أثناء إطلاق “محادثة وطنية” حول مستقبل هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا يوم الاثنين، اعترف وزير الصحة البريطاني ويس ستريتنج بأنها كانت في خضم “أسوأ أزمة في تاريخها”.
وبينما تدعو الحكومة العاملين في مجال الصحة وعامة الناس إلى تقديم أفكار لـ “خطة صحية مدتها 10 سنوات” جديدة لإعادة بناء الخدمة، هناك قبول متزايد بأن هيئة الخدمات الصحية الوطنية تحتاج إلى المزيد من الأموال، بالإضافة إلى الأفكار الجديدة.
وبينما يضغط قادة الصحة من أجل ضخ تمويل كبير في الميزانية في 30 أكتوبر، تؤكد أحدث البيانات حجم الضغوط على النظام الممول من دافعي الضرائب.
الإنفاق اليومي
وبعد ثلاثة أشهر فقط من السنة المالية، بلغ الإنفاق الزائد على ميزانية هيئة الخدمات الصحية الوطنية 387 مليون جنيه إسترليني، وفقًا لمحضر اجتماع مجلس إدارة هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا في وقت سابق من هذا الشهر.
ويتزايد إجمالي الإنفاق الصحي المخطط له إلى 192 مليار جنيه إسترليني خلال الفترة 2024-2025، لكن التضخم يعني أنه في الخطط الحالية، سيعادل هذا زيادة بنسبة 0.6 في المائة فقط بالقيمة الحقيقية مقارنة بالفترة 2023-2024، وفقًا لمؤسسة الصحة، وهو بحث. منظمة.
وقالت هانا روز دوغلاس، مساعدة مدير مركز REAL التابع للمؤسسة، إن هيئة الخدمات الصحية الوطنية “في وضع تحاول فيه الوقوف دون حراك، لأن لدينا عدداً متزايداً من السكان، واحتياجات متزايدة، ويبدو أننا نعود إلى الوراء”. “.
وقال مسؤولو الصحة إنهم واثقون من أن هيئة الخدمات الصحية الوطنية ستحصل على زيادة حقيقية بنحو 3-4 في المائة للفترة 2025-2026. ومع ذلك، فقد شككوا في الأساس الذي سيتم حساب ذلك من خلاله، بما في ذلك ما إذا كانت أي زيادة ستأخذ في الاعتبار الصفقات المتفق عليها مع الأطباء المبتدئين هذا العام، والتي تقدر تكلفتها بحوالي 2 في المائة من ميزانية الصحة. وأشار أحد الأشخاص: “من المحتمل أن تكون الزيادة بنسبة 4 في المائة قد تم تخفيضها بالفعل إلى النصف”.
وأصر المسؤولون الحكوميون على أن التقديرات التي تتراوح بين 3 و4 في المائة كانت “خاطئة” لكنهم رفضوا تقديم رقم بديل.
الإنفاق على البنية التحتية
ارتفعت فاتورة إصلاح مباني ومنشآت هيئة الخدمات الصحية الوطنية إلى ما يقرب من 14 مليار جنيه إسترليني، بما في ذلك ما قيمته 2.74 مليار جنيه إسترليني من الإصلاحات “عالية المخاطر”، وفقًا للبيانات الصادرة الأسبوع الماضي.
رداً على البيانات، حذر سافرون كورديري، نائب الرئيس التنفيذي لمقدمي خدمات الصحة الوطنية، الذي يمثل كبار المديرين في المنظمات الصحية في جميع أنحاء إنجلترا، من أن الأجزاء الحيوية من هيئة الخدمات الصحية الوطنية “تنهار حرفياً بعد سنوات من نقص الاستثمار”، مما يهدد سلامة المرضى. والموظفين. لقد تخلفت المملكة المتحدة لسنوات عن دول مماثلة في عدد الأسرة ومعدات التشخيص مثل الماسحات الضوئية لكل فرد من السكان.
أشارت سيفا أنانداسيفا، كبيرة محللي السياسات في King's Fund، وهي مؤسسة فكرية، إلى أن المباني والمعدات القديمة “تمنعهم (الموظفين) من القيام بعمل جيد، وتمنعهم من أن يكونوا منتجين”.
وقال ماثيو تايلور، الرئيس التنفيذي لاتحاد الخدمات الصحية الوطنية، الذي يمثل مديري الصحة في إنجلترا وويلز وأيرلندا الشمالية، إنه من المرجح أن يحتاج الوزراء إلى عدة خيارات لزيادة رأس المال، بما في ذلك نماذج الاستثمار المشتركة لتأمين التمويل على أساس كل مشروع على حدة من رأس المال الخاص، بالإضافة إلى الاقتراض الحكومي.
القوى العاملة
وبموجب استراتيجية التوظيف طويلة المدى لهيئة الخدمات الصحية الوطنية التي نشرتها حكومة المحافظين السابقة العام الماضي، من المقرر أن تتضاعف أماكن تدريب الأطباء والممرضات والقابلات، أو تقترب من الضعف، بحلول عام 2031، في حين من المقرر أن ترتفع أماكن تدريب الأطباء العامين. بنسبة 50 في المائة.
لكن الأمر سيستغرق بعض الوقت حتى يصبح المجندون الجدد محترفين بشكل كامل، وتظهر البيانات الصادرة عن هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا أن حوالي وظيفة واحدة من كل 13 وظيفة للممرضات والقابلات والزائرين الصحيين المسجلين شاغرة حاليًا. وقالت أنانداسيفا، من King's Fund، إنه “سؤال مباشر” حول مقدار التمويل “المطروح لمنح هيئة الخدمات الصحية الوطنية الموظفين الذين تحتاجهم”.
ومع ذلك، لا يركز السياسيون وقادة الصحة على حد سواء على زيادة الأعداد فحسب، بل على توليد إنتاجية أكبر من القوى العاملة الحالية.
في العام الماضي، وجد معهد الدراسات المالية أن هيئة الخدمات الصحية الوطنية كانت تعالج عددًا أكبر من المرضى مقارنة بعام 2022، مع اقتراب أعداد المرضى خلال الأشهر التسعة الأولى من عام 2023 من مستويات 2019.
لكن ماكس وارنر وبن زارانكو، الاقتصاديين في IFS، أشارا إلى أن هذا “لا يزال يطرح السؤال: إذا كان عدد الموظفين في هيئة الخدمات الصحية الوطنية أكبر بكثير مما كان عليه قبل الوباء، والمزيد من التمويل، فلماذا تتمكن فقط من علاج نفس العدد من المرضى؟”
الرعاية خارج المستشفى
أحد المبادئ التوجيهية التي وضعها ستريتنج لخطة الخدمات الصحية الوطنية العشرية، والمتوقعة في العام المقبل، هو ضرورة علاج المزيد من الناس في المجتمع، من خلال الوقاية من الأمراض أو توفير تشخيص أسرع، لتخفيف الضغط على المستشفيات. وهو تحول أشاد به الوزراء المتعاقبون منذ عام 2006.
ومع ذلك، زاد الإنفاق على خدمات المستشفيات كنسبة من إجمالي إنفاق الخدمات الصحية الوطنية في السنوات الأخيرة، في حين انخفضت نسبة الإنفاق على الرعاية الأولية والخدمات الصحية المجتمعية.
كتبت أربع منظمات – مؤسسة الصحة، وديموس، ومعهد الحكومة، وهيئة المالية العامة والمحاسبة – يوم الاثنين إلى المستشارة راشيل ريفز، داعية إلى أن يكون الإنفاق على الوقاية فئة منفصلة ضمن حدود إنفاق الإدارات، كما هو الحال مع الإنفاق الرأسمالي ، للتأكد من عدم “استبعادها” لتلبية احتياجات الخدمة على المدى القصير.
ونأى مسؤولو الصحة والخزانة بأنفسهم عن الفكرة، لكن مؤيديها يخططون لمواصلة الضغط من أجلها قبل مراجعة الإنفاق في العام المقبل.
تصور البيانات بواسطة ايمي بوريت
تقارير إضافية من آنا جروس
