير المواد الأفيونية النقية.
تفاقمت أزمة الجرعة الزائدة خلال جائحة كوفيد-19، حيث أدى إغلاق الحدود إلى زيادة تلوث إمدادات المخدرات والقيود الصحية مما أدى إلى عدم إمكانية الوصول إلى خدمات الإدمان وزيادة طفيفة في عدد الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات بمفردهم، وكذلك الذين يتعاطون جرعات أكبر.
أدى ذلك إلى قيام الحكومة الفيدرالية بالسماح للمستخدمين الذين يعتبرون معرضين لخطر كبير من تناول جرعات زائدة بأن يتم وصف بدائل صيدلانية بدلاً من تناول الأدوية السامة في الشوارع – وهو نهج يُعرف باسم توفير إمدادات أكثر أمانًا.
أصبحت كولومبيا البريطانية الولاية القضائية الأولى التي تختبر مثل هذا النهج، حيث قدمت أوتاوا أيضًا الأموال للطيارين في نيو برونزويك وأونتاريو. ذكرت وزارة الصحة الكندية أن أقراص الهيدرومورفون الأفيونية هي البديل الأكثر شيوعًا.
وجدت مراجعة أجريت بتكليف فيدرالي لهؤلاء الطيارين انخفاضًا في خطر الجرعات الزائدة وأن متعاطي المخدرات كانوا قادرين على الحصول على المخدرات بشكل أكثر أمانًا من تجار الشوارع أو العمل بالجنس.
احصل على آخر أخبار معدل الذكاء الصحي. يتم إرسالها إلى بريدك الإلكتروني كل أسبوع.
ومع ذلك، في الوقت نفسه، ذكرت أن بعض مستخدمي الفنتانيل لديهم قدرة عالية جدًا على تحمل كمية الهيدرومورفون الموصوفة لهم. ونتيجة لذلك، استداروا وقاموا ببيع الأدوية الموصوفة لهم في الشارع، فيما أصبح يعرف بـ “الهروب”.
وقد أشارت الدكتورة بوني هنري، مسؤولة الصحة الإقليمية في كولومبيا البريطانية، إلى هذه المشكلة باعتبارها “حدثًا شائعًا” في مراجعتها الأخيرة لبرنامج الإمداد الأكثر أمانًا في مقاطعتها. وقال هنري إنه ليس من الواضح حجم المشكلة.
وقد استغل منتقدو هذا النهج هذه المشكلة، وربما لا يكون ذلك أكثر من زعيم المحافظين الفيدرالي بيير بويليفر، الذي أعرب عن مخاوفه بشأن وصول المخدرات المسربة إلى أيدي القُصَّر.
أشارت هنري في مراجعتها إلى أن التقارير التي تشير إلى ذلك هي “قصص”، لكنها أكدت أن تحويل هذه الأدوية إلى أشخاص ليسوا متعاطين لها بالفعل يشكل ضررًا كبيرًا.
وينتقد بويليفر، الذي يتحدث كثيرًا عن “الجريمة والفوضى والفوضى” في المدن، برامج الإمداد الأكثر أمانًا باعتبارها “مشروع إمداد الأدوية القوية الفاشل” لرئيس الوزراء جاستن ترودو، وتعهد بقطع التمويل الفيدرالي لها إذا تم انتخابه. وقال إن حكومة المحافظين ستضع هذه الأموال في برامج التعافي.
وتقول ساكس إنها استمعت إلى المخاوف المتعلقة بالتحويل، بما في ذلك من مجموعة من الأطباء الذين كتبوا لها مباشرة. وأضافت أنها طلبت في الخريف الماضي من المسؤولين فحص البرنامج “من الأعلى إلى الأسفل” وإجراء التعديلات عند الحاجة.
وقالت: “نحن واضحون بشأن الصحة العامة والسلامة العامة – التحويل غير قانوني”.
وعلى الرغم من المعارضة السياسية والمخاوف بشأن التحويل، دافع ساكس عن استمرار تمويل برامج “إمدادات أكثر أمانًا” باعتبارها ضرورية لإنقاذ الأرواح، لكنه قال إنها مجرد طريقة واحدة لمعالجة الأزمة.
“لماذا نستسلم للوصم والخوف ولا نقود المناقشة بالرحمة والثقة؟”
وأضافت: “إن الكثير مما يدفع الجدل حول الوصفات الطبية البديلة يرتكز، لسوء الحظ، من قبل المعارضة، على الوصمة والخوف”.
لكنها أقرت بأن الحكومة الفيدرالية يمكنها أيضًا بذل المزيد من الجهد لإعلام الناس بكيفية عمل هذه البرامج.
“هل نحن بحاجة إلى مساعدة المجتمعات على الشعور براحة أكبر تجاه الحقائق المتعلقة بإمدادات الأدوية السامة التي تسمم مجتمعاتهم؟ مئة بالمئة.”
زار ساكس بيلفيل الأسبوع الماضي، بعد أن أعلنت مدينة أونتاريو الشرقية التي يبلغ عدد سكانها 50 ألف شخص حالة الطوارئ في 8 فبراير بسبب جرعات زائدة. اتجه المستجيبون الأوائل إلى تناول 17 جرعة زائدة خلال 24 ساعة فقط. وعد مكتب رئيس وزراء أونتاريو، دوج فورد، بتقديم المزيد من الأموال للمدينة، لكنه قال إنه لا يفكر في تقديم “إمدادات أكثر أمانًا” من الأدوية.
وتقول ساكس إن رسالتها إلى أولئك الذين يعارضون برامج الحد من الضرر، مثل أولئك الذين يحتجون على موقع مقترح لاستهلاك المخدرات في ريتشموند، كولومبيا البريطانية، هي الجلوس والتحدث.
“دعونا نجلس ونجري المحادثة، حتى نتمكن من رؤية الأشخاص الأكثر ضعفًا في مجتمعاتنا، ونفهم كيف وصلوا إلى هناك.”
“إذا كان ذلك يعني أنه يتعين علينا إجراء محادثات صعبة في المجتمعات، حتى لا يغض الطرف، وأن يصبح مجتمعًا يريد المساعدة”.
– مع ملفات من كريستوفر رينولدز في مونتريال وليام كيسي في تورونتو.
& نسخة 2024 الصحافة الكندية
