افتح النشرة الإخبارية لـ White House Watch مجانًا
دليلك لما تعنيه الانتخابات الأمريكية لعام 2024 لواشنطن والعالم
ربما لم يحتل الإنفاق على الرعاية الصحية مركز الصدارة كقضية خلال الحملة الرئاسية هذا العام. لكن بالنسبة لشركات التأمين الصحي الأمريكية، فإن فوز دونالد ترامب يعني تحولا حادا في القطاع من حيث الفائزين والخاسرين المحتملين.
حكومة الولايات المتحدة هي أكبر دافع منفرد لخدمات الرعاية الصحية في البلاد. الإنفاق على الرعاية الطبية، الذي يوفر التأمين الصحي لكبار السن، وبرنامج Medicaid، وهو برنامج حكومي فيدرالي لذوي الدخل المنخفض والمعاقين، وصل مجتمعا إلى 1.8 تريليون دولار – أو حوالي 40 في المائة من إجمالي الإنفاق – في العام الماضي.
تعتمد الحكومة على شركات التأمين للمساعدة في توفير التغطية من خلال خطط Medicare Advantage الخاصة. مع ذلك، شركات التأمين التي راهنت بشكل كبير على هذه البرامج خلال العقد الماضي عانت من انعكاس حاد في حظوظها هذا العام. قامت إدارة بايدن – ردا على الشكاوى التي تفيد بأن برنامج Medicare Advantage يكلف دافعي الضرائب أكثر من برنامج Medicare التقليدي – بتغيير قواعد الفوترة وخفض معدلات السداد، تماما كما ارتفعت التكاليف الطبية لكبار السن.
وقد يغير فوز ترامب كل ذلك. يفضل الجمهوريون المزيد من خصخصة الرعاية الطبية من خلال ميزة الرعاية الطبية. من المحتمل أن تحاول إدارة ترامب جعل الأمر أكثر جاذبية لشركات التأمين لمواصلة تقديم خطط Medicare Advantage من خلال رفع معدلات الدفع. وهناك خطوة أكثر جذرية – ولكنها ليست غير معقولة – تتمثل في جعل برنامج Medicare Advantage الخيار الافتراضي للتسجيل في برنامج Medicare.
ما إذا كان هذا يؤدي إلى رعاية أفضل لكبار السن أمر قابل للنقاش. لكن الشركات التي لديها أعمال Medicare Advantage كبيرة مثل Humana وUnitedHealth وAetna المالكة CVS ستستفيد، ومن المقرر أن تفتح أسهمها بشكل حاد صباح الأربعاء. خسرت شركة هيومانا، شركة التأمين الصحي الكبيرة الوحيدة في الولايات المتحدة التي تركز بشكل شبه حصري على الرعاية الطبية، ما يقرب من نصف قيمتها السوقية هذا العام. انخفضت أسهم CVS بمقدار الثلث. شركة يونايتد هيلث، على الرغم من نموذج أعمالها المتنوع، تمكنت فقط من تحقيق مكاسب بنسبة 5 في المائة.
ومع ذلك، فإن ولاية ترامب الثانية تخلق مشكلة لشركة Molina Healthcare وCentene، حيث من المقرر أن ينخفض السهمان يوم الأربعاء. تركز هذه الشركات بشكل كبير على سوق Medicaid. أدى إدخال قانون الرعاية الميسرة في عام 2010 إلى توسيع تغطية برنامج Medicaid بشكل كبير للأسر ذات الدخل المنخفض. بين عامي 2013 و2022، شهد برنامج Medicaid نموا في أعضائه بأكثر من 50 في المائة ليصل إلى ما يقرب من 91 مليونا، وفقا لمراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية. ويمكن لترامب، وهو من أشد منتقدي برنامج أوباماكير، أن يحاول التراجع عن البرنامج.
وحتى في ظل عدم اليقين بشأن سياسات ترامب، أو حجم الإنجازات التي سيحققها، فإن انتصاره الحاسم يقلب الطاولة في الصحة في الولايات المتحدة، ويفتح انقساما جديدا بين من يملكون ومن لا يملكون في القطاع.
