افتح ملخص المحرر مجانًا
رولا خلف، محررة الفايننشال تايمز، تختار قصصها المفضلة في هذه النشرة الأسبوعية.
في هذا الشهر، يحاول بعض من أفضل وأذكى الشباب في سن 18 عامًا ما أعتقد أنه الوثب العالي الرباعي – دراسة الكيمياء والأحياء والرياضيات والمستوى الرابع على أمل الالتحاق بكلية الطب. هؤلاء الطلاب هم الأخيار، المجاهدون ذوو الدعوة. ولكن قبل سنوات قليلة فقط، يشعر الأطباء الشباب المدربون بأنهم غير محبوبين، ويشعرون بالغضب والتطرف.
ومع وصول الرضا العام عن الخدمات الصحية الوطنية إلى مستوى قياسي بلغ 24 في المائة، ووصول العبء الضريبي إلى أعلى مستوياته بعد الحرب، فإن مطالبة الأطباء المبتدئين بزيادة الأجور بنسبة 35 في المائة تبدو متعجرفة وساذجة. لكنهم يمثلون مستقبلنا – وقد خذلهم الجميع: الحكومة، هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا، والجمعية الطبية البريطانية، نقابة الأطباء، التي يبدو أنها تريد فشل هيئة الخدمات الصحية الوطنية.
لقد تحدثت في الأشهر القليلة الماضية مع عدد من الأطباء المبتدئين في مراحل مختلفة من تدريبهم. البعض يفكر في ترك المهنة؛ ذهب اثنان إلى أستراليا. أحدهما هو الحصول على شهادة في إدارة الأعمال بينما يقرر البقاء أم لا؛ وآخر أسس شركة ناشئة في مجال الصحة ويسافر إلى أمريكا. إنهم جميعًا يهتمون بشغف بهيئة الخدمات الصحية الوطنية ولديهم أفكار ذكية حول كيفية تحسين ما يصفونه بالنظام الفوضوي الذي عفا عليه الزمن. لكنهم يشعرون أن لا أحد يستمع.
لا يزال “Drexit” – هجرة الأدمغة من الأطباء – عند مستويات منخفضة نسبيًا، ولكن من المرجح أن يتغير ذلك، مع قفزة كبيرة مؤخرًا في الأعداد التي تضع خططًا أكيدة للرحيل. النظام الذي كان يعمل على الأشخاص الذين يعملون لساعات إضافية بدافع حسن النية، تعرض للانهيار بسبب استنفاد الوباء. وقبل ذلك كانت هناك محاولة الحكومة المبتذلة في عام 2016 للحد من عدد الوفيات في عطلة نهاية الأسبوع، والتي فسرها العديد من الأطباء المبتدئين خطأً على أنها اتهام بأنهم يتهربون.
معظم العوامل التي تقف وراء فقدان الروح المعنوية واضحة للغاية، مما يجعلني أرغب في البكاء من الإحباط. يصف المتدربون عدم القدرة على التحكم في أنماط التحول؛ دفع ثمن القهوة الرهيبة وتناول الطعام في الليل من آلات البيع؛ قضاء ساعات في “توثيق” التدريب، في حين لا تحصل على سوى القليل من الوقت للتعلم الفعلي. أخبرني رجل انتقل من اسكتلندا إلى إنجلترا أن سجلاته استغرقت ستة أشهر لمتابعتها. لدى NHS أسلوب تكنولوجيا المعلومات في السبعينيات وتوقعات أسلوب الخمسينيات حول الحياة خارج العمل والتي لم تتكيف مع حقيقة أن العديد من الأطباء يواعدون بعضهم البعض.
ويمكن لأي زعيم نصف محترم أن يغير هذا الوضع. الأساسيات رائعة: الطب كمهنة لديه إحساس قوي بالهدف المشترك، ومعاشات تقاعدية جيدة، وأمن وظيفي. لكن لا يوجد أحد مسؤول فعليًا عن هيئة الخدمات الصحية الوطنية ككل. وعندما يتعلق الأمر بالدفع، فإن مجموعة من الوزراء المخيبين للآمال يشعرون بالخوف والغضب من اتحاد أيديولوجي صارخ.
هناك حاجة إلى اتفاق جديد بشأن الأجور والشروط لطمأنة الأطباء المبتدئين بأنهم موضع تقدير. لكن فيما يتعلق بالأجور، فإن كلا الجانبين متمسكان. تصر جمعية الأطباء البريطانية على أن هناك حاجة إلى زيادة بنسبة 35 في المائة لاستعادة مستويات أجور الأطباء المبتدئين إلى ما كانت عليه في عام 2008، منذ ذلك الحين تدعي أن متوسط الأجر الحقيقي انخفض بنسبة 26 في المائة.
وهذا افتراض بطولي، يعتمد على المقياس الأكثر ملاءمة للتضخم – مؤشر أسعار التجزئة. ويقدر مكتب الإحصاءات الوطنية، باستخدام مؤشر أسعار المستهلك، أن متوسط أجر الطبيب انخفض بنسبة 11 في المائة و16 في المائة بين عامي 2010 و2022. وعرضت الحكومة متوسط 3 في المائة علاوة على متوسط 8.8 في المائة المقدم في الفترة 2023-2024. – لكن جمعية نقد البحرين ترسل رسائل نصية إلى الأطباء المبتدئين تحثهم على الصمود طوال الوقت.
وبينما تستمر المواجهة، تقع الخدمة في قبضة حلقة مفرغة. وتؤدي الإضرابات إلى إطالة قوائم الانتظار وزيادة أعباء العمل. يؤدي غياب الموظفين إلى الضغط على أولئك الذين يحضرون. المرضى أكثر غضباً ومرضاً. ولا يمكن للحكومة أن تستسلم لمطالب مؤسسة نقد البحرين دون فتح مطالبات أخرى بشأن أجور القطاع العام. وقد أوضح وزير الصحة في حكومة الظل، ويس ستريتنج، أن حكومة حزب العمال لن تتمكن أيضاً من تلبية كافة مطالب الجمعية الطبية البريطانية، وبالتأكيد ليس بين عشية وضحاها. وفي الوقت نفسه، لم يتم فعل أي شيء تقريبًا لتحسين بيئات العمل أو تقليل عبء الأعمال الورقية.
يقول كل طبيب مبتدئ تقريبًا أتحدث إليه إن تكنولوجيا المعلومات اللائقة ستحسن حياتهم. ويمكن أن تمنحهم القوائم الإلكترونية القدرة على التحكم في جداول العمل. سيؤدي نسخ الملاحظات باستخدام الذكاء الاصطناعي إلى توفير الساعات التي تقضيها في كتابتها. ومع ذلك، فإن ثقافة هيئة الخدمات الصحية الوطنية ومؤسسة النقد البريطانية تقاومان بشكل غريب الابتكارات التي من شأنها أن تقلل من أعباء عمل الموظفين.
استخدمت BMA بيانات الممارسين العامين كسلاح سياسي، مما أدى بشكل متكرر إلى تعطيل محاولات الحكومة وهيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا والكلية الملكية للأطباء العموميين للسماح للمستشفيات بالوصول إلى السجلات الطبية للمرضى. في هذه الأثناء، يمضي عدد قليل من صناديق المستشفيات قدما في استخدام التكنولوجيا الجديدة، لكن آخرين غير متحمسين بشأن منصة البيانات الموحدة على الرغم من أن هذا البرنامج أدى إلى خفض حجم الأعمال المتراكمة في المستشفيات التجريبية.
في بعض الأحيان يبدو الأمر كما لو أن الجميع ينتظر حكومة جديدة. يعتقد البعض في الإدارة الحالية، الذين عانوا لسنوات من الاتهامات الزائفة بالرغبة في “خصخصة” هيئة الخدمات الصحية الوطنية، أن جمعية نقد بريطانيا تطالب ببساطة بصفقة أفضل من حزب العمال. لكن هذا تقصير في أداء الواجب. قامت مستشفيات مثل ميلتون كينز بتحسين الاحتفاظ بالموظفين من خلال الوجبات المدعومة ومواقف السيارات المجانية ومرافق الراحة. وهذا أقل ما يجب أن يتوقعه أي شخص.
التكلفة الحقيقية لكونك طبيبًا لا تقاس بالجنيه والبنس فقط، بل بالتوتر العاطفي ومستوى المسؤولية في مواقف الحياة والموت. المتقدمون اليوم إلى كلية الطب هم مستقبلنا. إذا أردنا أن يعتنوا بنا، فعلينا أن نعتني بهم.
