- سرطان الثدي هو أكثر أنواع السرطان التي يتم تشخيصها في العالم، مع توفر العديد من خيارات العلاج.
- هناك علاج أحدث يسمى الاستئصال بالتبريد، والذي يستخدم البرودة الشديدة لقتل الخلايا السرطانية، وقد تم استخدامه تقليديًا فقط لعلاج أورام سرطان الثدي الصغيرة.
- يقدم بحث جديد دليلاً على أن الاستئصال بالتبريد قد يكون فعالًا أيضًا في علاج أورام سرطان الثدي الكبيرة.
- يمكن أن توفر النتائج بديلاً للجراحة لمرضى سرطان الثدي المعرضين للخطر مثل أولئك الذين يعانون من أمراض مصاحبة.
مع تقريبا
اعتمادًا على نوع ومرحلة سرطان الثدي، تتوفر خيارات علاجية مختلفة، بما في ذلك العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والجراحة وعلاج أحدث يسمى الاستئصال بالتبريد – وهي عملية تقتل الأورام السرطانية عن طريق تجميدها.
وفقًا لدراسة جديدة تم تقديمها مؤخرًا في الاجتماع العلمي السنوي لجمعية الأشعة التداخلية لعام 2024، ركزت معظم الدراسات التي تتضمن الاستئصال بالتبريد وسرطان الثدي على علاج أورام سرطان الثدي الصغيرة.
وقالت يولاندا برايس، طبيبة الأشعة التداخلية في مركز ميموريال سلون كيترينج للسرطان في نيويورك والمؤلفة المشاركة في هذه الدراسة: “لقد تم استخدام الاستئصال بالتبريد عادةً لعلاج الأورام التي يقل حجمها عن 1.5 سم”. الأخبار الطبية اليوم.
في هذا البحث الجديد، تقدم برايس وفريقها أدلة تشير إلى أن الاستئصال بالتبريد قد يعالج أيضًا بشكل فعال أورام سرطان الثدي الكبيرة. ولم يتم نشر النتائج بعد في مجلة علمية محكمة.
شملت هذه الدراسة 60 مشاركًا خضعوا جميعًا للاستئصال بالتبريد لأنهم لم يتمكنوا من إجراء الجراحة أو لم يرغبوا فيها.
وأوضح برايس: “تقليديًا، معيار الرعاية لمرضى سرطان الثدي هو إجراء عملية جراحية لإزالة الورم – خاصة إذا كان السرطان موضعيًا في الثدي”.
“ولكن هناك العديد من المرضى الذين ليسوا مرشحين للجراحة. على سبيل المثال، قد يكونون أكبر سنًا، أو لديهم الكثير من الأمراض المصاحبة التي تمنعهم من إجراء عملية جراحية، أو أنهم يتناولون مخفف الدم ولا يمكنهم التخلص منه.
وأضافت: “بعض الأمراض المصاحبة، مثل أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم، يمكن أن تزيد من المخاطر المرتبطة بالخيارات الجراحية التقليدية”.
“يمنح الاستئصال بالتبريد هؤلاء المرضى خيارًا آخر لعلاج السرطان.”
وفقًا لبرايس، فإن الاستئصال بالتبريد هو علاج طفيف التوغل يستخدم إرشادات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) لتحديد موقع الأورام.
وتابعت: “سيقوم أخصائي الأشعة التداخلية بعد ذلك بإدخال مجسات صغيرة تشبه الإبرة تنبعث منها درجات حرارة شديدة البرودة في موقع الورم لتكوين كرة ثلجية تحيط بالورم، مما يؤدي إلى قتل الخلايا السرطانية”.
“عندما يقترن
بالنسبة لهذه الدراسة، تم إجراء إجراءات الاستئصال بالتبريد باستخدام التخدير الموضعي أو الحد الأدنى من التخدير. تضمن الإجراء دورة ذوبان حر تشمل من خمس إلى 10 دقائق من التجميد، ومن 5 إلى 8 دقائق من الذوبان السلبي، وخمس إلى 10 دقائق أخرى من التجميد بكثافة 100٪. وتمكن المشاركون من العودة إلى منازلهم في نفس اليوم بعد العلاج.
تراوحت أحجام أورام سرطان الثدي بين المشاركين في الدراسة من 0.3 إلى 9 سم بمتوسط حجم 2.5 سم.
أثناء الاستئصال بالتبريد، تمت معالجة المشاركين الذين يعانون من أورام أكبر من 1.4 سم بمسبار واحد لكل سنتيمتر من الورم.
وعندما تابع الباحثون المشاركين في الدراسة بعد فترة متوسطة قدرها 16 شهرًا، وجدوا أن معدل التكرار كان 10% فقط.
وقال برايس: “حتى الآن، كان الاستئصال بالتبريد لسرطان الثدي خيارًا علاجيًا لأولئك الذين يعانون من أورام أصغر”.
“لم نكن نعرف ما إذا كان من الممكن أن يكون خيارًا ممكنًا للمرضى الذين يعانون من أورام أكبر أيضًا. بالنسبة للمرضى الذين لديهم أورام أكبر ولكن لا يمكنهم الخضوع لعملية جراحية، فلن يتمكنوا عادةً إلا من تجربة العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والعلاج الهرموني لعلاج أورامهم. وتابع برايس: “لكن الاستئصال بالتبريد يمكن أن يكون أكثر فعالية من هذا المعيار الحالي للرعاية للمرضى الذين ليسوا مرشحين للجراحة”.
“عند العلاج بالإشعاع والعلاج الهرموني فقط، ستعود الأورام في النهاية، لذا فإن حقيقة أننا رأينا معدل تكرار بنسبة 10٪ فقط في دراستنا يعد واعدًا بشكل لا يصدق. سنجري دراسة بأثر رجعي وسنستمر في مراقبة هذه المجموعة من المرضى لمزيد من التحليل. نأمل أن تمنح هذه النتائج المصابين بسرطان الثدي خيارات إضافية لعلاج السرطان. هذا الإجراء متاح للمرضى الآن، ونحن نشجع جميع المرضى على مناقشة طبيبهم حول خيار العلاج الأفضل لحالتهم الفريدة.
– يولاندا برايس، دكتوراه في الطب، مؤلفة مشاركة في الدراسة
بعد مراجعة هذه الدراسة، قالت جاني جروملي، دكتوراه في الطب، أخصائية أورام الثدي الجراحية ومديرة مركز مارجي بيترسن للثدي في مركز بروفيدنس سانت جون وأستاذ الجراحة المساعد في معهد سانت جون للسرطان في سانتا مونيكا، كاليفورنيا: إم إن تي أن الاستئصال بالتبريد هو شيء كان الأطباء والعلماء يبحثون فيه لسنوات عديدة.
بشكل عام، قالت غروملي إنها لا تلتقي بالعديد من المرضى غير المؤهلين لإجراء الجراحة.
وأوضحت: “هناك مرضى يختارون عدم إجراء عملية جراحية، ولكن ليس هناك الكثير من المرضى غير المؤهلين لإجراء عملية جراحية – وهذا أمر نادر جدًا لأن الاستئصال الجراحي هو عملية صغيرة جدًا”. “إذا قمت بإجراء عملية استئصال الورم، فإن المخاطرة بها قليلة جدًا، ويمكنك حتى إجراؤها دون تخدير عام كامل.”
وعلقت جروملي أيضًا بأنها شعرت أن الدراسة كانت صغيرة مع متابعة قصيرة جدًا.
وأوضحت: “فيما يتعلق بسرطان الثدي، فإن إجراء متابعة لمدة تقل عن 10 أو 15 أو 20 عامًا يعد بيانات غير كافية حقًا”.
“أعتقد أنه كانت هناك دراسة كبيرة واحدة فقط، وهي تجربة ICE3 – في حين أن العدد الكبير منها هو 197 مريضًا. في عالم سرطان الثدي، (194) مريضًا هو عدد قليل جدًا، لكن عليك أن ترى ما هي المتابعة لمدة 10 سنوات لهؤلاء المرضى – ما هو معدل تكرار الإصابة بهم؟”
“في
34 شهرا وتابع جروملي: “في تلك الدراسة، كان معدل تكرار الإصابة بالمرض بالفعل 2.1%، وهو معدل منخفض، ولكن ربما لا يزال أعلى من أولئك الذين خضعوا لعملية جراحية”. “لذلك أعتقد أن هيئة المحلفين ما زالت خارج نطاقها وقد رأينا هؤلاء المرضى في المجتمع وكانت نتائجهم سيئة حقًا. لذلك نحن بحاجة حقًا إلى الانتظار لنرى ما هي هذه النتائج طويلة المدى.— جاني جروملي، دكتوراه في الطب، أخصائية أورام الثدي الجراحية
