احصل على ملخص المحرر مجانًا
تختار رولا خلف، رئيسة تحرير صحيفة الفاينانشال تايمز، قصصها المفضلة في هذه النشرة الأسبوعية.
بالنسبة للعديد من الذين استخدموا هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا مؤخرًا، فإن النتائج المروعة التي توصل إليها اللورد آرا دارزي بشأن حالة الخدمة الصحية لن تكون مفاجئة. فهم يعرفون أن النظام في “مشكلة خطيرة”، وأن غرف الطوارئ في “حالة مروعة”، وأن أوقات الانتظار قد تضخمت وأن الناس يكافحون حتى لرؤية طبيبهم العام. لكن التقرير الذي أمرت الحكومة بإعداده من قبل الجراح ووزير الصحة السابق يوفر تشخيصًا عميقًا لما يعيب هيئة الخدمات الصحية الوطنية، ومخططًا للعلاج. يقول رئيس الوزراء السير كير ستارمر إن الخدمة يجب أن “تصلح أو تموت”، ويصر بحكمة على أنه لن يكون هناك تمويل إضافي بدون إصلاح. ومع ذلك، لا يمكنه الهروب من حقيقة أن علاج هيئة الخدمات الصحية الوطنية سيحتاج إلى المال أيضًا.
وبدون تسمية حزب المحافظين مرة واحدة في 163 صفحة، لا يترك دارزي مجالاً للشك في من يلقي باللوم. فقد أدت “الكارثة” المتمثلة في إعادة التنظيم في عام 2012 إلى زعزعة استقرار هيئة الخدمات الصحية الوطنية. وكان “العقد الأكثر تقشفاً في تاريخ هيئة الخدمات الصحية الوطنية” يعني أن التمويل الحالي نما في الفترة 2010-2018، إلى مستويات أقل بكثير من المستويات التاريخية – مع مداهمة ميزانية رأس المال بشكل متكرر لسد الفجوة. ويقدر دارزي أن إنجلترا استثمرت 37 مليار جنيه إسترليني أقل في الصحة منذ عام 2010 مما كانت ستستثمره لو كانت تضاهي مستويات نظيراتها في الدول الغنية. وكانت حالتها الضعيفة تعني أن هيئة الخدمات الصحية الوطنية اضطرت إلى إلغاء المزيد من الرعاية الروتينية مقارنة بالدول الأخرى أثناء جائحة كوفيد-19.
وقد تفاقمت هذه المشاكل بسبب التدهور الأوسع في الصحة العامة، والأزمة الموازية في الرعاية الاجتماعية التي تعني أن واحدا من كل سبعة أسرة في المستشفيات يشغله شخص لا ينبغي له أن يكون هناك. وتساعد القدرة المتداعية وغير الكافية في تفسير سبب انخفاض إنتاجية هيئة الخدمات الصحية الوطنية، على الرغم من وجود عدد أكبر من الناس مقارنة بعام 2019، مع انخفاض النشاط الجراحي بنسبة 12٪ لكل جراح.
إن “التحولات الثلاث” التي تلخص استجابة الحكومة ــ والتي لم تتطور بعد إلى خطة مدتها عشر سنوات ــ كلها منطقية. ولابد أن يحدث في النهاية تحول الرعاية الصحية من المستشفيات إلى المجتمع، وهو التحول الذي وعدت به الحكومات المتعاقبة ولكن لم يتم الوفاء به قط، إلى جانب التحول المرتبط به “من المرض إلى الوقاية”. والواقع أن رؤية مراكز المجتمع التي تدير صحة الناس وتنفذ الفحص الوقائي والتشخيصي، للحد من أعداد الذين يصلون إلى المستشفى، مقنعة. والتحول “من التناظرية إلى الرقمية”، في خدمة تفتقر إلى الرقمنة إلى حد مؤسف، أمر بالغ الأهمية أيضا، لاستغلال التقنيات الجديدة التي يمكن أن تسرع التحول إلى الوقاية.
ولكن كل هذا سوف يتطلب إصلاحات تمتد إلى ما هو أبعد كثيراً من نظام الصحة الوطني الأساسي. ولابد وأن تتضمن هذه الإصلاحات أيضاً إعادة بناء خدمات الصحة العامة التي تقدمها السلطات المحلية تقليدياً، وفوق كل شيء إصلاح الرعاية الاجتماعية ــ وهو الأمر الذي لا يتحدث عنه حزب العمال كثيراً في الوقت الراهن.
وسوف تكون هناك حاجة أيضا إلى المزيد من الاستثمار. ومن حق ستارمر أن يجعل التمويل الإضافي مشروطا بالإصلاح نظرا للأوضاع المالية العامة المتدهورة ــ التي أبرزتها هيئة مراقبة الإنفاق يوم الخميس ــ والحاجة إلى تحفيز نظام ضخم معرض للجمود. ولكن الإصلاح والاستثمار لابد أن يحدثا بالتوازي. ويتطلب الحد من تكاليف تشغيل هيئة الخدمات الصحية الوطنية في المستقبل الإنفاق اليوم على البنية الأساسية والمعدات. وسوف يتطلب الانتقال من الرعاية داخل المستشفى إلى المزيد من الرعاية خارج المستشفى سنوات من “التشغيل المزدوج” بينما يتم بناء النظام الوقائي بما يكفي لتخفيف الطلب على المستشفيات.
لقد استبعدت الحكومة أي تغيير في نموذج الرعاية الصحية الممول من دافعي الضرائب في بريطانيا – على الرغم من أنه في الأمد البعيد، سيكون من الحكمة أن تنظر المملكة المتحدة في ما قد تقترضه من أنظمة أوروبية قارية تستخدم نماذج التأمين الاجتماعي. ولأنها رفضت أيضًا أي زيادة في الضرائب الأساسية، فيجب على حكومة ستارمر أن تجد وسائل أخرى لزيادة الاستثمار في الصحة – ربما من خلال الاقتراض، ضمن قيود قواعدها المالية. هناك أيضًا قطاعات أخرى تصرخ من أجل الأموال. ومع ذلك، نظرًا لأهمية الصحة لجميع الخدمات العامة، وتعزيز النمو، فإن إصلاح هيئة الخدمات الصحية الوطنية هو بالتأكيد التحدي السياسي المحلي الأبرز لهذه الحكومة.
