في الأول من نوعه ، أجرى الأطباء جراحة في الدماغ لطفل رضيع داخل الرحم في أحد مستشفيات بوسطن.
أفادت وكالة الأنباء السويدية SWNS أن الجراحة أجريت لإصلاح الأضرار التي قد تكون مميتة في الأوعية الدموية – وأنقذت الرضيع من المعاناة من قصور في القلب وسكتة دماغية بعد الولادة.
تُعرف حالة ما قبل الولادة النادرة باسم تشوه وريد جالين (VOGM).
يعاني أطفال نيفادا من التهابات وخراجات دماغية نادرة أثناء تحقيقات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها
في VOGM ، ترتبط الشرايين التي تحمل دمًا “ضغطًا مرتفعًا” بأحد الأوردة الرئيسية في عمق قاعدة الدماغ ، حسب SWNS.
عادة ، مع نمو الجنين ، “يجب أن ترتبط هذه الشرايين بالشعيرات الدموية الأصغر – مما يؤدي إلى إبطاء تدفق الدم وتوصيل الأكسجين إلى الأنسجة المحيطة” ، حسبما أشارت تلك الوكالة.
غالبًا ما يُرى VOGM لأول مرة في فحص الموجات فوق الصوتية قبل الولادة ، ثم يتم تشخيصه بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) خلال أواخر الثلث الثاني أو الثالث من الحمل.
تشير التقديرات إلى أن VOGM ، وهو أكثر تشوه الأوعية الدموية الخلقي شيوعًا ، يحدث في واحد من كل 60.000 ولادة ، وفقًا لتقرير SWNS.
وبحسب ما ورد استخدم الفريق الأمريكي الموجات فوق الصوتية لإجراء العملية الناجحة عند 34 أسبوعًا ويومين من عمر الحمل.
قال SWNS إنه بسبب تمزق الأغشية ، فإن الطفل الذي لم يتم تسميته ، تم ولادته عن طريق تحريض الولادة المهبلية بعد يومين وهو الآن في المنزل.
قال البروفيسور دارين أورباخ ، دكتوراه في الطب ، من مستشفى بوسطن للأطفال ، وفقًا لـ SWNS: “في تجربتنا السريرية المستمرة ، نستخدم الانصمام عبر الرحم الموجه بالموجات فوق الصوتية لمعالجة تشوه وريد جالينوس قبل الولادة”.
“يسعدنا أن نعلن أنه في ستة أسابيع ، يتقدم الرضيع بشكل جيد بشكل ملحوظ”.
وقال أيضًا: “في حالتنا الأولى التي عولجت ، شعرنا بسعادة غامرة لرؤية التراجع الحاد الذي نراه عادة بعد الولادة لم يظهر ببساطة”.
أظهرت مخططات صدى القلب المتكررة بعد الولادة تحسنًا “ملحوظًا” في النتاج القلبي عند الرضيع ، كما قال SWNS – بينما أظهرت الفحوصات “صحة وظائف القلب والدماغ”.
FLORIDA طفل صغير ينزلق حول حياته في كرسيه المتحرك الصغير: “لقد نما مثل هذا التالي”
بقي الطفل في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة لعدة أسابيع ، وخلال تلك الفترة ، خضع “لفحص عصبي طبيعي” وظهر “عدم وجود جلطات أو تراكم سوائل أو نزيف في التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ”.
كما قال الدكتور أورباخ: “يسعدنا أن نعلن أنه في ستة أسابيع ، يتقدم الرضيع بشكل جيد بشكل ملحوظ ، ولا يتناول أي أدوية ، ويأكل بشكل طبيعي ، ويزداد وزنه ويعود إلى المنزل”.
كما أشار إلى أنه “لا توجد مؤشرات على أي آثار سلبية على الدماغ”.
في المجلة الطبية Stroke ، وصف الخبراء الدراسة بأنها “رائدة”.
يأكل الأطفال الصغار في المملكة المتحدة أي شيء تقريبًا: يظهر الفيديو لها وهي تنخفض في عمر عامين فقط
لم يحتاج المولود الخديج إلى أي دعم للقلب والأوعية الدموية أو جراحة بعد العلاج.
قال الدكتور أورباخ: “هذا هو أول مريض يعالجنا فقط” ، واصفًا استمرار التجربة بـ “الأهمية الحيوية” ، من أجل “تقييم السلامة والفعالية لدى مرضى آخرين”.
“إن التقدم الرئيسي هنا هو التدخل قبل أن تتسبب الأحداث الفيزيولوجية للولادة في قصور القلب الذي يهدد الحياة.”
وأضاف: “هذا النهج لديه القدرة على تحديد نقلة نوعية في إدارة تشوه الوريد في جالينوس ، حيث نقوم بإصلاح التشوه قبل الولادة وتجنب فشل القلب قبل حدوثه ، بدلاً من محاولة عكسه بعد الولادة”.
كما أشار إلى أن “هذا قد يقلل بشكل ملحوظ من مخاطر تلف الدماغ على المدى الطويل أو العجز أو الوفاة بين هؤلاء الأطفال.”
قال SWNS إن المعيار الحالي لرعاية VOGM هو العلاج بعد الولادة بالانصمام – وهو إجراء قائم على القسطرة لإغلاق الوصلات المباشرة من الشريان إلى الوريد ومنع تدفق الدم الزائد إلى الدماغ والقلب.
تم الكشف عن أفضل 10 أسماء أطفال متوقعة لعام 2023 ، من ليام إلى أوليفيا: تقرير
وقالت أيضًا إن الانصمام بحد ذاته يمثل خطرًا كبيرًا ، ولا ينجح دائمًا في عكس قصور القلب.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون تلف الدماغ الشديد قد حدث بالفعل ، مما قد يؤدي إلى إعاقات معرفية مدى الحياة وظروف تهدد حياة الرضيع ، أو حتى الموت ، كما أشارت SWNS.
وقال البروفيسور جاري ساتو ، طبيب قلب الجنين بجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس ، إن التدخل قد يكون “مؤثرًا للغاية” في مجموعة معينة من المرضى.
“كما هو الحال دائمًا ، يجب إجراء عدد من هذه الحالات الجنينية ومتابعتها من أجل إنشاء نمط واضح من التحسن في كل من النتائج العصبية والقلب والأوعية الدموية ،” قال ساتو ، كما ذكرت SWNS.
“هذا عمل رائد يتم تنفيذه بطريقة حذرة ومسؤولة للغاية.”
وأضاف: “وبالتالي ، ستكون التجربة السريرية الوطنية حاسمة من أجل تحقيق بيانات كافية ، ونأمل أن تكون نتائج ناجحة”.
البروفيسور كولين ديردين ، اختصاصي الأشعة العصبية التداخلية في جامعة أيوا الذي يجري عمليات الانصمام VOGM على الأطفال حديثي الولادة ، “رحب بحذر” بهذا الاختراق.
أربع أخوات حوامل في نفس الوقت ، خلال ستة أشهر من كل شهر.
وقال ديردين: “إن التقدم الرئيسي هنا هو التدخل قبل أن تتسبب الأحداث الفيزيولوجية للولادة في قصور القلب الذي يهدد الحياة”.
وتابع “هناك محاذير”. “إحدى الحالات الناجحة ليست تجربة كافية بالنسبة لنا لاستنتاج أن مخاطر هذا الإجراء تستحق الفوائد”.
وأضاف: “قضايا السلامة قد تبرز في الإجراءات المستقبلية ، وهذا النهج عبر الأوردة قد لا يكون ناجحًا باستمرار في الوقاية من قصور القلب”.
وقال أيضاً: “إن الإجراء الموصوف هنا يهدف إلى تقليل التدفق من خلال التشوه وليس علاجه”.
وتابع: “ومع ذلك ، فإن التغيرات الإيجابية في الدورة الدموية التي لاحظوها في الرحم وبعد الولادة – انخفاض في التدفق ، وتقليص حجم الوريد النازح ، وعكس التدفق غير الطبيعي في الشريان الأورطي – مشجعة حقًا”.
وأضاف: “هذه بعض الجوانب الأكثر إثارة وإثارة للدهشة في تقرير الحالة هذا. هذا عمل رائد يتم تنفيذه بطريقة حذرة ومسؤولة للغاية”.
