تم استخلاص روبرت ف. كينيدي جونيور من قبل أعضاء مجلس الشيوخ على أفكار لإصلاح مديكيد و Medicare يوم الأربعاء خلال جلسة تأكيد الأولى له كمرشح للرئيس دونالد ترامب ليصبح وزير الصحة والخدمات الإنسانية القادمة.
في هذا الدور ، سيكون لدى RFK JR. سلطة على مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) وإدارة الأغذية والدواء (FDA) وكذلك المعاهد الوطنية للصحة ومراكز خدمات Medicare & Medicaid (CMS) ، ، وهو المسؤول عن برامج الرعاية الطبية والطبية. تم ترشيح الدكتور محمد أوز من قبل ترامب لتشغيل CMS.
خلال جلسة الأربعاء ، أخبر كينيدي السناتور أن “Medicaid لا يعمل لصالح الأمريكيين”.
وقال “إنه على وجه التحديد لا يعمل للسكان المستهدفين”.
وقال كينيدي إن أقساط التأمين والخصومات مرتفعة للغاية ، “الشبكات ضيقة” ، وأفضل الأطباء وأنظمة الرعاية الصحية لا يقبلونها.
يتوقف القاضي الفيدرالي إلى المنح الفيدرالية المؤقتة لترامب ، وتجميد القروض
وقال إن Medicaid ، المصمم في الأصل لأفقر الأميركيين ، “توسعت بشكل كبير” ، مما أدى إلى زيادة الضغوط المالية على هؤلاء السكان.
وتابع “المفارقة في التوسع هي أن أفقر الأميركيين يتعرضون للسرقة الآن”.
فيما يتعلق بالرعاية الطبية ، يعتقد كينيدي أن المزيد من الناس يفضلون أن يكونوا على ميزة Medicare “لأنها تقدم خدمات جيدة جدًا” لكنها مكلفة للغاية.
عندما سئل عن الإصلاحات التي سيوصي بها لتحسين الخدمة وجعلها أكثر فعالية من حيث التكلفة ، قال كينيدي إن هناك “أشياء كثيرة” يمكننا القيام بها ولكنها لم تتوقف عن تقديم التفاصيل. وقال إن الهدف النهائي هو زيادة الشفافية والمساءلة وكذلك “الانتقال إلى نظام قائم على القيمة بدلاً من نظام قائم على الرسوم”.
ما يجب معرفته عن Medicare Part A و Medicare Part B و Medicare Advantage و Medicaid:
الرعاية الطبية
Medicare هو تأمين صحي للأشخاص الذين يبلغون من العمر 65 عامًا على الأقل. كما أن بعض الأفراد الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا لديهم إعاقات وظروف. هناك العديد من الخطط داخل Medicare. عندما تقوم بالتسجيل في Medicare ، يمكنك اختيار طريقة للحصول على تغطية الرعاية الطبية.
حقيقة أو خيال: هل سيؤثر التمويل الفيدرالي لترامب على قروض الطلاب والمنح؟
هناك خياران رئيسيان للمستهلكين. واحد هو Medicare الأصلي ، والذي يتضمن الجزء A والجزء B ، أو ميزة Medicare (المعروفة أيضًا باسم الجزء C).
Medicare Part A.
الجزء A ، والمعروف باسم التأمين في المستشفى ، يساعد في تغطية رعاية المرضى الداخليين في المستشفيات ، ورعاية مرفق التمريض الماهر ، رعاية المسنين والرعاية الصحية المنزلية ، وفقا ل CMS.
Medicare Part B.
إنه تأمين طبي يغطي الخدمات من الأطباء ومقدمي الرعاية الصحية الآخرين ، ورعاية العيادات الخارجية ، والرعاية الصحية المنزلية والمعدات الطبية المتينة مثل الكراسي المتحركة ، والمشاة ، وأسرة المستشفيات ، وغيرها من المعدات. كما سيغطي العديد من الخدمات الوقائية مثل العروض واللقطات أو اللقاحات وزيارات “العافية” السنوية ، وفقًا لما ذكرته CMS.
يمكنك استخدام Medicare Part A and Part B في أي طبيب أو مستشفى يأخذ Medicare في الولايات المتحدة يمكن للمستهلكين أيضًا شراء تغطية تكميلية تساعد على دفع تكاليفهم الخارجية.
جزء Medicare D.
يساعد في تغطية تكلفة الأدوية الموصوفة ويتضمن العديد من اللقطات أو اللقاحات الموصى بها. ومع ذلك ، يتعين على المستهلكين إضافة هذه الخطة من أجل الحصول على تغطية مخدرات الرعاية الطبية.
ميزة الرعاية الطبية
إنها خطة معتمدة من Medicare من شركة خاصة تقدم بديلاً عن Medicare الأصلي لتغطية الصحة والتغطية المخدرات. يُعرف بأنه الجزء C وعادة ما يحزم الجزء A ، الجزء B ، وعادة ما يكون الجزء D.
عادةً ما يكون لهذا تكاليف مختلفة خارج الجيب عن التغطية الطبية الأصلية أو التغطية الإضافية مثل Medigap ، والتي يمكن للمستهلكين تأمين إضافي يمكنهم شراءها من شركة خاصة تساعد على دفع حصتك من التكاليف في الرعاية الطبية الأصلية.
مع الجزء C ، قد يكون للمستهلكين أيضًا علاوة إضافية ، وفقًا لـ CMS.
ومع ذلك ، قد تقدم الخطط فوائد لا تفعلها Medicare الأصلية.
المعونة الطبية
هذا برنامج مشترك فيدرالي ودولة مصمم لتوفير تغطية صحية للأفراد ذوي الدخل والموارد المحدودة. إنه يقدم فوائد مثل الرعاية المنزلية للتمريض ، وخدمات العناية الشخصية ، والمساعدة في دفع أقساط الرعاية الطبية والتكاليف الأخرى.
ستدفع الدولة أقساطك الشهرية ، واعتمادًا على مستوى أهلية Medicaid ، فقد تغطي أيضًا تكاليف الرعاية الطبية ، مثل الخصومات ، والعملات المعدنية والدفاع. في بعض الحالات ، يمكن أن يغطي الجزء الأقساط ، وفقًا لـ CMS.
سيتلقى المستلمون أيضًا المساعدة في تكاليف الوصفات الطبية. قد يغطي Medicaid الأدوية والخدمات التي لا تقوم بها Medicare ، كما لاحظت CMS.
ومع ذلك ، فإن كل ولاية لديها قواعد مختلفة حول من مؤهل لهذا البرنامج. للتأهل ، يجب أن تلبي قواعد ولايتك للحصول على دخلك ومواردك ، بالإضافة إلى قواعد أخرى مثل كونك مقيمًا في الولاية.
ومع ذلك ، في بعض الأحيان ستوفر الدولة ثغرات. على سبيل المثال ، ستسمح بعض الدول للمستهلك “بإنفاق” مبلغ دخله الذي يزيد عن حد Medicaid في الولاية.
