تراجعت شركة Anthem Blue Cross Blue Shield عن فرض تغيير في السياسة كان من شأنه أن يراجع معايير الفوترة الخاصة بها لعلاج التخدير وعدم دفع تكاليف هذه الخدمات بعد فترة زمنية محددة لعملية معينة.
قال قسم Anthem في نيويورك هذا الأسبوع في مذكرة إدارية لمقدمي الرعاية الصحية أنه بدءًا من الأول من فبراير، ستدفع شركة التأمين فقط المبلغ الذي تحدده مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) لخدمات التخدير التي تتجاوز المجموعة الحد الزمني. وقال أنثيم إن السياسة تتضمن استثناءات للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 22 عامًا ورعاية الأمومة، في حين سيكون لدى مقدمي الخدمة عملية للاعتراض على المطالبات إذا لم يوافقوا على السداد.
وقالت ASA في منشور الشهر الماضي إن خطط Anthem في كونيتيكت ونيويورك وميسوري ستتأثر بالتغيير.
يأتي مقتل الرئيس التنفيذي لشركة UNITEDHEALTHCARE وسط خلافات حول التغطية التأمينية
وفي يوم الخميس، قالت شركة Anthem Blue Cross Blue Shield إنها لن تمضي قدمًا في التغيير بعد الآن.
| شريط | حماية | آخر | يتغير | يتغير ٪ |
|---|---|---|---|---|
| ELV | شركة اليفانس هيلث | 410.39 | +3.43 |
+0.84% |
وقالت الشركة في بيان: “كانت هناك معلومات خاطئة واسعة النطاق حول تحديث سياسة التخدير لدينا”. “ونتيجة لذلك، قررنا عدم المضي قدمًا في هذا التغيير في السياسة. لكي نكون واضحين، لم تكن سياسة Anthem Blue Cross Blue Shield أبدًا ولن تكون أبدًا هي عدم دفع تكاليف خدمات التخدير الضرورية طبيًا. التحديث المقترح للسياسة تم تصميمه فقط لتوضيح مدى ملاءمة التخدير بما يتوافق مع الإرشادات السريرية الراسخة.”
جاء التغيير المقترح في السياسة وسط تدقيق متزايد لشركات التأمين الصحي، وقد أثار انتقادات من الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير (ASA)، التي دعت شركة Anthem – وهي شركة تابعة لشركة Elevance Health – إلى التراجع عن قرارها.
مراقب ولاية كونيتيكت شون سكانلون قال يوم الخميس في منشور على X أنه “بعد الاستماع إلى الناس في جميع أنحاء الولاية حول هذه السياسة المتعلقة، تواصل مكتبي مع Anthem، ويسعدني أن أشارك هذه السياسة لن تدخل حيز التنفيذ هنا في ولاية كونيتيكت بعد الآن”.
