بعد عدة أسابيع من حملها الثاني، أدركت بيانكا شافاريا أن هناك خطأ ما. شعرت الطفلة بثقل غريب، وكان هناك ضغط في بطنها.
قالت شافاريا، البالغة من العمر 20 عاماً آنذاك، من فلوريسفيل، تكساس، خارج سان أنطونيو: “لم أشعر وكأنني حملي الأول على الإطلاق”.
وقالت شافاريا إن أطبائها قللوا من أهمية أعراضها، لذا لجأت إلى الإنترنت لإجراء أبحاثها الخاصة. عندها علمت بحالة قد تكون قاتلة تسمى المشيمة الملتصقة، والتي تحدث عندما لا تنفصل المشيمة عن الرحم، مما يسبب نزيفًا حادًا.
هذه الحالة، التي تعتبر قاتلة بالنسبة لـ 7 من كل 100 امرأة تصاب بها، تميل إلى إصابة الأمهات الحوامل مثل شافاريا التي سبق لها أن ولدت أطفالًا بعملية قيصرية.
وسرعان ما علمت بوجود تجعد إضافي: قال طبيبها إن المستشفى ليس لديه ما يكفي من الدم لعلاج هذه الحالة. لذلك، عندما كانت حاملاً في الشهر الثامن، تم إرسالها إلى مستشفى جامعة سان أنطونيو، حيث تم تشخيص إصابتها بسرعة بالمشيمة الملتصقة.
من الناحية المثالية، يفضل الأطباء أن يكون لديهم أشهر للتخطيط لمثل هذه الولادات، لكن طفل شافاريا لن ينتظر. وبعد يومين، في أكتوبر 2021، أنجبت طفلاً يتمتع بصحة جيدة على الرغم من تعرضها لفقدان كميات كبيرة من الدم.
“كمية الدم التي استخدمناها فقط لحالة بيانكا – الكثير من المستشفيات لا تحمل هذا القدر من الدم في المستشفى بأكمله”، قالت الدكتورة كايتلين مارتن، وهي واحدة من المديرين المشاركين لبرنامج المشيمة الملتصقة في الصحة الجامعية.
لقد أثبت مركز سان أنطونيو الطبي نفسه كواحد من المستشفيات الرائدة في علاج طيف المشيمة الملتصقة، ويرجع الفضل في ذلك جزئيًا إلى برنامج الدم المبتكر الخاص به.
منذ حوالي ست سنوات، أطلقت سان أنطونيو برنامجًا على مستوى المدينة لتوفير الدم الكامل لمركبات الإنقاذ وفي مراكز الصدمات. تظهر العديد من الدراسات أن الدم الكامل، الذي لا ينقسم إلى صفائح دموية وأجزاء أخرى بعد جمعه من متبرع، هو العلاج الأكثر فعالية للأشخاص الذين ينزفون حتى الموت.
يمتلك المستشفى الجامعي بنك دم خاص به ومركز نقل الدم، وهو أمر بالغ الأهمية في علاج الحالة التي تؤدي إلى فقدان كميات كبيرة من الدم.
قال مارتن: “لسوء الحظ، تكون هذه الحالات دائمًا تقريبًا مسألة حياة أو موت”.
كان برنامج الدم الكامل في المدينة رائدًا من قبل جراح متقاعد من القوات الجوية يُدعى دونالد جينكينز، وهو جزء من تحالف من الأطباء والممرضات العسكريين السابقين الذين يعملون على توفير الدم الكامل للمدنيين بعد أن رأوا فوائده الهائلة في علاج الجنود في ساحة المعركة. .
وقال جينكينز: “الشيء الذي يثير اهتمامي حقًا هو كيف يمكنك القيام بذلك في خيمة في الصحراء، ونحن ندعي أننا لا نستطيع القيام بذلك في مدن الولايات المتحدة”. «هذا لا يغسل».
ويعتمد النظام، الذي يعتبر نموذجًا للبلاد، على التنسيق الدقيق بين بنك الدم المحلي وعمال الإنقاذ والمستشفى الرئيسي.
لكن النهج المتبع في علاج مرضى المشيمة الملتصقة في المستشفى الجامعي يتجاوز مجرد الاحتفاظ بإمدادات جاهزة من الدم الكامل في متناول اليد.
ويعمل فيه وحدة خاصة من أطباء أمراض النساء والتوليد وأطباء الأورام النسائية وجراحي الصدمات وغيرهم من المتخصصين الذين يتعاملون مع الحالات الفردية من كل زاوية. يجتمعون مرة واحدة في الأسبوع لمناقشة حالات المشيمة الملتصقة القادمة ووضع خطط لكل مريض على حدة.
وقال الدكتور باتريك رمزي، رئيس قسم طب الأم والجنين بالمستشفى: “فريقنا ينظر إلى الصور”. “إن فرقنا الجراحية كلها موجودة. فرق التوليد عالية الخطورة لدينا جميعها حاضرة. فرق أطباء الأطفال لدينا موجودة جميعها هناك. سنتحدث جميعًا عن كيفية تنسيق هذا التسليم لتحقيقه بأكثر الطرق أمانًا الممكنة.
بدأ التركيز على المشيمة الملتصقة منذ حوالي 10 سنوات، عندما بدأ الأطباء في المستشفى يدركون أن هذه الحالة تؤدي إلى فقدان الدم بشكل يهدد الحياة بمعدل أعلى بكثير من ذي قبل. وقال رمزي إنه منذ حوالي 20 عامًا، كان المعدل واحدًا في عدة آلاف. إنها الآن 1 من كل 300 إلى 1 من كل 500 امرأة.
لذلك شرع رامزي وأطباء آخرون في إنشاء وحدة خاصة لمعالجة تلك الحالات شديدة الخطورة. وقد حدث أن بدأت مدينة سان أنطونيو في تنفيذ برنامجها الخاص بالدم بالكامل بعد وقت قصير من بدء الجهود.
قال رمزي: “الفرق الشاملة مهمة للغاية”. “إن توفر هذا الدم الكامل يضيف لمسة من الزينة على الكعكة لجعل الأمور أقوى بكثير وأفضل بكثير لتحسين النتائج للأمهات والأطفال.”
مفتاح النظام هو بنك الدم حيث يقوم 20 متبرعًا جديدًا بالتسجيل كل يوم.
قال أدريان ميندوزا، الرئيس التنفيذي لشركة South Texas Blood and Tissue: “على أساس يومي، نحمل حوالي 100 وحدة بين مقدمي خدمات الإسعاف ومركز الصدمات المحلي وما لدينا في المخزون هنا”.
ويعتمد المركز على برنامج تناوبي يذهب فيه الدم إلى مروحيات الإنقاذ وسيارات الإسعاف أولاً. إذا لم يتم استخدامه، فإنه يخضع للاختبار للتأكد من أنه آمن قبل تقديمه إلى مستشفى شريك لاستخدامه في حالات الصدمات.
وقال مندوزا: “لذلك يتم إهدار القليل من الدماء”، وقدّر الرقم بأقل من 1%. “وهذا مهم حقًا بالنسبة لنا، لأن هدية المانحين ثمينة جدًا.”
عادت شافاريا إلى المستشفى هذا الشهر لرؤية مارتن ومنح أطفالها الفرصة للقاء المرأة التي أنقذت حياة والدتهم.
ركض إليها درافن البالغ من العمر عامين، والذي ولد تحت مراقبة مارتن، ولوّح لها مرحبًا. كما توجهت فيوليت، البالغة من العمر 4 سنوات، مباشرة إلى الطبيب. “أهلاً!” صاحت الفتاة الصغيرة.
قال شافاريا وهو جالس بجوار مارتن: “أشعر وكأنني أجلس بجوار بطل خارق الآن.”
وأضافت: “إنها حقا نعمة”. “لأنني لم أعتقد أنني سألتقي بك مرة أخرى، وأردت أن أشكرك على كل شيء.”
