أظهر تقرير جديد أن النقص في مسكنات الألم للرضع والأطفال في أواخر عام 2022 ساهم في زيادة بنسبة تزيد عن 50 في المائة في المكالمات حول أخطاء الجرعات داخل الأسر الكندية.
وكان التقرير الكندي الذي نشر الأربعاء في جريدة نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين، وجد أن النقص في مسكنات الألم للأطفال ساهم في “زيادة كبيرة في المكالمات” إلى مركز مراقبة السموم المتعلق بأخطاء جرعات الأسيتامينوفين والأيبوبروفين.
“وجدنا أنه كان هناك مضاعفة أكثر من الضعف في عدد المكالمات التي تم إجراؤها لمركز السموم في أونتاريو فيما يتعلق بأخطاء الجرعات ، المتعلقة بإعطاء أدوية الحمى والألم للأطفال ، على وجه التحديد ، عقار اسيتامينوفين أو تايلينول ؛ وإيبوبروفين ، المعروف باسم أدفيل أو موترين ، “قال الدكتور إيال كوهين ، المؤلف المشارك للتقرير والطبيب في طب الأطفال في SickKids في تورنتو.
“وأضاف: “كان من المدهش أننا رأينا خطراً حقيقياً لضرر الأطفال بسبب النقص الذي حدث خلال تلك الفترة الزمنية”.
بين أغسطس وديسمبر 2022 ، كان لدى كندا ندرة في عقار الاسيتامينوفين للأطفال والأيبوبروفين بسبب عودة ظهور أمراض الجهاز التنفسي ، حيث خف الوباء وبدأ الأطفال في العودة إلى المدرسة. رداً على ذلك ، أصدرت المستشفيات والأخصائيون الطبيون إرشادات بديلة ، بما في ذلك إعطاء مسكنات الألم للبالغين بناءً على وزن الأطفال وعمرهم.
“صدرت إرشادات حول كيفية تقسيم جرعات البالغين ، واكتشفنا أنه إذا كان من الصعب علينا معرفة نوع الأدوية التي يجب أن نعطيها لأطفالنا وكيفية تقسيم هذه الجرعات ، فلا بد أن هذه مشكلة أكبر بكثير لعامة السكان ، “الدكتور جوناثان زيبورسكي ، مؤلف مشارك في الدراسة وعالم الصيدلة السريرية وعلم السموم في مركز Sunnybrook للعلوم الصحية.
نظر التقرير ، الذي يحمل عنوان “ أخطاء جرعات الأطفال أثناء النقص الوطني لأدوية الحمى والألم ” ، في العدد الشهري للمكالمات الهاتفية من الآباء والمستشفيات إلى مركز السموم في أونتاريو (OPC) لأخطاء جرعات الأسيتامينوفين والإيبوبروفين غير المقصودة بين 1 يناير ، 2018 و 28 فبراير 2023 بين الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أقل.
يغطي OPC مقاطعة مانيتوبا وإقليم نونافوت أيضًا.
“خلال فترة ما بعد النقص ، انخفضت المكالمات إلى OPC المتعلقة بهذه الفئة العمرية إلى المستويات المتوقعة لأسيتامينوفين وإيبوبروفين ،” ذكر المؤلفون في التقرير.
يشير التقرير إلى أن الأسباب المحتملة لارتفاع الدعوات لأخطاء الجرعات تشمل الآباء ومقدمي الرعاية الذين يقسمون بشكل غير صحيح حبوب منع الحمل المخصصة للبالغين ، أو الحصول على الأدوية من بلدان أخرى بتعليمات جرعات غير مألوفة ، أو وجود معرفة صحية منخفضة أو إتقان محدود للغة الإنجليزية.
بدءًا من صيف عام 2022 ، كانت منتجات الأسيتامينوفين والأيبوبروفين للرضع والأطفال ترفرف على الرفوف في منافذ البيع بالتجزئة والصيدليات والمستشفيات في جميع أنحاء كندا.
في ذلك الوقت ، قالت وزارة الصحة الكندية إن النقص ناتج عن طلب غير مسبوق ، حيث لاحظ أطباء الأطفال ارتفاعًا مبكرًا غير معتاد في الأمراض الفيروسية خلال فصلي الربيع والصيف في عام 2022.
“خلال خريف وشتاء هذا العام ، عانينا من نقص كبير في الأدوية من Tylenol و Advil. وبصفتي أحد الوالدين ، كانت محاولة العثور على أدوية لطفلي البالغ من العمر ستة أعوام وثلاثة أعوام أمرًا مرهقًا.
مع اختفاء مسكنات الألم للأطفال من الرفوف ، اضطر العديد من الآباء إلى تقسيم Tylenol أو Advil الكبار من أجل تخفيف آلام أطفالهم أو الحمى.
قال باري باور ، الصيدلاني ورئيس تحرير جمعية الصيادلة الكندية ، لـ Global News في نوفمبر 2022 ، أنه على الرغم من أنه يمكن للآباء إعطاء الأطفال البالغين Advil و Tylenol ، فمن المهم التأكد من إعطاء الجرعة المناسبة.
وشدد على أنه “من السهل إعطاء المبلغ الخاطئ” ، وأعرب عن قلقه بشأن الجرعات الزائدة العرضية للأطفال.
في 15 أغسطس 2022 ، أرسلت SickKids في تورنتو رسالة إلى أولياء الأمور تتناول النقص في مسكنات الألم. في ذلك ، قال المستشفى: “يمكنك التفكير في استخدام أشكال أخرى من عقار الاسيتامينوفين أو الإيبوبروفين ، ولكن تحدث إلى الصيدلي أو مقدم الرعاية الصحية أولاً للتأكد من إعطاء طفلك الجرعة المناسبة.”
قدم المتخصصون الطبيون الآخرون نفس النصيحة.
ذكر موقع Caring for Kids ، وهو موقع تم تطويره بواسطة جمعية طب الأطفال الكندية (CPS) على موقعه على الإنترنت: “يمكن استخدام الأجهزة اللوحية والكبسولات (وأشكال الجرعات الصلبة الأخرى) المستخدمة للبالغين للأطفال اعتمادًا على عمر طفلك وحجمه وحيويته. القدرة على ابتلاع الأدوية الصلبة. في بعض الحالات ، يمكن تقسيم الأجهزة اللوحية “.
في رسالة بريد إلكتروني إلى Global News ، قال متحدث باسم CPS ، “لقد نصحنا مقدمي الرعاية ، دائمًا بالتحدث مع الصيدلي حول الخيارات المتاحة المناسبة والآمنة لطفلك.”
قال زيبورسكي إن التوجيهات من SickKids والمنظمات الأخرى كانت “بالتأكيد حسنة النية”.
وقال: “الأوقات العصيبة تتطلب إجراءات يائسة”.
“كنا في موقف كنا نأمل ألا نكون فيه أبدًا … كان الأطفال بحاجة إلى العلاج من الحمى والألم ، وكنا الآباء نقوم بتنظيف الرفوف بحثًا عن المخدرات ، لذلك كنا بحاجة إلى إعطائهم شيئًا ما في حالة عدم وجود الأدوية المناسبة.”
يعتقد كوهين ، إذا كان هناك أي شيء ، أن التوصيات قللت من مخاطر الجرعات الزائدة ، لأنها “قدمت إرشادات آمنة حول كيفية القيام بذلك”.
كان الآباء يستخدمون الأدوية للبالغين على أي حال لعلاج آلام وحمى أطفالهم. أعتقد أنها كانت المكالمة الصحيحة. لسوء الحظ ، فإن مشكلة الإرشادات غير كاملة لأن بعض الآباء والأسر لا يفهمون اللغة الإنجليزية أو الفرنسية. وقال إن بعض الآباء والأسر قد لا يزالون يخطئون في قطع الأدوية.
على الرغم من أن الجرعات الزائدة من مسكنات الألم يمكن أن تؤدي إلى آثار جانبية شديدة ، فإن OPC لم تواجه عددًا كبيرًا من الحالات حيث كان من الضروري نصح الآباء بأخذ أطفالهم إلى المستشفى ، كما قالت الدكتورة مارغريت طومسون ، المدير الطبي في أونتاريو ، مركز السموم مانيتوبا ونونافوت.
قالت: “في معظم الحالات ، كان الاقتراح هو أنه” يمكنك البقاء في المنزل ومراقبة طفلك بحثًا عن الأعراض التالية ، وإذا ظهرت عليهم أي من هذه الأعراض ، يجب عليك الاتصال بنا مرة أخرى أو يجب أن تأخذ طفلك إلى المستشفى “.
وقالت إن أعراض الجرعات الزائدة لدى الأطفال من هذه الأدوية قد تكون أعراض معدية معوية أولاً.
“قد يصاب المرضى بالغثيان. قد يتقيأون بسبب هذين الدواءين. من الصعب على طفل صغير التعبير عن شعوره بالغثيان ، ولكن قد يجد الوالد أنه يرفض تناول الطعام ، على سبيل المثال “.
على الرغم من أنه كان أفضل ما يمكن أن يفعله العديد من المهنيين الطبيين في ذلك الوقت ، أكد زيبورسكي وكوهين أنه لا يزال ليس حلاً للمستقبل.
يأمل كلا الطبيبين ألا يجد الكنديون أنفسهم أبدًا في موقف يضطرون فيه إلى تقسيم الأدوية للبالغين للأطفال ، مما يشير إلى أن مفتاح منع مثل هذه الظروف هو من خلال التنبؤ بالعرض والطلب على الأدوية.
قال زيبورسكي: “كندا ، بكل المقاييس ، سوق مخدرات صغير ، لكنها مصدر الكثير من الأدوية من الخارج”. “ربما يلقي هذا الضوء على أهمية إنتاج بعض الأدوية هنا وليس فقط إنتاج الأدوية في المنزل ولكن أيضًا بناء أنظمة يمكننا من خلالها زيادة الإنتاج أثناء أوقات الحاجة.”
تواصلت جلوبال نيوز مع وزارة الصحة الكندية مستفسرة عما تفعله الحكومة للمساعدة في منع النقص المحتمل في المستقبل لكنها لم تسمع أي رد في وقت النشر.
إذا وجد الآباء أنفسهم في موقف لا يمكنهم فيه الوصول إلى مسكنات الألم لأطفالهم ، فإن Zipursky يحثهم بشدة على استشارة الطبيب أو الصيدلي كأول مسار عمل لهم.
