بحلول سن 45 عامًا، سيواجه أكثر من 80% من الناجين من سرطان الأطفال آثارًا خطيرة أو مهددة للحياة ناجمة عن علاجاتهم. وتتراوح هذه التداعيات بين أمراض القلب وسرطان القولون والمستقيم والثدي، بحسب دراسة كندية حديثة.
ووجدت الدراسة، التي نشرت يوم الاثنين في مجلة الجمعية الطبية الكندية (CMAJ)، أن الناجين البالغين من سرطان الأطفال معرضون بشكل كبير لخطر المرض والوفاة مقارنة بعامة السكان.
خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم أعلى مرتين إلى ثلاث مرات من عامة السكان. بالإضافة إلى ذلك، فإن الإناث اللاتي تلقين العلاج الإشعاعي للصدر أثناء الطفولة لديهن خطر الإصابة بسرطان الثدي بشكل مماثل للأفراد الذين لديهم طفرة جينية تجعلهم عرضة للإصابة بالمرض.
وقال الدكتور بول ناثان، المؤلف المشارك للدراسة وأخصائي الأورام في قسم أمراض الدم والأورام: “أعتقد أن الناس يعتقدون أنك تعالج طفلاً مصابًا بالسرطان، ثم تعالجه، وبعد ذلك يكون الأمر رائعًا وأن نمضي قدمًا”. في SickKids في تورونتو.
وقال لصحيفة جلوبال نيوز: “لكن المشكلة هي أننا نعالجهم بالعلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو الجراحة أو عمليات زرع الأعضاء، وغالبًا ما يؤدي هذا المزيج إلى مشاكل طويلة الأمد نتيجة لذلك”.
يصاب حوالي 1000 طفل بالسرطان كل عام في كندا، وفقًا لدراسة أجرتها وكالة الصحة العامة الكندية (PHAC) عام 2021. لكن ما يقرب من 84% من الأطفال يبقون على قيد الحياة بعد تشخيص إصابتهم بالسرطان بعد خمس سنوات.
وقال ناثان إنه على الرغم من ارتفاع معدل البقاء على قيد الحياة، إلا أن الأطفال معرضون بشكل خاص لعلاج السرطان لأن أجسامهم وأعضائهم لا تزال في طور النمو. العلاج الكيميائي والإشعاعي، على الرغم من أهميتهما، يمكن أن يؤديا إلى آثار جانبية طويلة المدى تظهر بعد سنوات. وعلى الرغم من ذلك، أشار ناثان إلى أن العديد من الناجين من السرطان قد يظلون غير مدركين لهذه المضاعفات المحتملة.
وقال الباحثون في أونتاريو إنهم يدركون جيدًا التحديات المحيطة بفحوصات المتابعة بعد علاج سرطان الأطفال، ولهذا السبب قرروا النظر في البيانات لمعرفة عدد الأشخاص الذين يلتزمون بها.
وقام الباحثون بتحليل بيانات أونتاريو من 3241 ناجياً من سرطان الأطفال الذين تم تشخيصهم بين عامي 1986 و2014. وبالتركيز على أولئك الذين تعرضوا للعلاج الإشعاعي أو بعض العلاجات الكيميائية، قيمت الدراسة ارتفاع خطر الإصابة بسرطان الثدي أو سرطان القولون والمستقيم أو اعتلال عضلة القلب (أمراض القلب).
ومن بين المجموعة بأكملها، كان 2806 (87 في المائة) معرضين لخطر واحد على الأقل من هذه التأثيرات المتأخرة، وكان 345 (11 في المائة) معرضين لخطر اثنين و90 (ثلاثة في المائة) كانوا معرضين لخطر ثلاثة آثار متأخرة.
وقال ناثان: “لقد أظهرنا بشكل قاطع أنه إذا كنت قد خضعت لبعض العلاجات الكيميائية أو الإشعاع أو عمليات زرع نخاع العظم، فإن خطر تعرضك لهذه التأثيرات المتأخرة أو السمية المتأخرة يكون أعلى”.
قامت مجموعة أورام الأطفال في أمريكا الشمالية بتطوير سلسلة من إرشادات المتابعة طويلة المدى التي تهدف إلى مراقبة البالغين الذين حاربوا السرطان أثناء الطفولة.
على سبيل المثال، الأشخاص الذين يتعرضون للعلاج الإشعاعي الذي يستهدف الرأس أو الدماغ أو الرقبة أو العمود الفقري أثناء الطفولة معرضون لخطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية. ولهذا السبب، توصي المبادئ التوجيهية بإجراء فحوصات الغدة الدرقية سنويًا.
آخر الأخبار الصحية والطبية التي نرسلها إليك عبر البريد الإلكتروني كل يوم أحد.
آخر الأخبار الصحية والطبية التي نرسلها إليك عبر البريد الإلكتروني كل يوم أحد.
قد تواجه الإناث اللاتي تلقين إشعاعًا على الصدر أثناء الطفولة أيضًا خطرًا متزايدًا للإصابة بسرطان الثدي، ويوصى بإجراء فحوصات سنوية للثدي بدءًا من سن البلوغ، إلى جانب تصوير الثدي بالأشعة السينية سنويًا بعد ثماني سنوات من الإشعاع.
فيما يتعلق بالخضوع للعلاج الكيميائي في مرحلة الطفولة، هناك العديد من الآثار المتأخرة المحتملة بما في ذلك سرطان الدم النقوي الحاد (AML)، وهو سرطان الدم ونخاع العظام. يوصى بإجراء فحوصات فيزيائية سنوية بعد التعرض للعامل.
على الرغم من وجود المبدأ التوجيهي، إلا أن مؤلفي دراسة CMAJ يقولون إن عدد الناجين الذين اتبعوا توصيات الفحص كان منخفضًا. ووجدت الدراسة أن 13% فقط يلتزمون بتوصيات فحص سرطان القولون والمستقيم، و6% يتبعون إرشادات فحص سرطان الثدي، و53% يلتزمون بتوصيات فحص اعتلال عضلة القلب.
كان الأشخاص الأكبر سنًا عند التشخيص أكثر عرضة لاتباع إرشادات فحص السرطان. في المقابل، وجدت الدراسة أن العمر الأصغر عند التشخيص كان مرتبطًا فقط باحتمالية أكبر لاتباع إرشادات الفحص لاعتلال عضلة القلب.
وفيما يتعلق بالفئة العمرية التي تظهر فيها هذه المضاعفات، قال ناثان إن ذلك يعتمد على المريض.
“يمكن أن تحدث في أي وقت. يعاني بعض مرضانا من هذه المشاكل منذ يوم بدء العلاج وتستمر طوال حياتهم. لكن بالنسبة للعديد منهم، فإنهم لا يتطورون إلا في وقت لاحق. “هناك فترة يكون فيها الضرر دون المستوى السريري أو لا نكون قادرين على رؤية ما يحدث حتى يظهر نفسه. وقد يستغرق ذلك سنوات أو عقودا.”
وقالت الدكتورة جنيفر شولدنر، المؤلفة المشاركة في الدراسة والعالمة في مستشفى كلية البنات في تورونتو، إن المبادئ التوجيهية معقدة للغاية، فهي طويلة جدًا كما أنها تتغير باستمرار.
وقالت إنه لاستخدام هذه الإرشادات، يجب على المريض أو الطبيب أن يعرف أيضًا العلاج الذي تلقاه أثناء الطفولة، والذي قد يكون قد مضى عليه عقود مضت.
“لذلك قد لا يعرف الشخص في كثير من الأحيان نوع العلاج الذي تلقاه. وبعد ذلك، إذا كان لديهم طبيب أسرة، فقد لا يتمكن طبيب الأسرة من الوصول إلى تلك المعلومات أو قد يواجه صعوبة في العثور على تلك المعلومات. وأضاف شولدينر: “لذا فإن هذا النوع من تعقيد الوضع”.
في كندا، هناك العديد من العيادات المتاحة للناجين من سرطان الأطفال، على الرغم من أنها تقع في المقام الأول في المدن الكبرى. وبالنسبة للمرضى في الثلاثينيات أو الأربعينيات أو الخمسينيات من العمر، الذين ابتعدوا بشكل كبير عن علاج السرطان، قالت إن حضور مواعيد المتابعة يمكن أن يمثل تحديات. عوامل مثل نقص الوعي حول المخاطر، وقضايا إمكانية الوصول، والتكاليف المرتبطة برعاية الأطفال أو رسوم مواقف السيارات) قد تساهم في تخلي المرضى عن هذه المواعيد.
ووجدت الدراسة أنه على الرغم من زيارات طبيب الرعاية الأولية، إلا أن التزام الناجين بتوجيهات مراقبة سرطان الثدي والقولون والمستقيم كان منخفضًا. وارتبطت زيارات طبيب الرعاية الأولية فقط بزيادة الالتزام بمراقبة اعتلال عضلة القلب.
وقد يعكس هذا عوائق عملية؛ وقال المؤلفون: “مقارنة باختبارات المراقبة الأخرى، فإن تخطيط صدى القلب متاح بسهولة أكبر وأقل تقييدًا لأطباء الرعاية الأولية في أونتاريو لترتيبه من اختبار الحمض النووي للبراز متعدد الأهداف”.
وبناءً على النتائج، قال الباحثون إنهم سيطلقون قريبًا دراسة على مستوى المقاطعة لمعرفة ما إذا كانت تذكيرات المراقبة للناجين من سرطان الأطفال وأطباء أسرهم ستثبت أنها تكمل هذه الاختبارات التي يحتمل أن تنقذ حياتهم.
“سيكون استخدام نفس العملية التي يتم من خلالها إرسال رسائل تذكير للأشخاص لإجراء فحوصات سرطان القولون أو فحوصات مسحة عنق الرحم أو فحص سرطان الثدي، وهو ما يحدث حاليًا في عموم السكان في أونتاريو ويحدث أيضًا في السكان المعرضين للخطر الشديد،” ناثان شرح.
وقال إن الفكرة تتمثل في التواصل مع هذه الفئات المعرضة للخطر وأطبائها لتذكيرهم بالفحوصات اللازمة.
وقال: “نأمل أنه إذا تمكنا من إظهار أن النظام يعمل وأنه فعال من حيث التكلفة، فإن هيئة مثل أونتاريو هيلث ستكون على استعداد لقبوله كأحد البرامج”، مضيفًا أنها مكافأة إذا اتبعت المقاطعات الأخرى ذلك. بدلة.
وفي الوقت نفسه، اقترح أن الناجين من سرطان الأطفال يمكنهم التوجه إلى الموقع الإلكتروني لمجموعة أورام الأطفال في أونتاريو للعثور على مزيد من المعلومات حول الوصول إلى العلاج.
