- كبار السن الذين لديهم مستويات أعلى من “الكوليسترول الضار” المعروف بالبروتين الدهني (أ) قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بمرض الشريان التاجي المتكرر.
- يقول الخبراء إن الأدوية الخافضة للكوليسترول لا يبدو أنها تقلل من هذا الخطر بشكل فعال.
- يضيفون أن النظام الغذائي قد لا يكون له أيضًا تأثير على مستويات البروتين الدهني (أ) ، ولكن لا يزال بإمكان خطة الأكل الصحي تحسين صحة القلب.
زيادة مستويات البروتين الدهني (أ) – (Lp (a)) – أحد أنواع البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) ، يمكن أن يكون عامل خطر للإصابة بمرض الشريان التاجي المتكرر لدى الأشخاص الذين يبلغون من العمر 60 عامًا أو أكثر ، وفقًا لدراسة نُشرت اليوم في مجلة الآراء والأبحاث الطبية الحالية.
يقترح البحث أن الأدوية الخافضة للكوليسترول قد لا تقلل بشكل فعال من خطر الإصابة بأمراض القلب المتكررة بسبب ارتفاع مستوى البروتين الدهني (أ).
في دراستهم ، تابع العلماء في أستراليا 607 أشخاصًا يبلغون من العمر 60 عامًا أو أكبر يعانون من أمراض القلب التاجية (CHD) لمدة 16 عامًا. خلال ذلك الوقت ، كان هناك 399 حالة من أمراض القلب والأوعية الدموية.
تضمنت النتائج التي توصلوا إليها:
- كان متوسط مستوى Lp (a) في الأشخاص الذين أصيبوا بأمراض القلب التاجية المتكررة 130 مجم / لتر مقارنة بـ 105 مجم / لتر في أولئك الذين لم يكن لديهم مرض.
- 26٪ من الأشخاص الذين أصيبوا بأمراض القلب التاجية المتكررة – و 19٪ من أولئك الذين لم يحدث لهم – كانت مستويات Lp (a) تزيد عن 300 مجم / لتر.
- 18٪ من الأشخاص الذين أصيبوا بأمراض القلب التاجية المتكررة – و 8٪ ممن لم يحدث ذلك – كانت مستويات Lp (a) تزيد عن 500 مجم / لتر.
كان المشاركون في الدراسة الذين لديهم أعلى مستويات Lp (a) 20٪ (> 355 مجم / لتر) معرضين لخطر زائد بنسبة 53٪ للإصابة بأمراض القلب التاجية المتكررة على مدى فترة المتابعة البالغة 16 عامًا مقارنة بأقل نسبة 20٪ Lp ( على مستويات. (
وخلص الباحثون إلى أن ارتفاع مستوى البروتين الدهني (أ) هو مؤشر أساسي لتكرار أحداث القلب لدى الأشخاص فوق سن الستين.
الأدوية الحالية الموصوفة لخفض LDL ، على الرغم من ذلك ، لا تؤثر على Lp (a).
فحصت الأبحاث السابقة العلاقة بين Lp (a) وأمراض القلب. ومع ذلك ، نظرت معظم هذه الدراسات في الحدث الأول.
نظرت الدراسة الجديدة في ما إذا كان عامل خطر لحدث ثان أو متكرر.
قال الدكتور ريجفيد تادوالكار ، طبيب القلب في مركز بروفيدنس سانت جون الصحي في كاليفورنيا والذي لم يشارك في الدراسة: “أجد نتائج الدراسة مثيرة للاهتمام ولكنها كانت متوقعة”.
“في حين أن كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة يُعترف به منذ فترة طويلة كمساهم رئيسي في (الشريان التاجي أمراض القلب) ، يلقي هذا البحث الضوء على أهمية Lp (a) كعامل خطر لتكرار أمراض القلب التاجية. إنه يشير إلى أن Lp (a) قد يلعب دورًا أكثر أهمية مما تم الاعتراف به سابقًا ، “قال تادوالكار أخبار طبية اليوم.
وأضاف: “ومع ذلك ، من المهم عدم استبعاد التأثير الكبير للكوليسترول الضار في تطور أمراض القلب والأوعية الدموية”. “بدلاً من ذلك ، تؤكد الدراسة على القيمة الإضافية المحتملة للنظر في مستويات Lp (a) بالتزامن مع قياسات كوليسترول LDL في سياقات معينة ، في هذه الحالة ، أمراض القلب التاجية المتكررة لدى الأفراد الأكبر سنًا.”
يمر الكوليسترول من خلال الدم المرتبط به
هناك ثلاثة أنواع من البروتينات الدهنية:
- البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL)
- البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL)
- البروتين الدهني A (Lp (a))
مثل LDL ، يمكن أن تزيد مستويات Lp (a) المرتفعة من خطر الإصابة بأمراض القلب. يمكن أن يتراكم على جدران الأوعية الدموية ، ويزيد من خطر التجلط ، ويعزز الالتهاب ، ويؤدي إلى تضييق الصمام الأبهري.
يعمل High Lp (a) في العائلات. ومع ذلك ، لا تتضمن اختبارات الدم بشكل روتيني مستويات عالية من Lp (a). يجب أن يطلب أخصائي طبي على وجه التحديد الاختبار الذي يتحقق من Lp (a).
قال الدكتور يو مينج ني ، اختصاصي أمراض القلب في معهد ميموريال كير للقلب والأوعية الدموية في مركز أورانج كوست الطبي في كاليفورنيا والذي لم يشارك في الدراسة.
قال ني: “هذا صحيح بشكل خاص إذا كان لدى شخص ما تاريخ عائلي من المخاطر المرتفعة أو تاريخ من أمراض القلب” أخبار طبية اليوم. “لا تؤثر تغييرات نمط الحياة مثل النظام الغذائي والتمارين الرياضية على Lp (a). ومع ذلك ، فإن أسلوب الحياة الصحي عادة ما يقلل من مستويات البروتين الدهني منخفض الكثافة ، مما يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب “.
وأضاف: “تُستخدم مثبطات PCSK9 أحيانًا لخفض LDL إذا لم تنجح الطرق الأخرى ، لكنها تسبب مشاكل”. “على عكس العقاقير المخفضة للكوليسترول ، وهي أدوية تؤخذ عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا ، يجب حقن مثبطات PCSK9 مرة أو مرتين شهريًا وهو أمر صعب بالنسبة لبعض المرضى.”
تقول الدكتورة يوجينيا جيانوس ، مديرة صحة قلب المرأة في مستشفى لينوكس هيل في نيويورك وكذلك مديرة الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية في نورثويل هيلث ، إن Lp (a) غالبًا ما لا يتم التعرف عليه كسبب لأمراض القلب.
وقالت: “في مجال طب القلب الوقائي ، نحن متفقون جدًا مع تقييم المرضى لـ Lp (a) ، ولكن هناك حاجة إلى زيادة الوعي بين الأطباء والمرضى لفحص المزيد من المرضى”. أخبار طبية اليوم.
قال جيانوس لـ Medical News Today: “توصي جمعية تصلب الشرايين الأوروبية بفحص البروتين الدهني (أ) مرة واحدة على الأقل في عمر الفرد للمساعدة في التعرف على المرضى المعرضين لمخاطر عالية للوقاية المستهدفة”.
“سيكون من الرائع رؤية مجتمعات رئيسية أخرى تنضم إلى توصيات مماثلة. وأضافت أن هناك حاجة إلى زيادة الوعي بين الأطباء والمرضى لفحص المزيد من المرضى.
أخبرت آن داناهي ، أخصائية تغذية مسجلة في ولاية أريزونا ، وأخصائية تغذية متكاملة أخبار طبية اليوم هذا النظام الغذائي لا يكون فعالاً عادة في خفض البروتين الدهني (أ).
وقالت: “مع ذلك ، أود أن أوصي شخصًا يعاني من ارتفاع مستوى البروتين الدهني (أ) باتباع نظام غذائي صحي للقلب قليل الدسم (وخاصة الدهون المشبعة) – وربما حتى تجربة نظام غذائي نباتي”. “لن يضر هذا بالتأكيد ، وقد يساعد إلى حد ما. قد يستجيب بعض الأشخاص للنظام الغذائي أكثر من غيرهم لأن الجينات الأخرى تؤثر في كيفية استقلاب العناصر الغذائية وإنتاج الكوليسترول “.
وأضافت: “أقول دائمًا للناس إن جيناتك تحدد جزءًا واحدًا من مخاطر إصابتك ، لكنهم لا يضمنون دائمًا أنك ستصاب بحالة مثل أمراض القلب (أو السرطان)”. يلعب النظام الغذائي والبيئة والتوتر ونمط الحياة دورًا في التعبير عن هذه الجينات. لا يمكنك التحكم في جيناتك ، ولكن يمكنك أن تفعل كل ما في وسعك للسيطرة على العديد من عوامل الخطر الأخرى “.
