الرئيس جو بايدن على وشك قضاء يوم آخر لتذكير الناخبين بذلك الرعاية الصحية على بطاقة الاقتراع في عام 2024.
وهذه المرة يفعل ذلك في ولاية متأرجحة تضم فجأة 350 ألف شخص إضافي يعتبرون أن النقاش حول الرعاية الصحية أمر شخصي.
في زيارة الثلاثاء ل رالي، كارولاينا الشماليةوقال مسؤولون في البيت الأبيض إن بايدن ونائبة الرئيس كامالا هاريس سيروجان لسلسلة من المبادرات الديمقراطية التي تم سنها مؤخرًا والمصممة لجعل الرعاية الصحية ميسورة التكلفة. وتشمل هذه المبادرات الجديدة برامج مصممة ل تخفيض أسعار الأدوية الطبية إلى جانب مساعدة مالية إضافية للأشخاص الذين يشترون التأمين الخاص من خلال قانون الرعاية الميسرة، المعروف أيضًا باسم Obamacare.
وقال مسؤولو البيت الأبيض إن بايدن وهاريس لن يتحدثا فقط عن الماضي. ويخططون أيضًا لوضع رؤية لكيفية التوسع في هذه المبادرات، من خلال، على سبيل المثال، منح الحكومة الفيدرالية مزيدًا من النفوذ على أسعار الأدوية الموصوفة طبيًا. وهذه هي نفس الأفكار التي ذكرها بايدن في كتابه حالة الاتحاد الذي يلقيه مسبقا في هذا الشهر.
ولكن في ما من المرجح أن يكون الجزء الأكثر مشحونة سياسيا من خطاباتهما، سيقارن بايدن وهاريس سجل إدارتهما ورؤيتها مع موقف الجمهوريين.
وهذا يعني تسليط الضوء على الحزب الجمهوري تاريخ لمحاولة إلغاء قانون الرعاية الميسرة وإجراء تخفيضات حادة في برنامج Medicaid. وسوف يعني أيضا نقلا عن أ خطة الميزانية الجديدة من الجمهوريين في مجلس النواب الذين يسعون إلى التراجع عن قانون الرعاية الميسرة العناصر المركزية بينما يتم التراجع عن أجزاء كبيرة من قوانين تسعير الأدوية الجديدة.
يمثل الرئيس السابق دونالد ترامب، بطبيعة الحال، جزءًا كبيرًا من تاريخ الحزب الجمهوري فيما يتعلق بقانون الرعاية الميسرة. وحاول قيادة جهود الإلغاء في عام 2017، وهو العام الأول من رئاسته. والآن، أشار المرشح المفترض للحزب لعام 2024 إلى أنه سيحاول إلغاءه مرة أخرى إذا فاز في الانتخابات.
من شأن أجندات ترامب والحزب الجمهوري بشأن الرعاية الصحية أن تتسبب في تغييرات جذرية في كل ولاية. ولكن التأثير الأكبر سيكون في الدول التي لديها وسعت برامج Medicaid الخاصة بهم، بأموال من قانون الرعاية الميسرة، بحيث يكون معظم المقيمين القانونيين الذين يعيشون تحت خط الفقر أو فوقه مباشرة مؤهلين.
وهذا ما يجعل هذه القضية ذات أهمية خاصة بالنسبة لولاية كارولينا الشمالية.
قامت ولاية كارولينا الشمالية للتو بتوسيع برنامج Medicaid
قامت الولاية بتوسيع برنامج Medicaid الخاص بها في العام الماضي، لتصبح الدولة الأربعين للقيام بذلك. وكانت تلك لحظة فاصلة، لأن المشرعين الجمهوريين هم الذين وافقوا على التشريع الذي وقع عليه الحاكم الديمقراطي روي كوبر، وهو بطل قديم لتوسيع برنامج Medicaid، ليصبح قانونًا.
اعتبارًا من فبراير، قام ما يقرب من 350 ألف من السكان ذوي الدخل المنخفض بالتسجيل في برنامج Medicaid الموسع، وفقًا لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية بالولاية. وهذا يمثل أكثر من نصف السكان المؤهلين حديثًا.
كل منهم الآن لديه ما يخسره إذا اختفت هذه الأموال من قانون الرعاية الميسرة. وهذا بالإضافة إلى جميع الأشخاص الآخرين، سواء في ولاية كارولينا الشمالية أو في البلاد ككل، الذين قد يفقدون إمكانية الوصول إلى برنامج Medicaid التقليدي أو التأمين الخاص المدعوم من خلال Obamacare إذا نجحت خطط الحزب الجمهوري لإلغاء القانون.
لقد زعم الجمهوريون على المستوى الوطني منذ فترة طويلة أن الأموال التي تذهب إلى برنامج Medicaid والتأمين الخاص المدعوم من خلال قانون الرعاية الميسرة تشوه السوق الطبيعية للرعاية الصحية في حين تدفع الإنفاق الحكومي إلى مستويات غير مستدامة. ويجادل الجمهوريون أيضًا بأن ضرائب الدخل الجديدة لدفع تكاليف توسيع التغطية، والتي تقع على عاتق الأثرياء، تضر بالاقتصاد.
مارك ويلسون عبر Getty Images
وقال الجمهوريون في ولاية كارولينا الشمالية أشياء مماثلة عندما كانوا يمنعون توسيع نطاق برنامج Medicaid، منذ عام 2013. لكن العديد منهم غيروا رأيهم في السنوات القليلة الماضية بعد ذلك. سماع القصص عن المزارعين وأصحاب الأعمال الصغيرة غير المؤمن عليهم الذين سيصبحون مؤهلين للبرنامج ــ والاستماع إلى المستشفيات الريفية التي كانت تكافح ماليا لأن العديد من مرضاها لم يكن لديهم أي وسيلة لدفع فواتيرهم.
ثبت أن احتمال تقليص المساعدة الفيدرالية للتأمين الصحي، مما يترك ملايين أو حتى عشرات الملايين من الأمريكيين غير مؤمن عليهم، لم يحظ بشعبية كبيرة في عام 2017، عندما كان ترامب في منصبه ويحاول الدفع بتشريع الإلغاء. وحتى العديد من الأشخاص الذين قالوا إنهم غير راضين عن برنامج أوباماكير أو اعتقدوا أنه جعلهم في وضع أسوأ، اعتقدوا أن البدائل الجمهورية تبدو أقل جاذبية.
واليوم، لا يزال هناك قسم كبير من سكان الولايات المتحدة يعانون من تكاليف الرعاية الصحية. لكن عدد الأشخاص الذين لا يتمتعون بالتأمين الصحي وصل إلى أدنى مستوياته على الإطلاق، في حين وصل معدل الالتحاق بخيارات التأمين الخاص بموجب قانون الرعاية الميسرة إلى مستوى قياسي. والقانون نفسه أصبح أكثر شعبية من أي وقت مضى، وفقا لاستطلاعات الرأي.
كما تحظى إصلاحات الأدوية الموصوفة التي حققها بايدن والديمقراطيون بشعبية كبيرة، وفقًا لاستطلاعات الرأي، على الرغم من أن نفس الاستطلاعات تشير إلى أن أعدادًا كبيرة من الأمريكيين ليسوا على علم بالإصلاحات.
إن الهدف الأساسي لزيارة يوم الثلاثاء، إلى جانب الأحداث الماضية الأخرى وتلك التي يحتمل أن تأتي، هو التأكد من أن الأميركيين يعرفون عن هذه الإنجازات – والخطر الذي قد تواجهه هذه الجهود إذا كان لدى الجمهوريين سيطرة كافية في واشنطن لتمرير القوانين مرة أخرى.
الإجهاض هو أيضا على ورقة الاقتراع
قال مسؤولو البيت الأبيض إن قانون الرعاية الميسرة والأدوية الموصوفة ليسا موضوعي الرعاية الصحية الوحيدين اللذين سيتم طرحهما في مؤتمرات يوم الثلاثاء. تخطط هاريس لتركيز ملاحظاتها على دفاع الإدارة عن حقوق الإجهاض.
سيكون الإجهاض بالفعل في الأخبار يوم الثلاثاء لأن المحكمة العليا الأمريكية تعقد مرافعات شفهية بشأن قضية تتعلق بالإجهاض توافر وقانونية حبوب الإجهاض.
كانت الحقوق الإنجابية محل نزاع شديد في ولاية كارولينا الشمالية، كما كان الحال في جميع أنحاء البلاد، منذ أن ألغت المحكمة العليا في عام 2022 قرار رو ضد وايد، وهو القرار الصادر عام 1973 الذي جعل الوصول إلى الإجهاض حقًا فيدراليًا. أ قانون الدولة الجديد، تم سنه بعد أن تجاوز الجمهوريون في المجلس التشريعي حق النقض الذي استخدمه كوبر، وقد أدخل سلسلة من القيود وحظر الإجراء في معظم الظروف بعد 12 أسبوعًا من الحمل.
في نوفمبر، المدافعون عن حقوق الإجهاض يأمل سكان الولاية في تحقيق مكاسب في المجلس التشريعي، ولا يقل أهمية عن ذلك، هزيمة مرشح الحزب الجمهوري لمنصب حاكم الولاية مارك جونسون، وهو سياسي يميني صريح وصف الإجهاض بأنه “آفةوقال إنه يريد رفع الحد الأقصى للإجهاض إلى ستة اسابيع.
كما قارن جونسون أيضًا قانون الرعاية الميسرة بـ “الاستعباد”، كما ورد لأول مرة في مجلة The Washington Post ديلي بيست.
لديه أيضا نشر على الفيسبوك أنه لا يريد “الإلغاء والاستبدال”، وهو شعار الحزب الجمهوري المعتاد الذي يشير ضمنا إلى أن الجمهوريين سوف يتوصلون إلى بديل أفضل لقانون الرعاية الصحية الميسرة. وبدلاً من ذلك، كتب جونسون: “أريد فقط الإلغاء!”.
كتب جونسون في منشور ظهر عام 2017: “عندما يتعلق الأمر بالتأمين/الرعاية الصحية، يمكن للحكومة الفيدرالية أن ترفس الصخور”.
ولم تقل أنيتا دان، كبيرة مستشاري البيت الأبيض، التي أطلعت الصحفيين يوم الاثنين على زيارة نورث كارولينا، ما إذا كان بايدن أو هاريس يعتزمان ذكر جونسون في تصريحاتهما. لكن دان قال إن أي شخص يستمع إلى الخطابات سيكون لديه إحساس واضح بـ “رؤيتين مختلفتين للغاية لدفع هذا البلد إلى الأمام”.
