- وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) مؤخرًا على اختبار دم يمكنه المساعدة في الكشف الأولي عن سرطان القولون والمستقيم.
- قد يساعد هذا الاختبار في الكشف السريع عن هذا النوع السائد من السرطان والتدخل لعلاجه. ويمكن للأطباء والمتخصصين تقديم الإرشادات المناسبة للأشخاص الذين قد يستفيدون منه بشكل أكبر.
- في الوقت الحالي، لا يتم تغطية هذا الاختبار بواسطة برنامج Medicare، ولكن هذا قد يتغير في المستقبل، فضلاً عن التغطية المحتملة من مجموعات التأمين الصحي الخاصة.
سرطان القولون والمستقيم هو
ومع ذلك، فإن خيارات الفحص مثل تنظير القولون قد تكون غير مريحة ويصعب على الأشخاص القيام بها. ويجري البحث حاليًا حول اختبارات مختلفة يمكن أن تساعد في الكشف عن سرطان القولون والمستقيم لضمان أفضل النتائج الصحية الممكنة.
وتشير الخطوات الأخيرة إلى أن خيارات فحص سرطان القولون والمستقيم مستمرة في التوسع.
في 29 يوليو 2024، أصدرت إدارة الغذاء والدواء (FDA)
الاختبار هو اختبار الدم Shield من Guardant Health، والموافقة عليه هي خطوة مهمة نحو إتاحته لعامة السكان.
وجاءت الموافقة بعد دراسة نشرت في نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين في مارس 2024. وأشارت الدراسة إلى أن أكثر من ثلث الأشخاص المؤهلين لإجراء فحص سرطان القولون والمستقيم ليسوا على اطلاع بأحدث المستجدات في الفحص.
لقد نظرت الدراسة في بيانات من حوالي 8000 مشارك، ووجدت أن اختبار الدم هذا نجح بنسبة تزيد قليلاً عن 83% في الكشف عن سرطان القولون والمستقيم.
وقد أوضح الدكتور ويليام إم. جرادي، أستاذ العلوم الانتقالية وقسم العلاج في مركز فريد هاتش للسرطان، وأحد مؤلفي هذه الدراسة، المزيد عن الاختبار الأخبار الطبية اليوم:
“يعد اختبار الدم Shield اختبارًا للكشف عن سرطان القولون والمستقيم، وهو دقيق مثل اختبار البراز الأكثر استخدامًا، FIT، للكشف عن سرطان القولون والمستقيم. ويبلغ معدل النتائج السلبية الكاذبة لهذا الاختبار 13% ومعدل النتائج الإيجابية الكاذبة حوالي 10%. وهو يكتشف 13% من أورام القولون المتقدمة، والتي تعد مقدمة لسرطان القولون والمستقيم.”
وأضاف أن “اختبار شيلد هو أحد الخيارات المتاحة لفحص سرطان القولون والمستقيم وهو أكثر ملاءمة من إجراء اختبارات الفحص الأخرى الموصى بها، مثل اختبار FIT واختبار Cologuard والتنظير القولوني. ومع ذلك، فهو ليس دقيقًا مثل التنظير القولوني أو اختبار Cologuard للكشف عن أورام القولون الغدية المتقدمة أو سرطان القولون والمستقيم، كما أنه ليس دقيقًا مثل اختبار FIT للكشف عن أورام القولون الغدية المتقدمة”.
قد تختلف التوصيات الخاصة بالفحص للكشف عن سرطان القولون والمستقيم. ومع ذلك، توصي فرقة عمل الخدمات الوقائية الأمريكية بأن يبدأ معظم البالغين الفحص للكشف عن سرطان القولون والمستقيم في سن 45 عامًا.
مختلف
تم اعتماد هذا الفحص الدموي الأولي حديثًا للبالغين الذين يبلغون من العمر 45 عامًا أو أكثر، والذين لديهم خطر متوسط للإصابة بسرطان القولون والمستقيم.
وأوضح جرادي أن “اختبار شيلد هو اختبار فحص مناسب لهؤلاء الأشخاص الذين يدركون الدقة المنخفضة للاختبار مقارنة باختبارات الفحص الأخرى المتاحة والذين هم معرضون لخطر متوسط للإصابة بسرطان القولون والمستقيم”.
يحتاج الأشخاص الذين يحصلون على هذا الاختبار إلى سحب عينة دم فقط، وهي عملية بسيطة ومباشرة في العادة ومماثلة لأعمال المختبر الأخرى التي تشكل بالفعل جزءًا من الممارسة السريرية.
كما أشارت الدراسة التي تمت الإشارة إليها سابقًا، فإن الاختبار عبارة عن اختبار دم يعتمد على الحمض النووي الخالي من الخلايا. هذا النوع من الاختبارات
يمكن للأشخاص المهتمين بهذا الاختبار التحدث مع أطبائهم لمعرفة ما إذا كان خيار الاختبار هذا هو الخيار المناسب لهم.
وقد قدم الدكتور يوري لاداباوم، أستاذ الطب ومدير برنامج الوقاية من سرطان الجهاز الهضمي في كلية الطب بجامعة ستانفورد، والذي لم يشارك في هذه الدراسة، بعض الكلمات التحذيرية حول خيارات فحص سرطان القولون والمستقيم، ومكان هذا الاختبار ضمن مجموعة الخيارات:
“إن تنظير القولون واختبارات البراز أفضل من Guardant Shield في الكشف عن السلائل السرطانية السابقة، ومن المتوقع أن تكون أفضل من Guardant Shield في منع الأشخاص من الإصابة بسرطان القولون والمستقيم أو الموت منه. يجب على المرضى والأطباء أن يزنوا الفوائد المتوقعة من الخيارات المختلفة مقابل سهولة الاستخدام.
“عند اتخاذ قرارات فردية مستنيرة، يجب أن يفهم المرضى أن اختبار البراز “الإيجابي” (غير الطبيعي) أو اختبار Shield يجب أن يتبعه تنظير القولون من أجل تعظيم فرص اكتشاف السرطان في مرحلة قابلة للشفاء، أو إزالة الزوائد اللحمية قبل أن تتحول إلى سرطان.”
يمنح هذا الاختبار الأطباء خيارًا آخر لتقديمه للأشخاص الذين يبحثون عن خيارات لفحص سرطان القولون والمستقيم. وقد يساعد هذا في تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة بين الأشخاص المصابين بسرطان القولون والمستقيم، حيث أن سرطان القولون والمستقيم هو
قد يساعد اختبار الدم الذي تمت الموافقة عليه مؤخرًا في سد الفجوات الحالية في فحص سرطان القولون والمستقيم، وخاصة بسبب ارتفاع مستويات التزام المرضى.
وبما أن الاختبار يسبب الحد الأدنى من الانزعاج، فقد يكون الأشخاص أكثر استعدادًا لإجراء هذا الاختبار وبالتالي يكونون أكثر دراية بفحص سرطان القولون والمستقيم.
وأشار الدكتور أنطون بيلشيك، أخصائي جراحة الأورام ورئيس قسم الطب ومدير برنامج الجهاز الهضمي والكبد الصفراوي في معهد سانت جون للسرطان في بروفيدنس في سانتا مونيكا، كاليفورنيا، والذي لم يشارك في البحث حول هذا الاختبار، إلى أن:
“يعتبر سرطان القولون والمستقيم من أكثر أنواع السرطان انتشارًا بين الشباب اليوم. في الواقع، يعد هذا السرطان السبب الرئيسي للوفاة المرتبطة بالسرطان بين الذكور الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا. يتردد العديد من الأشخاص، وخاصة المرضى الأصغر سنًا، في إجراء تنظير القولون أو اختبارات البراز في المنزل. وهذا يوفر بديلاً بسيطًا للكشف عن سرطان القولون في مرحلة قابلة للشفاء.”
غالبًا ما تكون التغطية التأمينية لاختبارات الفحص في الولايات المتحدة معقدة، نظرًا لوجود العديد من مجموعات التأمين الخاصة وخيارات التمويل الفيدرالي من خلال Medicare و Medicaid.
قد يستغرق الأمر بعض الوقت قبل أن يكتسب الاختبار شعبية ويظهر نتائج مفيدة في الممارسة السريرية المباشرة.
على الرغم من أن التغطية قد تكون أبعد في الطريق، فإن اختبار الدم يلبي متطلبات تغطية الرعاية الطبية.
وأشار بيلشيك إلى خطوات العمل التالية التي قد يلزم اتخاذها قبل أن يبدأ برنامج الرعاية الطبية في تغطية الاختبار:
“لا يكشف اختبار الدم هذا عن الأورام الحميدة التي قد تتحول إلى سرطان (…) وهناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لمقارنة هذا الاختبار باختبارات البراز المتوفرة تجارياً. كما تبلغ التكلفة الحالية حوالي 895 دولاراً لكل اختبار، وهو ما يزيد كثيراً عن تكلفة اختبارات البراز. وسوف تكون هناك حاجة إلى مزيد من التحليلات القائمة على القيمة قبل التغطية الواسعة النطاق من جانب شركات التأمين الخاصة وبرنامج الرعاية الصحية”.
