يعقوب، أ شاب رجل بلا مأوى يعاني من فقدان السمع، دخل مؤخرًا إلى إحدى العيادات المجانية التي اشتركت فيها أنا وزملائي نظمت في ملجأه. جلس معي ووصف مدى تأثير فقدان السمع الشديد على حياته. خلال مقابلة عمل سابقة، لم يتمكن من سماع الشخص الذي يجري المقابلة بشكل صحيح، مما أجبره على أن يطلب من صاحب العمل المحتمل أن يتحدث بصوت أعلى ويكرر ما قاله عدة مرات.
ولم يعرض عليه الوظيفة. أخبرني جاكوب أنه كان يشعر بالاكتئاب، وأنه بدأ يفقد الثقة في قدرته على إعالة نفسه.
لسوء الحظ، قصته ليست فريدة من نوعها. باعتباري طبيبًا للأذن والأنف والحنجرة، مارست المهنة في شيكاغو على مدار العشرين عامًا الماضية، التقيت بعدد لا يحصى من الأفراد مثل جاكوب الذين يعانون من انعدام الأمان في السكن والذين تمنعهم مشكلاتهم الصحية من تحسين ظروفهم.
ومع ذلك، كما قد تتخيل، لم أتلق قط اتصالاً من شخص بلا مأوى لتحديد موعد في مكتبي. والحقيقة الصارخة هي أن الرعاية الصحية لا تزال بعيدة المنال بالنسبة لمعظم السكان المشردين في الولايات المتحدة بسبب الإهمال المجتمعي والحواجز النظامية المتعلقة بالتكنولوجيا والنقل والتكلفة.
ولمعالجة هذا التفاوت، بدأنا في البداية بزيارة الملاجئ المحلية بهدف توفير الرعاية في الموقع، ولكن سرعان ما أدركنا أن نموذج الرعاية المتنقلة هذا قد حد من تأثيرنا بشكل كبير. إن وجودنا في الملاجئ يعني أننا لا نستطيع تقديم خدمات طبية معينة، ولم نتمكن في النهاية من رؤية كل من يحتاج إلى رؤيته.
لذلك أدركنا أنه يتعين علينا إحضار المرضى إلينا.
تأسست مبادرة مركز المحرومين في Rush ENT – أو CURE – في عام 2022 بهدف تحسين الوصول إلى رعاية رحيمة وعالية الجودة في المجتمع الذي يعاني من نقص الخدمات الطبية في الجانب الغربي من شيكاغو. يوفر برنامجنا وسيلة مباشرة للرعاية ويتميز بعيادة أنف وأذن وحنجرة أسبوعية مجانية حيث يمكن تشخيص وعلاج الأفراد المشردين والمهاجرين. نحن نستخدم تطبيقات مشاركة الرحلات لنقل المرضى من وإلى العيادة، ونقدم وجبة مجانية للجميع، إلى جانب أعلى مستويات الجودة في الرعاية.
العيادة، وهي عمل حب وجهد أمل، يعمل بها بالكامل أطباء وممرضات وطلاب الطب الذين يتطوعون بوقتهم. ويأتي هؤلاء الزملاء في المساء، أسبوعًا بعد أسبوع، لرعاية الأشخاص الذين لولا ذلك لكانوا محرومين من الرعاية التي يستحقونها. ونتيجة لتفانيهم والتزامهم ومثابرتهم، بدأنا أخيرًا في مواجهة هذه النقطة العمياء الهائلة في نظام الرعاية الصحية لدينا.
ما وجدناه أكثر إثارة للقلق هو مدى تجاهل بعض التركيبة السكانية للمرضى. واستجابة لاحتياجات كبيرة، بدأنا في تقديم الرعاية لمجتمع المهاجرين في نوفمبر الماضي، حيث قمنا بتجميع فريق من مقدمي الخدمات لزيارة مراكز الشرطة والملاجئ التي يعيش فيها المهاجرون. من زيارات التطبيب عن بعد في الملاجئ بالنسبة للمشاورات الشخصية، قمنا بصياغة خدماتنا لتقليل العوائق المحتملة التي تحول دون الوصول إلى الرعاية وتوفيرها لمن هم في أمس الحاجة إليها.
في شيكاغو وحدها، هناك أكثر من 12 ألف مهاجر – نرى مرضى من أماكن مثل فنزويلا وغواتيمالا والبرازيل وأحيانًا الهند – يأتون إلى الولايات المتحدة. المقيمين حاليا في الملاجئ, مواجهة مشاكل الوصول وعدم القدرة على الدفع. وبغض النظر عن معتقداتنا السياسية فيما يتعلق بالهجرة، علينا أن نعترف بأن المهاجرين موجودون هنا الآن في مدننا، بحثًا عن الأمان. وإذا فشلنا في مساعدتهم في الحصول على رعاية جيدة، فإن صحتهم – وصحة مجتمعاتنا – سوف تعاني.
كأطباء، نتحمل مسؤولية رعاية الإنسان بغض النظر عن عرقه أو بلده الأصلي أو وضعه المالي، ومعاملة كل فرد بنفس الكرامة والاحترام والرحمة التي يستحقها. وفي نظام الرعاية الصحية الذي يعاني من ضغوط مالية هائلة، يحتاج كل فرد في المجال الطبي إلى التركيز على تطوير الحلول للمشردين والمهاجرين. ومما تعلمته خلال هذه العملية، فإن الخطوة الأولى هي الاعتراف بكل عامل يمنع المشردين والمهاجرين من الحصول على الرعاية الصحية.
لا يستطيع معظم الأفراد المشردين والمهاجرين الوصول إلى الطبيب الذي شاهدوه أكثر من مرة. معظمهم ليس لديهم تأمين. إذا فعلوا ذلك، فعادةً ما تكون خطة مدعومة من الحكومة ولا تغطي سوى جزء صغير من التكاليف.
ويتجنب آخرون ببساطة طلب العلاج بسبب مرضهم عدم الثقة في المهنيين الطبيين. غالبًا ما يذهب أولئك الذين يبحثون عن الرعاية إلى غرف الطوارئ في المستشفى، حيث يمكنهم تلقي الرعاية بغض النظر عن قدرتهم على الدفع. ومع ذلك، فإن هذه الزيارات تضع أ عبء مالي ضخم على نظام الرعاية الصحية لدينا، وهذا العبء المالي سوف يتفاقم مع استمرار نمو عدد السكان المهاجرين. لذا، في نهاية المطاف، فإن الفراغ الذي نحاول ملؤه من خلال توفير الرعاية للناس قبل أن يصبح حالة طوارئ ليس مفيدًا فقط للسكان المعرضين للخطر – ولكن للجميع.
وبدلاً من استثمار موارد مالية هائلة في رعاية الطوارئ، من الأفضل توجيه الأموال نحو تدابير رعاية وقائية أقل تكلفة يتم تقديمها عبر نماذج فريدة مثل علاج. وكل ما رأيناه خلال العامين الماضيين أظهر لنا أن هذا النموذج ناجح.
لقد شهدنا عددًا متزايدًا من المرضى يأتون إلينا ليس فقط للحصول على الرعاية الحادة ولكن أيضًا للمتابعة، وهو أمر هائل. علاوة على ذلك، قمنا بتوسيع خدماتنا لتشمل رعاية العظام للقدم والكاحل، ونعتزم مواصلة التوسع، بهدف طويل المدى يتمثل في تقديم خدمات متخصصة شاملة تمامًا لمن يحتاجون إليها.
وبعد ملاحظة هذه الاتجاهات داخل عيادتنا، فإننا نؤمن بشدة بأن نموذج CURE يمكن أن يكون بمثابة مخطط لأنظمة الرعاية الصحية في مدن أمريكية أخرى حيث يكافح مقدمو الخدمة لرعاية الفئات الأكثر ضعفًا.
لقد استقبلنا مئات المرضى الذين يأتون إلى عيادتنا في وضع مماثل للوضع الذي كان فيه جاكوب. وفي حالة جاكوب، تمكن زملائي في قسم السمع من إجراء اختبار السمع ومن ثم تزويده بمعينات سمعية جديدة. وفي إحدى زيارات المتابعة الأخيرة التي قام بها، أخبرني بسعادة أنه قد عُرض عليه عمل. لقد أحدثت المعينات السمعية فرقًا كبيرًا.
تعد قصة جاكوب بمثابة تذكير قوي بالكرامة والفرص التي يمكن أن يوفرها الوصول إلى الرعاية العادلة والرحيمة. إذا كنا نأمل أن نقدم يومًا ما رعاية عالية الجودة لكل شخص في مكانة جاكوب، فإن نظام الرعاية الصحية لدينا سيتطلب حلولاً تحويلية والكثير من الإبداع. لكن هذا ممكن، ونريد أن يرى الجميع مدى فائدة هذا التغيير.
