بيروت ــ بينما يتجول الدكتور جهاد سعادة، مدير مستشفى رفيق الحريري الجامعي، أكبر مستشفى عام في بيروت، في أرجاء المنشأة، يتحدث عن الاستعدادات التي اتخذها الموظفون لحرب شاملة متوقعة بشدة بين إسرائيل وجماعة حزب الله المسلحة في لبنان.
ويشير إلى نظام فرز جديد يمكنه نقل المرضى في حالات حرجة إلى رعاية عالية المستوى “في ثوانٍ”، ومرفق تم الانتهاء منه للتو خارج المدخل يمكنه غسل السموم المسلحة مثل الفسفور الأبيض. ويقول إن التدريب الجديد سيحول عيادة غسيل الكلى وغيرها من المجالات المتخصصة إلى جراحات الصدمات في وقت قصير.
ولكن هل المستشفى مستعد للحرب ـ أو “حادث سقوط عدد كبير من الضحايا” كما يصفه الأطباء؟ يقول سعادة: “ليس كثيراً. نحن نحاول الاستعداد قدر الإمكان”، ويقدر أن المستشفى قادر على تحمل نحو عشرة أيام من الحرب قبل أن يحتاج إلى إمدادات خارجية.
وأثار التهديد بالحرب تساؤلات ملحة حول ما إذا كانت المستشفيات في لبنان، التي يفترض كثيرون أنها ستكون في الخطوط الأمامية لمثل هذا الصراع، قادرة على التعامل مع أزمة أخرى.
يقول سعادة إن النظام الصحي في لبنان يعاني من نفس الأمراض التي تصيب البلاد ككل: أزمة اقتصادية وتضخم متزايد؛ سنوات من الجمود السياسي وانعدام الثقة – خاصة منذ الانفجار الهائل الذي هز ميناء بيروت في عام 2020؛ الأعراض المتبقية من الوباء؛ عبء اللاجئين الساحق؛ وظلال الحرب الأخيرة مع إسرائيل قبل عقدين من الزمن.
لقد تعهدت كل من إيران وحزب الله بالانتقام لاغتيال شخصيات بارزة من حزب الله وحماس الشهر الماضي. وكلاهما يلقي باللوم على إسرائيل، التي أعلنت مسؤوليتها فقط عن مقتل القائد في حزب الله فؤاد شكر.
وقعت الاغتيالات على خلفية الحرب بين إسرائيل وحماس في غزة، والتي بدأت بعد أن هاجمت حماس إسرائيل في السابع من أكتوبر/تشرين الأول، مما أسفر عن مقتل 1200 شخص واحتجاز أكثر من 240 رهينة. وطبقاً لمسؤولي الصحة في القطاع، لقي نحو 40 ألف فلسطيني حتفهم في غزة منذ شنت إسرائيل عمليتها العسكرية الانتقامية.
وفي الوقت نفسه، أدت عشرة أشهر من الحرب المنخفضة المستوى بين إسرائيل وحزب الله، الجماعة المسلحة المدعومة من إيران ومقرها في جنوب لبنان، إلى دفع الشرق الأوسط الأوسع إلى شفا الحرب.
ويقول فراس مقصد، الخبير السياسي اللبناني في معهد الشرق الأوسط في واشنطن: “بالإضافة إلى الخلفية العامة لبلد يعاني من انهيار اقتصادي تاريخي، فإن قطاع الصحة – وخاصة المستشفيات والعيادات ومراكز الصدمات – ليس مستعدًا بشكل جيد لهذا النوع من الحرب التي تطرق باب لبنان”.
في الأسبوع الماضي، سلمت منظمة الصحة العالمية ما يقرب من 32 طنًا من الإمدادات الطبية، بما في ذلك مجموعات الإسعافات الأولية، إلى البلاد. وقال ممثلها بالإنابة في لبنان، الدكتور عبد الناصر أبو بكر، لشبكة إن بي سي نيوز: “على مستوى معين، نعم، نظام الرعاية الصحية مستعد للتعامل مع أي أزمة كبرى. لكن السؤال هو، إلى متى؟”
وتتردد مخاوفه في أذهان الحكومة اللبنانية، التي تخشى أن تصبح المستشفيات والأطباء أهدافاً، كما حدث في غزة. ولكن عندما يتعلق الأمر بالتعامل مع الأزمات، يقول أطباء لبنان إنهم يمتلكون شيئاً لا يمتلكه كثيرون غيرهم: الخبرة.
ويقول فراس أبيض، وزير الصحة اللبناني: “إن قطاعنا الصحي يتمتع بالقدرة على الصمود، ولكن من المؤسف أننا لا نعرف حجم الأحداث التي قد تحدث”.
عندما يفكر اللبنانيون الآن في الحرب مع إسرائيل، فإنهم يتذكرون على نحو ثابت الصراع الذي استمر شهراً في عام 2006 وأسفر عن مقتل نحو 2000 شخص وإصابة نحو 11 ألف آخرين، وفقاً لأرقام وزارة الصحة. ولقد تعلم قطاع الرعاية الصحية الكثير من تلك الحرب.
على سبيل المثال، قام سعادة بإعداد نظام الأمن والفرز في مستشفاه للتعامل مع أفراد أسر الضحايا الذين يتدفقون إلى المستشفى ويقطعون الرعاية أثناء القتال. وهذه المرة، استفادت المستشفيات من أشهر من التحضير حيث تجمع ما يكفي من الأدوية والبلازما وغيرها من السلع للحفاظ على مخزونات طبية على مستوى البلاد لشهور من الحرب، كما قال أبيض.
“في عام 2006، كانت موانئنا، سواء المطارات أو الموانئ البحرية، من بين الأماكن الأولى التي تم استهدافها”، كما يقول. “لقد كان حصارًا فعليًا”.
ورغم هذه التحديات اللوجستية، قال أبو بكر من منظمة الصحة العالمية إن حكومة البلاد تمكنت من دعم نظام الرعاية الصحية لديها من حيث الموارد والقدرات.
ولكن مع ذلك، أصبح لبنان أكثر اختلالا منذ ذلك الحين. فحتى قبل عام 2019، كان نحو 80% من السكان يعتمدون على الرعاية الصحية الخاصة، الأمر الذي جعل نظام الرعاية الصحية العام غير معتاد على التغطية الشاملة. ثم اندلعت الأزمة المالية، وارتفعت معدلات التضخم وانفتحت فجوات في إمدادات الأدوية وكل شيء آخر تقريبا.
“الآن هل لدينا حكومة قادرة على دعم النظام الصحي؟” قال أبو بكر. “لا، ليس لدينا حكومة قادرة على دعم النظام الصحي”.
وقال سليمان هارون رئيس نقابة مستشفيات لبنان إن المحادثات رفيعة المستوى التي جرت مؤخرا بين وزراء الصحة وموزعي الأدوية كانت مثمرة. وأضاف هارون أن الموزعين أبلغوا الوزراء أن لديهم ما يكفي من الأدوية والإمدادات لمدة خمسة أشهر، في حين أكد المسؤولون للمستشفيات أنهم سيوفرون الأموال للمساعدة في جهود الاستعداد.
ولكن هناك سلعتان أساسيتان لا يمكن شراؤهما أو تخزينهما: الأكسجين والكهرباء. ويقول هارون، الذي وصف الافتقار إلى أي من هذين الموردين بأنه “مميت” محتمل: “هذان مصدران رئيسيان لا يمكننا التعامل معهما حقًا ولا يمكننا حلهما حقًا”.
لا يوجد في لبنان سوى مصنع واحد لتعبئة الأكسجين، في حين لا توفر شبكة الكهرباء المحاصرة في البلاد سوى بضع ساعات من الكهرباء يومياً. وهذا يجعل معظم أنحاء البلاد ــ بما في ذلك المستشفيات ــ تعتمد على المولدات التي تعمل بالوقود.
خلال زيارة استمرت ساعتين مؤخرًا إلى مستشفى رفيق الحريري الجامعي حيث كان سعادة، كانت الأضواء المتذبذبة تعني أن المستشفى بأكمله غرق في الظلام لفترات مدتها 10 ثوانٍ.
وحتى لو كان النظام الصحي قادراً على حل هذه المشاكل، فإن أي قطاع لن يكون بمأمن من هجرة الأدمغة التي ألحقت الضرر بالقوى العاملة في لبنان. وقال وزير الصحة الأبيض إن 30% من المهنيين الطبيين المؤهلين تأهيلاً عالياً وذوي السمعة الطيبة غادروا لبنان في السنوات الأخيرة. وفي العام الماضي، قدرت نقابة الأطباء اللبنانية هذا العدد بنحو 3000 طبيب و5000 ممرضة.
ومع ذلك، يشير أبيض إلى قدرة المستشفيات اللبنانية على الصمود في مواجهة الضغوط في الآونة الأخيرة. ويقول: “خلال الجائحة، لم نصل قط إلى مرحلة حيث أصبحت مستشفياتنا مكتظة أو لم يكن لدينا أي أجهزة تنفس اصطناعي”.
وعندما دمر انفجار نترات الأمونيوم ميناء بيروت – وكان أحد أكبر الانفجارات غير النووية في التاريخ – ومزق وسط العاصمة، تعاملت مستشفيات البلاد مع 6000 إصابة خلال فترة 12 ساعة.
ولكن سواء أكان العاملون في المجال الطبي في لبنان صامدين أم لا، فإنهم أقل قلقاً بشأن تكرار ما حدث في عام 2006 من قلقهم بشأن التقارير الواردة من غزة، حيث فرضت إسرائيل حصاراً على العديد من المستشفيات التي تتهمها بإيواء المسلحين.
