افتح ملخص المحرر مجانًا
رولا خلف، محررة الفايننشال تايمز، تختار قصصها المفضلة في هذه النشرة الأسبوعية.
كان المرضى الذين تناولوا أدوية فقدان الوزن الشائعة أقل عرضة للإصابة بمرض الزهايمر بنسبة 12%، لكنهم كانوا أكثر عرضة لخطر الإصابة باضطرابات المفاصل والكلى والبنكرياس، وذلك وفقًا لأكبر دراسة على الإطلاق حول التأثير المتزايد للأدوية.
وأظهرت مجموعة مكونة من 215 ألف من قدامى المحاربين العسكريين الأمريكيين المصابين بالسكري والذين استخدموا علاجات تسمى GLP-1، انخفاض المخاطر الصحية لـ 42 حالة وارتفاع خطر الإصابة بـ 19 آخرين، مقارنة بأولئك الذين تناولوا أدوية قديمة.
ويعزز تحليل 2.4 مليون مريض الأبحاث حول كيفية تأثير الأدوية الرائجة للسمنة ومرض السكري، مثل Ozempic وWegovy من شركة Novo Nordisk، وMounjaro من شركة Eli Lilly، بشكل كبير على الحالات الصحية الأخرى.
ونشرت نتائج الدراسة التي استمرت ست سنوات، والتي استخدمت بيانات صحية من إدارة شؤون المحاربين القدامى الأمريكية، يوم الاثنين في مجلة Nature Medicine.
قارن الباحثون في جامعة واشنطن في سانت لويس 175 نتيجة صحية لدى الأشخاص الذين عولجوا بـ GLP-1 مع أولئك الذين تناولوا أدوية أخرى لمرض السكري. وقال زياد العلي، قائد الدراسة، إنهم استلهموا من “الشعبية المتزايدة” للأدوية الجديدة، حيث أفادت التقارير أن واحداً من كل ثمانية أمريكيين تناولها.
“من المهم فحص آثارها بشكل منهجي على جميع أجهزة الجسم. . . وقال “لفهم ماذا يفعلون”.
ووجد الباحثون فوائد واسعة النطاق للصحة المعرفية والسلوكية، بما في ذلك انخفاض خطر الإصابة بمرض الزهايمر، والذي أصبح محورًا كبيرًا لأبحاث GLP-1 في التجارب السريرية.
وقال العلي: “إن التخفيض بنسبة 12 في المائة الذي وجدناه قد يبدو وكأنه تأثير ضعيف ولكنه يعلمنا عن بيولوجيا مرض الزهايمر”. وأضاف أن GLP-1s يمكن أن يعزز تأثير العلاجات التي تستهدف تراكم بروتين الأميلويد السام في الدماغ.
وقال السير ستيفن أورايلي، أستاذ الكيمياء الحيوية السريرية في جامعة كامبريدج والذي لم يشارك في الدراسة، إن النتائج يجب تفسيرها بحذر، لأن البيانات كانت مبنية على ملاحظات وليس تجربة سريرية وكانت “متحيزة بشدة إلى كبار السن”. الذكور البيض.”
لكنه أضاف أن “الدراسة توفر تطمينات مفيدة بشأن سلامة هذه الفئة من الأدوية”.
تعمل أدوية GLP-1 بطريقتين. أحدهما غير مباشر، وهو الحد من آثار مرض السكري والسمنة. والآخر هو التعزيز المباشر لنشاط الببتيد الشبيه بالجلوكاجون 1، وهو الهرمون الذي يعمل على الخلايا في جميع أنحاء الجسم ويلعب عدة أدوار بيولوجية تتجاوز تنظيم مستويات السكر في الدم.
قال العلي: “ما لفت انتباهي في نتائجنا هو التأثير المستمر على الحد من اضطرابات الإدمان”. “هناك مدرسة فكرية مفادها أن السمنة هي نتيجة للإدمان على الطعام.”
وإجمالاً، كان أداء مجموعة GLP-1 أفضل في 42 نتيجة صحية، تتراوح من أمراض القلب والأوعية الدموية إلى الالتهابات البكتيرية. وكانت أغلب الفوائد متواضعة نسبياً، حيث تراوحت معدلات الحد من المخاطر بين 10 و20 في المائة.
وقال العلي: “لكن التأثير المتواضع لا ينفي القيمة المحتملة لهذه الأدوية، خاصة في ظل قلة خيارات العلاج الفعالة”.
على الجانب السلبي، أدى GLP-1 إلى زيادة احتمالية حدوث 19 اضطرابًا. وكانت النتيجة المفاجئة هي زيادة خطر الإصابة بالتهاب المفاصل بنسبة 11%، على الرغم من أن فقدان الوزن الزائد قد يقلل من آلام المفاصل وتورمها.
لكن أهم التأثيرات الضارة التي حددتها الدراسة كانت على البنكرياس والكلى.
وقال العلي إن هناك حاجة إلى بحث مكثف قبل أن يتم وصف أدوية GLP-1 على نطاق واسع للأشخاص الذين لا يعانون من مرض السكري والسمنة: “تؤكد النتائج التي توصلنا إليها إمكانية تطبيقها على نطاق أوسع ولكنها تسلط الضوء أيضًا على المخاطر المهمة التي يجب مراقبتها بعناية”.
قالت شركة Novo Nordisk إنها “ترحب بالأبحاث المستقلة التي تبحث في سلامة منتجاتنا وفعاليتها وفائدتها السريرية”، مضيفة أن الأبحاث أظهرت حتى الآن “ملف أمان مطمئن” لـ semaglutide، العنصر النشط في علاجات Ozempic لمرض السكري وعلاجات Wegovy لإنقاص الوزن. .
من الممكن أن يتم تخفيض الأسعار الأمريكية لـ Ozempic وWegovy بشكل كبير بعد أن أدرجتهما إدارة الرئيس جو بايدن المنتهية ولايتها في الجولة التالية من مفاوضات الرعاية الطبية.
