تقدم الحكومة الفيدرالية المزيد من الأموال لتحفيز الأطباء والممرضات على العمل في المجتمعات الريفية والنائية حيث يكون الوصول إلى الخدمات الطبية أكثر خطورة في جميع أنحاء البلاد.
ستعفي الحكومة الآن ما يصل إلى 60 ألف دولار من قروض الطلاب الكندية لأطباء الأسرة وما يصل إلى 30 ألف دولار للممرضات أو الممرضات الممارسات العاملات في المجتمعات الريفية والنائية على مدار فترة خمس سنوات – أي زيادة بنسبة 50 في المائة في الإعفاء من القروض.
وتقدر الحكومة أن هذه الخطوة ستجذب ما يقرب من 1200 طبيب إضافي و4000 ممرضة إضافية إلى المجتمعات الريفية على مدى العقد المقبل. لكن العاملين في المجال الطبي يقولون إن هذا التمويل يشبه وضع ضمادة على عظم مكسور.
يعيش ما يقرب من 20 في المائة من الكنديين في المجتمعات الريفية أو النائية أو السكان الأصليين أو الساحلي أو الشمالي، لكن ثمانية في المائة فقط من الأطباء يمارسون مهنتهم في المناطق غير الحضرية في كندا.
إنها إحصائية واقعية تعرفها سيندي سنايدر جيدًا. على مدى السنوات الـ 16 الماضية، عمل سنايدر كمنسق توظيف واستبقاء في مبادرة Kawartha Lakes للرعاية الصحية لإغراء أطباء الأسرة بممارسة المهنة في المجتمع الريفي في Kawartha Lakes، أونتاريو. وكانت توظف ما يقرب من طبيبين إلى ثلاثة أطباء سنويًا. وقالت إنه في السنوات الأربع الماضية، انخفض عدد أطباء الأسرة المطلوب تعيينهم.
لخدمة ما يقرب من 75000 مواطن في منطقة Kawartha Lakes – التي تضم عدة قرى ريفية تمتد على مساحة أكثر من 3000 كيلومتر مربع في وسط أونتاريو – قال سنايدر إن هناك حاجة إلى ما يقرب من 63 طبيب أسرة. المنطقة حاليا لديها 29 فقط.
وقال سنايدر: “يوجد ما يقرب من 41 ألف مواطن إما بدون أو يسافرون خارج المنطقة لزيارة طبيب الأسرة، وهو أمر ضخم بالنسبة لمجتمع ريفي”.
ليس بسبب عدم المحاولة. يقدم Snider حوافز مالية للأطباء المحتملين للمساعدة في تغطية تكاليف النقل أو إنشاء عيادة بالإضافة إلى الإعفاء من القرض الفيدرالي. وقالت إن الأموال الحكومية الجديدة قد تكون مفيدة، لكنها ليست كافية.
قال سنايدر: “ما يحتاج الناس إلى فهمه هو أن هذه هي منح قروض الطلاب الفيدرالية، لذلك إذا لم تكن قروضهم الطلابية من الحكومة الفيدرالية، فلن يكون لذلك أي تأثير”.
قال الدكتور بيتر دانيال، طبيب الأسرة في أوريليا، أونتاريو، والذي يعمل مع جامعة تورنتو كمنسق موقع لبرنامج تدفق المجتمعات المتكاملة (الذي كان يُسمى سابقًا برنامج الإقامة الريفية)، إن هناك بعض العيوب في التمويل الجديد.
وقال دانييل: “من الواضح أن بعض الناس قد يستخدمون (الإعفاء من القروض الريفية) كنقطة انطلاق لتلقي تلك الأموال، وهو أمر مفهوم تمامًا، ثم ربما يذهبون بعد ذلك إلى مكان أكثر توافقًا مع احتياجات الأسرة”.
لكنه يشير إلى أنه من السهل اتخاذ إجراء ضد مشكلة متنامية في جميع أنحاء البلاد.
وقال الدكتور دانييل: “ستكون هناك حاجة إلى المزيد (الأموال) في المستقبل، لكنها خطوة في الاتجاه الصحيح بالتأكيد”. “نحن بحاجة إلى جعل طب الأسرة جذابًا لخريجي كليات الطب. ولسوء الحظ، فإن المال يتحدث إلى حد ما”.
احصل على آخر أخبار معدل الذكاء الصحي. يتم إرسالها إلى بريدك الإلكتروني كل أسبوع.
أحد العوامل المساهمة في نقص الأطباء هو ما يسميه سنايدر “تسونامي” تقاعد الأطباء.
وقالت: “لقد تقاعدنا ثماني مرات في السنوات الثلاث أو الأربع الماضية ولم أتمكن من استبدال تلك المناصب”.
“لدينا طبيب واحد ظل متمسكًا بممارسته لأكثر من عام على أمل العثور على شخص يتولى المهمة. … إنه يفعل ذلك حتى لا يخرج مرضاه إلى هذا التجمع الضخم الذي فجأة أصبح لدينا أشخاص بدون طبيب أسرة.
بعض الأطباء لا يستطيعون الاستمرار في التمسك.
مارس الدكتور رمزي حجازي طب الأسرة في كارب، أونتاريو، لمدة عشر سنوات، لكنه قال إنه سيترك منصبه ليتولى وظيفة في المستشفى في الربيع. وقال إن نموذج طب الأسرة يعاني من نقص التمويل ومثقل بالأعباء.
قال حجازي: “في كل عام، من أجل استمرار عمل العيادة، يضطر الأطباء إلى إنفاق أموالهم الشخصية في العيادة”. “ويصل الأمر إلى نقطة يكون فيها ذلك كافيًا.”
لم يكن الدكتور حجازي يرغب في ترك طب الأسرة، لدرجة أنه أسس اتحاد أطباء الأسرة في أونتاريو العام الماضي للدعوة إلى تحسين ظروف العمل والتعويض العادل.
لكن لم يتغير شيء.
“غالبًا ما أستيقظ في الصباح قبل أن أبدأ يوم عيادتي وأبدأ في القيام ببعض الأعمال الورقية. وقال: “سآتي إلى المكتب في أي لحظة تتاح لي، بين المرضى، ربما ألقي نظرة سريعة”. “أنا فقط آكل وأعمل وأواصل العمل، وقد فعلت ذلك طوال السنوات العشر الماضية.”
وهو يتطلع إلى تقليل ساعات العمل الإضافية غير مدفوعة الأجر في وظيفته المستقبلية، لكنه حزين لترك مرضاه البالغ عددهم 1500 مريض. فهو وزملاؤه “يبحثون بقوة” عن شخص لمواصلة رعاية مرضاه.
وقال حجازي: “من المؤكد أنه لن يكون من السهل العثور على بديل، فقط لأنه بشكل عام هناك نقص في الأطباء الذين يمارسون طب الأسرة بالفعل”.
يواجه أطباء الأسرة الذين يعملون حاليًا في المناطق الريفية ضغوطًا شديدة لاستقبال المزيد من العملاء لأنهم غالبًا ما يشغلون أدوارًا متعددة في مجال الرعاية الصحية. الدكتورة أميتا ديال، التي تعمل كطبيبة أسرة في مجتمع بورت بيري الصغير، أونتاريو، تعمل أيضًا في المستشفى المحلي ودار الرعاية الطويلة الأجل.
“يمكن أن يكون الطب في المدن الصغيرة أمرًا مربكًا للناس. وقال ديال: “إنه نوع الوظيفة التي تعمل فيها بشكل أساسي معظم الوقت بطريقة ما”. “إن الالتزام بالوقت، سواء عند الطلب أو العمل في أماكن مختلفة، ولكن أيضًا من الناحية الذهنية، فإن الوقت الذي يمكنك قطع الاتصال به فعليًا، يكون أصغر.”
نظرًا لوجود العديد من العوامل التي تحدد مكان ممارسة الطبيب – بما في ذلك وظيفة الزوج، ومن أين تنتمي أسرته، والتخصص الطبي الذي يهتم به – قالت الدكتورة ديال إنها لا تعتقد أن إعفاء الحكومة الفيدرالية من القرض سيفي بالغرض التأثير على الأطباء لممارسة المهنة في المجتمعات المحرومة.
وقالت: “يمكن للمال أن يساعد نوعًا ما في تحسين صفقة جيدة بالفعل”. “أعتقد أن الإعفاء من القروض سيكون بمثابة زينة على الكعكة، لكنني لا أعتقد أن هذا سيكون المحرك الرئيسي، لسوء الحظ”.
على الرغم من وجود ملايين الكنديين بدون طبيب أسرة، إلا أن دراسة جديدة أجرتها مؤسسة الفكر الخيرية Generation Squeeze وجدت أن عدد الأطباء في كندا للفرد أكبر من أي وقت مضى.
وقال بول كيرشو، الأستاذ في جامعة كولومبيا البريطانية ومؤسس شركة Generation Squeeze، إن صعوبة الوصول إلى طبيب في كندا ترجع إلى تدفق المرضى وشيخوخة السكان – وليس نقص الأطباء.
وقال كيرشو: “إن خط المرضى أطول لأننا كنا أقل توجهاً نحو الاستثمار في جعل الناس أصحاء ومنعهم من الإصابة بالمرض”.
وقال كيرشو إنه يعتقد أن الأموال الفيدرالية سيكون لها قيمة أكبر إذا تم إنفاقها على البرامج الاجتماعية مثل رعاية الأطفال والإسكان والحد من الفقر.
“وهذا ما يمنع المرض. وهذا ما يمنع الإصابة. وقال كيرشو: “هذا ما يزيل الضغط عن عياداتنا وغرف الطوارئ لدينا لتقليل الإرهاق على الأطباء الذين يعملون بجد والممرضات وغيرهم من المتخصصين في الرعاية الطبية”.
يوافق سنايدر على أن هناك الكثير من الأطباء. ومن وجهة نظرها، تكمن المشكلة في أن أولئك الذين يتخرجون من برامج طب الأسرة يختارون بشكل متزايد التخصص أو العمل في جوانب أكثر تركيزًا من طب الأسرة، مما يقلل من عدد أطباء الأسرة المتاحين.
وقالت: “أولئك الذين يتجهون إلى طب الأسرة يبحثون الآن عما نسميه نموذج الراتب أو الممارسة المدارة، لذلك ليس الجميع، بعد خروجهم من الإقامة، يواصلون ممارسة طب الأسرة”. “لقد أصبح الأمر أكثر تخصصًا.”
ويأمل سنايدر أن يتوقف السياسيون على جميع المستويات عن “إلقاء الأموال” على نظام يعاني من أزمة، وأن يعيدوا بدلاً من ذلك تحديد نموذج تمويل طب الأسرة.
وقال سنايدر: “إذا أظهروا حقاً أن هذا ما سيفعلونه، فإن أطباء الأسرة سيساعدونهم”. “وبعد ذلك قد ترى أن المزيد من (الأطباء) يفكرون بالفعل في الانخراط في طب الأسرة”.
– مع ملفات من أبيجيل بيمان وسوفال دوتش
