تكاليف الرعاية الصحية هي قضية مهمة تواجه العائلات الأمريكية والحكومة الفيدرالية، مع إتاحة الفرصة للمتنافسين الجمهوريين على الرئاسة لمعالجة هذه المخاوف في مناظرة ليلة الأربعاء على قناة FOX Business.
ارتفعت تكاليف الرعاية الصحية للأفراد والشركات في السنوات الأخيرة، حيث توقعت التوقعات الأخيرة من الشركات الاستشارية للمنافع أن تشهد تكاليف الرعاية الصحية أكبر قفزة لها خلال عقد من الزمن في عام 2024. الرعاية الطبية هي مصدر رئيسي من الإنفاق الفيدرالي، ومن المقرر أن يتم استنفاد صندوقها الاستئماني للمستشفيات بعد 10 سنوات من الآن مما قد يؤدي إلى خفض تلقائي بنسبة 10٪ في الإنفاق على المستشفيات إذا لم يدعمه الكونجرس.
إذا فاز مرشح الحزب الجمهوري للرئاسة بالبيت الأبيض العام المقبل وحصل الجمهوريون على الأغلبية في مجلسي الكونجرس، فيمكنهم القيام بمحاولة أخرى لإصلاح نظام الرعاية الصحية.
خلال العامين الأولين من إدارة ترامب، قام الجمهوريون بتوحيد السيطرة على الكونجرس والبيت الأبيض وحاولوا تمرير تشريع لإلغاء واستبدال قانون الرعاية الميسرة، المعروف باسم أوباماكير. على الرغم من أن مجلس النواب تمكن من تمرير نسخته من مشروع قانون إصلاح الرعاية الصحية، إلا أن الجمهوريين في مجلس الشيوخ لم يتمكنوا من حشد الدعم الكافي حول اقتراح خاص بهم وفشلت عملية المصالحة.
يتوقع أصحاب العمل في الولايات المتحدة أن يشهدوا أكبر قفزة في تكاليف الرعاية الصحية خلال عقد من الزمن في العام المقبل
ومن المقرر أن تجرى المناظرة الرئاسية الثانية للحزب الجمهوري يوم الأربعاء 27 سبتمبر في سيمي فالي بولاية كاليفورنيا. النقاش سيكون باستضافة Fox Business و Univision من مؤسسة ومعهد رونالد ريغان الرئاسي.
فيما يلي نظرة على مواقف المتنافسين من الحزب الجمهوري بشأن سياسات الرعاية الصحية:
رون ديسانتيس
حاكم فلوريدا رون ديسانتيس تم التوقيع هذا الربيع على تشريع يهدف إلى حماية الحرية الطبية لسكان فلوريدا، بما في ذلك التشريع الذي يحظر على الشركات والهيئات الحكومية مطالبة الأفراد بتقديم دليل على التطعيم للدخول ويمنع أصحاب العمل من اتخاذ إجراءات توظيف سلبية بناءً على حالة التطعيم.
خلال فترة وجوده كحاكم، اختار ديسانتيس والجمهوريون في المجلس التشريعي للولاية عدم توسيع برنامج Medicaid، مما يجعلها واحدة من 10 ولايات لم توسع أهلية Medicaid للبالغين الذين يشكلون ما يصل إلى 138٪ من خط الفقر الفيدرالي منذ أن حفز برنامج Obamacare الولايات على القيام بذلك. لذا.
أثناء خدمته في الكونجرس، كان DeSantis من بين الجمهوريين في مجلس النواب الذين صوتوا لصالح قانون الرعاية الصحية الأمريكي، وهو مشروع قانون الحزب الجمهوري في مجلس النواب لإلغاء واستبدال Obamacare. فشل مشروع القانون في النهاية في التقدم في مجلس الشيوخ. كما أيد قرار الميزانية غير الملزم الذي دعا إلى إصلاح برنامج الرعاية الطبية من خلال رفع سن الأهلية للمسجلين في المستقبل وتحويله إلى نظام دعم الأقساط حيث تمنح الحكومة الفيدرالية الأفراد المال لإنفاقه على التأمين الخاص.
أين يقف المرشحون في المناظرة الرئاسية الأولية بشأن الإعفاء من القروض الطلابية؟
فيفيك راماسوامي
رجل الأعمال فيفيك راماسواميانتقد مدير تنفيذي سابق في مجال التكنولوجيا الحيوية، الرئيس السابق دونالد ترامب لفشله في الوفاء بوعده بإلغاء واستبدال برنامج Obamacare.
وقال راماسوامي لوكالة أسوشييتد برس: “لقد وعدنا صديقي دونالد ترامب بإلغاء واستبدال برنامج Obamacare. بعد ثماني سنوات، هل حدث ذلك؟ لا، لم يحدث. إنه وعد كاذب إذا كان مشروطًا بالكونغرس”.
كما دعا راماسوامي الولايات المتحدة إلى تقليل اعتمادها على المنتجات الصيدلانية المصنوعة في الصين.
نيكي هالي
حاكمة ولاية كارولينا الجنوبية السابقة نيكي هيلي وقد دعا إلى إصلاحات في برنامج الرعاية الطبية من خلال رفع سن الأهلية للمسجلين في المستقبل دون التأثير على المتقاعدين الحاليين.
وقالت هيلي في إحدى فعاليات الحملة الانتخابية في مارس/آذار في ساوث كارولينا: “نحن لا نأخذها من كبار السن”. واقترحت هيلي أيضًا أنها ستكون منفتحة على اختبار الموارد المالية الذي من شأنه أن يحد من المزايا الفيدرالية للأثرياء في برامج الاستحقاق بالإضافة إلى توسيع برنامج Medicare Advantage، وهو برنامج تقدم فيه الشركات الخاصة خططًا صحية تعوضها الحكومة الفيدرالية.
أثناء عملها كحاكمة، عارضت هيلي توسيع Medicaid في ولاية بالميتو، التي لا تزال واحدة من الولايات العشر التي لم تقم بعد بتوسيع Medicaid وفقًا لمؤسسة Kaiser Family Foundation.
ما هو موقف المرشحين الرئاسيين من الحزب الجمهوري من سياسات الطاقة؟
مايك بنس
نائب الرئيس السابق مايك بنس انتقد على موقع حملته على الإنترنت تأثير برنامج Obamacare لإنشاء “نظام رعاية صحية خاضع للرقابة الفيدرالية يتضمن ولايات جديدة ومتطلبات مكلفة للولايات” وألقى باللوم عليه في التسبب في مضاعفة أقساط التأمين الصحي والمساهمة في نقص الأطباء.
تنص منصة بنس على أن الدولارات الفيدرالية التي يتم إنفاقها على إعانات التأمين وخدمات الرعاية الصحية لذوي الدخل المنخفض، والأخيرة إشارة إلى Medicaid، يجب أن تُمنح للولايات في شكل منحة جماعية حتى تتمكن من “تخصيص دولارات الرعاية الصحية نحو السياسات والخطط الناجحة”. الأفضل لسكانها”.
قام بنس بتنفيذ توسيع برنامج Medicaid أثناء عمله كحاكم لولاية إنديانا باستخدام تنازل، والذي يسمح للولايات بتشغيل برامج Medicaid الخاصة بها بطرق لا تتوافق مع القانون الفيدرالي. وفي حالة ولاية إنديانا، فقد تضمن القانون بندا يلزم المسجلين بدفع أقساط شهرية وإدارة حسابات التوفير الصحي.
المناظرة التمهيدية الثانية للحزب الجمهوري: نظرة على الثروات الصافية وخلفيات كبار المرشحين
تيم سكوت
عضو مجلس الشيوخ عن ولاية كارولينا الجنوبية تيم سكوت قال إنه سيركز الجهود لضمان ملاءة الرعاية الطبية على إيجاد كفاءة التكلفة وتقليل الهدر. وأفاد سجل دي موين أنه قال في حدث أقيم في ولاية أيوا هذا الصيف: “سنقوم بخفض التكاليف والتأكد من أننا لن نخفض أبدًا مزايا الرعاية الطبية أو الضمان الاجتماعي”.
يعرب موقع مجلس الشيوخ في سكوت عن دعمه للسماح ببيع التأمين الصحي عبر خطوط الولاية، مما يمنح الشركات والعاملين لحسابهم الخاص خصمًا ضريبيًا على أقساط التأمين الصحي، ويشجع الولايات على استخدام المجمعات عالية المخاطر لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من ظروف موجودة مسبقًا على تحمل تكاليف التأمين، إلى جانب خطط الجمعية الصحية للشركات الصغيرة لتجميع التغطية وإصلاح سوء الممارسة الطبية.
صوت سكوت لصالح اقتراح الجمهوريين في مجلس الشيوخ المعروف باسم قانون التوفيق بين الرعاية الأفضل، لإلغاء واستبدال برنامج Obamacare في عام 2017، عندما نظر المجلس في الإجراء وفشل في النهاية في المضي قدمًا به.
السياسات الضريبية التي يجب الانتباه إليها خلال المناظرة الرئاسية الثانية للحزب الجمهوري
كريس كريستي
حاكم ولاية نيو جيرسي السابق كريس كريستي اقترحت رفع سن الأهلية للحصول على الرعاية الطبية للأمريكيين الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا لإصلاح البرنامج مع منح الأمريكيين الأصغر سنًا الوقت للتخطيط، بالإضافة إلى مزايا اختبار الوسائل للتخلص التدريجي منها للأفراد ذوي الدخل المرتفع.
وقال كريستي في مؤتمر المذيع الإذاعي المحافظ إريك إريكسون الشهر الماضي: “يمكننا تحقيق وفورات حقيقية على المدى الطويل من خلال اللعب بالأهلية”. وقد انتقد مؤخرًا الرئيس جو بايدن وغيره من السياسيين لقولهم إنهم لن يفعلوا أي شيء لبرامج الاستحقاق، قائلًا في ذلك الحدث، “(إنهم) مجموعة من الكذابين والجبناء، لأنهم يعرفون أنه في غضون 10 سنوات، سوف يصبح برنامج الرعاية الطبية سوف تفلس.”
أثناء عمله كمحافظ، كان كريستي من أوائل الحكام في البلاد الذين تحركوا لتوسيع برنامج Medicaid. روجت كريستي لهذه الخطوة في عام 2016، بعد عامين ونصف من تنفيذ التغيير، قائلة: “كان هناك رافضون، سواء داخل الولاية أو في جميع أنحاء البلاد. لقد كانوا مخطئين في ذلك الوقت، وقد ثبت خطأهم الآن”. لكل سياسة.
دوج بورجوم
حاكم ولاية داكوتا الشمالية دوغ بورغوم اقترح بعض مقترحات إصلاح الرعاية الصحية على إدارة ترامب في عام 2017، بما في ذلك تحسينات تكنولوجيا معلومات الرعاية الصحية، بينما انتقد الولايات الفيدرالية في هذا المجال ووصفها بأنها “فشل ذريع”، وفقًا لقراءة مكالمة على الموقع الإلكتروني للحاكم.
تجاوزت الأغلبية الجمهورية في المجلس التشريعي لولاية داكوتا الشمالية مؤخرًا حق النقض الذي استخدمه بورغوم ضد مشروع قانون كان من شأنه أن يمنع شركات التأمين الصحي وبرنامج Medicaid من استبعاد بعض مقدمي الرعاية الصحية. ذكرت صحيفة بسمارك تريبيون أن بورغوم انتقد مشروع القانون لأنه يستهدف خطة تأمين صحي واحدة فقط في الولاية وأعرب عن قلقه من أن ذلك سيخاطر بزيادة التكاليف لـ 13000 مسجل.
الرئيس السابق دونالد ترامب يسعى أيضًا للحصول على ترشيح الحزب الجمهوري للرئاسة لعام 2024 لكنه رفض المشاركة في أول مناظرتين أوليتين.
