ستناقش المحكمة العليا هذا الأسبوع ما إذا كانت الولايات تتمتع بسلطة حظر عمليات الإجهاض المنقذة للحياة في غرف الطوارئ بالمستشفيات.
ستستمع المحكمة إلى قضية أيداهو ضد الولايات المتحدة يوم الأربعاء لتحديد ما إذا كانت الاستثناءات الضيقة في حظر الإجهاض شبه الكامل في أيداهو تتجاوز المتطلبات الفيدرالية للأطباء بموجب قانون العلاج الطبي والعمل في حالات الطوارئ (EMTALA). تطلب EMTALA من المستشفيات المشاركة في برنامج Medicare – غالبية المستشفيات في البلاد – تقديم رعاية الإجهاض إذا كان ذلك ضروريًا لتحقيق الاستقرار في صحة المريضة الحامل أثناء تعرضها لحالة طبية طارئة.
رفعت وزارة العدل دعوى قضائية ضد أيداهو عندما دخل حظر الإجهاض حيز التنفيذ لأول مرة في عام 2022 لأن قانون الولاية يتعارض بشكل مباشر مع قانون EMTALA.
وقالت أليكسا كولبي موليناس، نائبة مدير مشروع الحرية الإنجابية التابع لاتحاد الحريات المدنية الأمريكي، للصحفيين في مكالمة صحفية الأسبوع الماضي: “هذه القضية يمكن أن تغير جذريًا كيفية ممارسة طب الطوارئ في هذا البلد وتجعل النساء الحوامل مواطنات من الدرجة الثانية في غرف الطوارئ الأمريكية”. .
وبموجب بند السيادة في الدستور، فإن القانون الاتحادي يتجاوز بشكل افتراضي قانون الولاية. لكن قرار دوبس الذي أصدرته المحكمة العليا، والذي ألغى قضية رو ضد وايد، ترك تنظيم الإجهاض للولايات.
سيكون للقرار عواقب بعيدة المدى ويمكن أن يمنح الولايات الأخرى التي لديها استثناءات محدودة في حظر الإجهاض الضوء الأخضر لتبني نهج أيداهو.
تطبق العديد من الولايات، بما في ذلك تكساس وداكوتا الجنوبية، حظرًا شبه كامل للإجهاض مع وجود استثناءات إذا كانت حياة المريضة الحامل معرضة للخطر، ولكن ليس إذا كانت حياة المريضة معرضة للخطر. صحة في خطر، ويتعارض مع EMTALA.
“هذا الحكم بشأن EMTALA سيحدد – ليس فقط في أيداهو، ولكن ربما في 10 ولايات أخرى على الأقل – ما إذا كانت النساء اللاتي يعانين من حالات الطوارئ الطبية في تلك الولايات قادرات على الحصول على الرعاية اللازمة، عندما يكون الإجهاض ضروريًا، وتوفير الرعاية المستقرة”. وقالت زعيمة الأقلية في مجلس النواب في أيداهو إيلانا روبيل (ديمقراطي) للصحفيين الأسبوع الماضي.
“هذه الحالة يمكن أن تغير جذريا كيفية ممارسة طب الطوارئ في هذا البلد وتجعل النساء الحوامل مواطنات من الدرجة الثانية في غرف الطوارئ في أمريكا.”
– أليكسا كولبي موليناس، مشروع الحرية الإنجابية التابع لاتحاد الحريات المدنية الأمريكي
أقر المجلس التشريعي لولاية أيداهو حظر الإجهاض شبه الكامل في قلب هذه القضية في عام 2020، قبل عامين من إلغاء المحكمة العليا لرو. ويُعد “الحظر المحفز”، الذي سمي بهذا الاسم لأنه كان من المقرر أن يدخل حيز التنفيذ لحظة إلغاء رو، واحدًا من أكثر العقوبات تطرفًا في البلاد. يمكن اتهام الطاقم الطبي والأطباء بارتكاب جناية والحكم عليهم من سنتين إلى خمس سنوات في السجن إذا قدموا رعاية إجهاض غير قانونية. يتضمن القانون أيضًا حكمًا بعدم قدرة الجنين على الحياة، مما يعني أنه حتى لو مات الجنين في الرحم، يجب أن يستمر الحمل حتى نهايته ما لم يؤدي ذلك إلى قتل الأم أيضًا.
ومع ذلك، تركز قضية المحكمة العليا على واحد من الاستثناءات الثلاثة المحددة بدقة للحظر: عندما يكون الإجهاض “ضروريا لمنع وفاة المرأة الحامل”.
ينص القانون الفيدرالي على أن الأطباء ملزمون قانونًا بتقديم الإجهاض في هذا السيناريو، لكن قانون أيداهو ضيق جدًا لدرجة أنه يسمح للأطباء بإجراء الإجهاض فقط عندما يكون الموت وشيكًا. يمكن أن تؤدي هذه التأخيرات الإضافية إلى ترك المرضى يعانون من حالات صحية طويلة الأمد مثل نزيف الرحم (الذي يتطلب استئصال الرحم) أو الفشل الكلوي الذي يتطلب غسيل الكلى مدى الحياة – إذا تم تنفيذ الإجراء في الوقت المناسب لإنقاذ حياتهم في المقام الأول.
كانت هناك عشرات التقارير عن نساء حوامل في جميع أنحاء البلاد – في تكساس وفلوريدا وأوكلاهوما وأماكن أخرى – تم حرمانهن من الرعاية لأنهن لم يكن على وشك الموت بما يكفي ليتطلب التدخل الطبي.
قالت سارة روزنباوم، الأستاذة في جامعة جورج واشنطن والباحثة الرائدة في إيمتالا، إن النساء الحوامل يذهبن في كثير من الأحيان إلى أقسام الطوارئ بسبب مخاوف صحية مرتبطة بالحمل أو غير مرتبطة به.
وقال روزنباوم، الذي لعب دوراً حاسماً في تمرير قانون إيمتالا خلال إدارة ريغان، للصحفيين الأسبوع الماضي: “ما فعلته أيداهو هو جعل النساء الحوامل مشعات بشكل عام”. “إنها حقيقة محزنة ولكنها حقيقية أنه من الممكن أن تتعرض لحالة طبية طارئة قد لا يكون لها أي علاقة بالحمل، ولكن في علاج تلك الحالة الطارئة … قد تكون النتيجة فقدان الحمل.”
وقال الدكتور جيم سوزا، كبير الأطباء التنفيذيين لنظام سانت لوك الصحي في أيداهو، للصحفيين في مكالمة هاتفية الأسبوع الماضي إن واضطر العاملون في المستشفى إلى نقل النساء جواً خارج الولاية لإجراء عمليات الإجهاض الطارئة. وقال سوزا إن هذا لا ينبغي أن يكون ضروريًا على الإطلاق، لأن مستشفى سانت لوك هو أكبر مستشفى في الولاية وأفضلها تجهيزًا للتعامل مع المضاعفات الطبية الطارئة.
“هل هي مريضة بما فيه الكفاية؟ هل هي تنزف بما فيه الكفاية؟ هل هي متعفنة بما فيه الكفاية؟… عندما تصبح لعبة التخمين غير مريحة للغاية، نقوم بنقل المرضى، بتكلفة عالية جدًا، إلى ولاية أخرى حيث يُسمح للأطباء بممارسة الطب.
– الدكتور جيم سوزا، كبير الأطباء التنفيذيين لنظام سانت لوقا الصحي
خلال عام 2023، عندما لم يكن الحظر على عمليات الإجهاض المنقذة للصحة ساري المفعول بسبب الدعاوى القضائية، وقال سوزا إن مستشفى سانت لوك اضطرت إلى نقل مريضة حامل خارج الولاية للحصول على رعاية الطوارئ. وفي الأشهر الستة التي تلت دخول القانون حيز التنفيذ، تم نقل ستة مريضات حوامل خارج الولاية. وإذا استمرت هذه الوتيرة، حسب تقديرات سوزا، سيكون هناك حوالي 20 مريضة سنويًا سيحتاجون إلى نقلهم جواً خارج الولاية بسبب مضاعفات الحمل.
وقال سوزا: “قبل أغسطس 2022، مارسنا الطب وتصرفنا بأسرع ما يمكن للحفاظ على صحة الأم وقدرتها الإنجابية المستقبلية”، في إشارة إلى الوقت الذي دخل فيه الحظر المحفز حيز التنفيذ.
“منذ ذلك الحين، هناك الكثير من التخمين والقلق: هل هي مريضة بما فيه الكفاية؟ هل هي تنزف بما فيه الكفاية؟ هل هي معقمة بما فيه الكفاية؟ بالنسبة لي أن أقوم بهذا الإجهاض وألا أخاطر بالذهاب إلى السجن وفقدان رخصتي. وعندما تصبح لعبة التخمين غير مريحة للغاية، نقوم بنقل المرضى، بتكلفة عالية جدًا، إلى ولاية أخرى حيث يُسمح للأطباء بممارسة الطب.
بسبب التهديد بالعقوبات الجنائية والمدنية في مواجهة الأطباء، فقدت الولاية ما يقرب من ربع أطباء أمراض النساء والتوليد و55٪ من المتخصصين في صحة الأم والجنين، وفقًا لروبيل، زعيم الأقلية في مجلس النواب بالولاية. تم إغلاق ثلاثة أجنحة للولادة، وأصبحت أيداهو واحدة من أكبر صحارى الرعاية الصحية للأمهات في البلاد.
وقال روبيل إن أيداهو شهدت أيضًا انخفاضًا بنسبة 50٪ في عدد المتقدمين للحصول على OB-GYNs للقدوم إلى الولاية.
تقول روري كول، طالبة الطب في السنة الرابعة في أيداهو والتي على وشك أن تبدأ تدريبها المقيم في طب الأسرة: “من المخيف أن تفكر في كل الأسباب التي قد تؤدي إلى إنهاء حياتك المهنية قبل أن تبدأ”.
وأضاف كول: “نحن نعمل بجد لنكون أفضل لمرضانا، لنعرف الشيء الصحيح الذي يجب فعله لهم، وكيف نجعلهم يشعرون بمزيد من الراحة”. “أن نكون في هذا الموقف الذي فجأة أصبحنا فيه الأشرار؟ … كيف عملت بجد حتى ينتهي بي الأمر هنا؟ “
وزارة العدل رفع دعوى قضائية ضد أيداهو في أغسطس 2022، وانحازت محكمة محلية أمريكية إلى الوكالة، ومنحت أمرًا قضائيًا أوليًا بشأن الحظر المفروض على عمليات الإجهاض المنقذة للحياة. استأنفت أيداهو القضية أمام محكمة الاستئناف بالدائرة التاسعة وقدمت طلبًا طارئًا للمحكمة العليا الأمريكية لمراجعة القضية والسماح برفع الأمر الزجري. وفي يناير/كانون الثاني، قضت المحكمة العليا بأنها ستراجع القضية وسمحت بدخول القانون حيز التنفيذ بعد عامين من التقاضي.
ويمثل تحالف الدفاع عن الحرية، وهو نفس المجموعة المحافظة اليمينية المتطرفة التي تحاول حاليًا تفكيك الوصول إلى حبوب الإجهاض، ولاية أيداهو في قضية المحكمة العليا. ومن المتوقع صدور الحكم في وقت ما في يونيو.
