عندما أعلن زعيم الحزب الوطني الديمقراطي ديفيد إيبي هذا الشهر أن المقاطعة ستفتح “مرافق آمنة” لتوفير الرعاية غير الطوعية للأشخاص الذين يعانون من إدمان المخدرات الشديد أو مشاكل الصحة العقلية، كان ذلك يمثل لحظة من الوحدة السياسية مع حزب المحافظين المنافس في كولومبيا البريطانية قبل انتخابات الخريف.
لكن بالنسبة للمدافع عن سياسة المخدرات، دي جي لاركين، كان الإجماع مليئًا بالسخرية – نظرًا لأن المقاطعة غير قادرة حاليًا على توفير ما يكفي من الأسرة حتى لأولئك الذين يريدون العلاج، ناهيك عن أولئك الذين لا يريدون العلاج.
وقال لاركين، وهو المدير التنفيذي للائتلاف الكندي لسياسات المخدرات، في مقابلة: “إن هذا التحول نحو العلاج غير الطوعي هو رد فعل غير محسوب”. “من الواضح تمامًا أن محاولة إيجاد حل بسيط لمشكلة تتطلب تدخلات متعددة هي خطوة سياسية.”
مع مقتل أكثر من 15000 شخص بسبب الأدوية السامة منذ إعلان حالة الطوارئ الصحية العامة في كولومبيا البريطانية في عام 2016، كانت المقاطعة في طليعة النقاشات والعلوم والسياسات حول كيفية التعامل مع الأزمة.
ويقول النقاد، ومن بينهم لاركن، إن القضية نفسها ملوثة بالتسييس.
واتهمت زعيمة حزب الخضر في كولومبيا البريطانية، سونيا فورستيناو، الأحزاب الرئيسية باستخدام “الخطاب اللاإنساني” ضد متعاطي المخدرات، في حين وصفت رئيسة الطب الشرعي السابقة ليزا لابوانت خطط العلاج القسري بأنها غير واقعية وتفتقر إلى مبرر علمي.
وصفت مجموعة المناصرة “أمهات أوقفن الضرر” تراجع حكومة الحزب الوطني الديمقراطي عن مشروع إلغاء تجريم المخدرات بأنه “سخيف”، بينما يقول آخرون إن متعاطي المخدرات يتم اتخاذهم ككبش فداء.
وقال لاركين، المدير التنفيذي للائتلاف الكندي لسياسات المخدرات، وهو مجموعة تضم أكثر من 50 منظمة: “إن التسييس أمر مدمر”. “لقد وضع هذا الخطاب الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات على أنهم هم المشكلة بالفعل.”
وقال لاركين إن مشروع إلغاء التجريم في كولومبيا البريطانية لمدة ثلاث سنوات وتنفيذ بدائل إمداد أكثر أمانًا للمخدرات السامة في الشوارع لم يتم تصميمه بطريقة تكون ناجحة.
“في الوقت الحالي، نجد أنفسنا على مفترق طرق حيث يتم إلقاء اللوم على الحد من الضرر وتغيير السياسات فيما وصلنا إليه، ولا يوجد دليل يدعم ذلك. قال لاركين: “هذا غير صحيح”.
“ومع ذلك، فإننا لم نتخذ خطوات قوية بما يكفي لنكون قادرين على دعم برامج كهذه للحصول فعليًا على الفائدة التي نحتاجها.”
خلفية قاتمة لدفع السياسة
وتأتي الحملة الانتخابية في كولومبيا البريطانية بعد أن عانت المقاطعة من رقم قياسي بلغ 2551 حالة وفاة بسبب المخدرات مرتبطة بالسوق غير المنظمة في عام 2023.
وكانت الأزمة بمثابة الخلفية القاتمة لمجموعة من المبادرات السياسية، بما في ذلك مشروع إلغاء التجريم الذي يسمح للبالغين بحمل ما يصل إلى 2.5 جرام من المواد الأفيونية أو الكوكايين أو الميثامفيتامين أو الإكستاسي للاستخدام الشخصي دون مواجهة تهم. واعتمدت على الإعفاء الذي منحته وزارة الصحة الكندية بموجب قانون الأدوية والمواد الخاضعة للرقابة للسماح باستخدام المخدرات بشكل علني في بعض الأماكن العامة.
هناك أيضًا برامج إمداد أكثر أمانًا توفر بدائل طبية للأدوية السامة غير المشروعة.
وفي يوليو/تموز، أوصت مسؤولة الصحة الإقليمية، الدكتورة بوني هنري، باستكشاف فكرة توسيع هذا البرنامج لتوفير بدائل للمواد الأفيونية وغيرها من أدوية الشوارع دون وصفة طبية. وقد دعا الطبيب الشرعي السابق لابوانت أيضًا إلى الوصول إلى الأدوية الخاضعة للرقابة بدون وصفة طبية.
احصل على الأخبار الوطنية العاجلة
للحصول على الأخبار التي تؤثر على كندا وحول العالم، قم بالتسجيل للحصول على تنبيهات الأخبار العاجلة التي يتم تسليمها إليك مباشرة عند حدوثها.
لكن برامج الإمداد الأكثر أمانًا في كولومبيا البريطانية تعرضت لانتقادات بعد أن قالت الشرطة إن بعض الأدوية الموصوفة، مثل الهيدرومورفون الأفيوني، تجد طريقها إلى أيدي تجار المخدرات غير القانونيين.
وقد رفض إيبي مرارًا وتكرارًا الاقتراحات الخاصة بتوفير إمدادات أكثر أمانًا بدون وصفة طبية، وفي أبريل، أعلن أن تعاطي المخدرات في الأماكن العامة بما في ذلك المتنزهات ووسائل النقل العام والمستشفيات قد أعيد تجريمه.
كانت ليزلي ماكبين، المؤسس المشارك لمجموعة الدفاع عن السياسات Moms Stop the Harm، جزءًا من مجموعة العمل المعنية بالمشروع التجريبي لإلغاء التجريم. ووصفت تراجع الحزب الوطني الديمقراطي بأنه مخيب للآمال، قائلة إنه كان “مجرد سياسي” وأنه لم تتم استشارة المجموعة.
وقالت: “إنه أمر مثير للسخرية أيضًا، لأن الأشخاص الذين يفعلون ذلك في الأماكن العامة ليس لديهم مكان آخر للقيام بذلك لأنه لا يوجد ما يكفي من السكن، لأنه لا يوجد ما يكفي من خدمات الاستهلاك الآمن أو مواقع الوقاية من الجرعات الزائدة”. .
وقال لابوانت إنه على الرغم من صعوبة قياس مدى فعالية إلغاء التجريم، إلا أنه “لم يكن فشلاً”. وقالت إن إحصائيات الطبيب الشرعي تظهر الآن أن عددًا أقل من الأشخاص يموتون بعد إلغاء التجريم.
“هناك اتجاه نحو الانخفاض في الوفيات، وفي هذه المرحلة، آخر البيانات التي نشروها كانت نهاية يوليو، وهي تظهر أدنى معدل للوفيات في هذه المقاطعة منذ عام 2020. هذا بعد إلغاء التجريم، وعدد الشباب كما انخفض معدل الوفيات. وهذا أمر مهم.
وقالت إن هناك “أدلة قليلة” تدعم فعالية الرعاية غير الطوعية، لذا حذرت من الاعتماد عليها في “الإجابة على حالة الطوارئ الصحية العامة المعقدة للغاية”.
يقول قادة الحزب الوطني الديمقراطي والمحافظين في كولومبيا البريطانية إن خططهم تتعاطف مع أولئك الذين يعانون من الإدمان، وستعالج قضايا السلامة العامة.
وتعهد إيبي بتوفير “مرافق آمنة لتوفير الرعاية غير الطوعية بموجب قانون الصحة العقلية” لأولئك الذين يعانون من الإدمان الشديد والذين يعانون من أمراض عقلية والذين تعرضوا لإصابات في الدماغ. وكان ذلك بمثابة تحول في برنامج الحزب، الذي كان يركز في السابق على الحد من الضرر.
وقال الحزب الوطني الديمقراطي إنه سيضيف أكثر من 400 سرير للصحة العقلية للرعاية غير الطوعية في المستشفيات الجديدة والموسعة.
وقال في مؤتمر صحفي: “هؤلاء هم الأشخاص الذين نراهم في شوارعنا، مستلقين على الرصيف، أو متورطين في حوادث مع أشخاص حيث يهددون أو في بعض الأحيان يشعلون الحرائق أو غير ذلك من السلوك المزعج في المجتمعات”. وقال: “لا يتم الاعتناء بهم في نظامنا في الوقت الحالي (و) النظام لا يستجيب بشكل مناسب لهذه المجموعة من المرضى”، مضيفًا أن الرعاية غير الطوعية كانت مجرد جزء واحد من خطة الحزب الوطني الديمقراطي.
كما وعد زعيم المحافظين في كولومبيا البريطانية جون رستاد بالعلاج القسري والمرافق الآمنة. لكنه انتقد نهج إيبي قائلا إنه سيأخذ أسرة المستشفيات من أشخاص آخرين.
وقال في مقابلة: “وجهة نظري هي أننا بحاجة إلى بناء القدرات”.
“ستكون عملية كبيرة. لن يحدث ذلك بين عشية وضحاها، ولكنها الطريقة الوحيدة لحل هذه المشكلة. من الواضح أن المسار الذي سلكته (BC) بإلغاء التجريم وتوفير الإمدادات الآمنة – وهو ليس آمنًا، إنها مخدرات خطيرة جدًا – لا ينجح.
وقال رستاد أيضًا إن المحافظين سيغلقون مواقع الحقن في ريتشموند، كولومبيا البريطانية، واصفين إياها بـ “أوكار المخدرات”، مرددًا المصطلحات التي استخدمها زعيم المحافظين الفيدرالي بيير بويليفر.
وفي الوقت نفسه، قال حزب الخضر إنهم يريدون توسيع الإمدادات الموصوفة الأكثر أمانًا من المواد الأفيونية والأدوية الأخرى، واستكشاف نموذج بدون وصفة طبية، وهي استراتيجيات أقرها لابوانت، الذي وقف إلى جانب فورستيناو عندما كشف الحزب عن سياساته يوم الثلاثاء.
وقال لابوانت إن المقاطعة “ستجهز أنفسنا لكارثة” إذا تحول التركيز إلى الرعاية غير الطوعية.
“هناك قوائم انتظار للتخلص من السموم، وهناك قوائم انتظار للتعافي. وقالت خلال المؤتمر الصحفي: “إذا لم يتمكن الناس من الوصول إلى الرعاية التطوعية التي يحاولون الحصول عليها، فكيف يمكننا أن نسجنهم قسريًا عندما لا يوجد دليل على أن ذلك سيكون ناجحًا”.
نتائج مختلطة لدراسات المخدرات
لقد أسفرت الأبحاث حول فعالية الاستراتيجيات المستخدمة في BC عن نتائج متنوعة.
وجدت دراسة نشرت في JAMA Internal Medicine في كانون الثاني (يناير) الماضي، أن هناك “زيادة نسبية” بنسبة 63 في المائة تقريبًا في معدل دخول المستشفى بسبب جرعات زائدة من المواد الأفيونية في جميع أنحاء كولومبيا البريطانية بعد إدخال إمدادات أكثر أمانًا.
وفي مقابلة مع الصحافة الكندية في أبريل، قال المؤلف المشارك في الدراسة شون بوجدين إنهم لا يحاولون الإشارة إلى “السببية” وأن النتيجة قد تكون لأسباب مختلفة، مثل السوق غير المنظمة.
وجدت دراسة أخرى، نُشرت في المجلة الطبية البريطانية في نفس الشهر، أن يومًا واحدًا أو أكثر من صرف المواد الأفيونية الموصوفة طبيًا كان مرتبطًا بـ “انخفاض كبير في الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب” والوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة خلال الأسبوع التالي.
ردًا على الضغط من أجل الرعاية غير الطوعية، استشهد لاركن بدراسة سويدية نُشرت عام 2022 في مجلة الاعتماد على المخدرات والكحول. ووجدت أن خطر الوفاة “مرتفع جدًا” فور الخروج من الرعاية الإجبارية.
ومع ذلك، يقول بعض قادة المجتمع إنهم يتعاملون مع قضايا الصحة العقلية والإدمان بالإضافة إلى مخاوف السلامة العامة والجريمة.
وقال عمدة كيلونا، كولومبيا البريطانية، توم دياس، إن تنفيذ الرعاية الإلزامية “ضروري”. وأخبر لجنة في مؤتمر اتحاد بلديات كولومبيا البريطانية الأخير أن مدينته شهدت 2274 مكالمة جرعة زائدة في عام 2023، بزيادة قدرها 25 في المائة عن عام 2022.
وقال: “في الواقع، فإن السماح لهؤلاء الأفراد الذين يعانون من مشاكل الصحة العقلية والإدمان بالمعاناة في شوارعنا ليس أمرًا رحيمًا”.
وقال إن أي تسييس غير مقصود.
وقال: “إنها حقيقة تواجهها جميع مجتمعاتنا، ويواجهها سكاننا، وتواجهها أعمالنا”.
وقال لاركين إن السبب الرئيسي للقلق العام بشأن الأزمة هو أن هناك “ببساطة عدد أكبر من الناس في الأماكن العامة”.
وقال لاركين: “لقد أصبحت قضية التشرد مرتبطة بتعاطي المخدرات في الأماكن العامة”، مضيفًا أن إمدادات المخدرات أيضًا لا يمكن التنبؤ بها وهي ملوثة بالبنزوديازيبينات، وهي مسكنات ومهدئات.
وقال لاركين: “هذا يجعل الناس مخدرين للغاية، وربما لساعات”. “لذلك، هذا لا يعني بالضرورة أن الناس يتعاطون المزيد أو أن هناك المزيد من الأشخاص الذين يضطرون إلى تعاطي المخدرات في مكان عام، بل يعني فقط أن الناس أكثر وضوحًا، لأنهم سيكونون في الخارج ويبدون مخدرين للغاية لفترة طويلة.”
وقال لاركين إن الوباء هو السبب إلى حد كبير، موضحًا أنه أدى إلى “تغيير جذري نحو أدوية أكثر تقلبًا وفعالية”.
وقال لابوانت إن التنظيم كان “منطقًا سليمًا” ولكن إحدى أكبر المشكلات هي أنه “لا يوجد عدد كافٍ من الأطباء لوصف الدواء”.
“إن تنظيم المخدرات ليس فكرة جذرية. وقالت: “إنه أمر غير مسؤول أن نسمح لآلاف الأشخاص بالموت في جميع أنحاء بلادنا دون التدخل”. “التنظيم هو المنطق السليم.”
