وبحسب ما ورد أطلقت وزارة العدل تحقيقًا في مجال الاحتيال المدني في ممارسات الفواتير الطبية لمجموعة UnitedHealth ، حيث تواجه الشركة – وصناعة التأمين ككل – التدقيق المتزايد.
وقالت المصادر المألوفة في “وول ستريت جورنال” أن شركة وزارة العدل تبحث في كيفية قيام UnitedHealth Records بتشخيصات تدفعات إضافية لخطط Medicare Advantage الخاصة بها.
في أواخر العام الماضي ، أظهر تحليل أجرته المجلة أن مليارات من سجلات الرعاية الطبية كشفت عن زيادات كبيرة في التشخيصات المربحة للمرضى الذين شاهدوا أطباء الذين يعملون في UnitedHealth بعد التسجيل في خطط Medicare Advantage للشركة.
وقال يونايتد في بيان إن الحكومة تراجع بانتظام جميع خطط Medicare Advantage لضمان امتثالها وأن الشركة تؤدي “في أعلى مستويات الصناعة على تلك المراجعات”.
وقال يونايتد هيلث: “أي اقتراح بأن ممارساتنا احتيالية شنيعة وخطأ”.
من خلال Medicare ، يمكن لبرنامج التأمين الحكومي الفيدرالي ، والأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 65 عامًا أو أكبر الاشتراك في Medicare Part A and Part B ، والتي توفر التأمين الطبي والمستشفيات. يمكنهم أيضًا اختيار Medicare Part C ، والمعروف أيضًا باسم خطة Medicare Advantage. إنها خطة معتمدة من Medicare من شركة خاصة تقدم بديلاً عن Medicare الأصلي وتتضمن الجزء A ، الجزء B ، وعادة ما يساعد الجزء D ، مما يساعد على تغطية تكلفة الأدوية الموصوفة.
يسخر مستخدمو وسائل التواصل الاجتماعي عن جريمة قتل الرئيس التنفيذي لشركة UnitedHealthCare
يقوم محامو وزارة العدل بإجراء مقابلة مع مقدمي الخدمات الطبية المذكورة في التقارير السابقة للمجلة الذين يعرضون كيف يزعم أن Medicare دفع مليارات الدولارات إلى UnitedHealth بسبب التشخيصات المشكوك فيها. تم إجراء تلك المقابلات في 31 يناير ، وفقا للمجلة.
زوجة الرئيس التنفيذي لشركة UnitedHealthcare ، رئيس الشركة ، Break Break Silence بعد مقتل المدير التنفيذي خارج الفندق
لكن التحقيق يضيف إلى قائمة طويلة من المشاكل للشركة ، التي واجهت هجومًا من التدقيق العام بسبب رفضها للرعاية حتى قبل أن يتم إطلاق النار على الرئيس التنفيذي لشركة UnitedHealth Brian Thomposon خارج فندق في مدينة نيويورك في ديسمبر فيما وصفته الشرطة “هجوم مستهدف مسبقًا.”
الخريف الماضي ، أ اللجنة الفرعية لمجلس الشيوخ اتهمت UnitedHealthcare Group من رفض المطالبات بعدد متزايد من المرضى حيث حاولت الاستفادة من الذكاء الاصطناعي لأتمتة هذه العملية. وادعى التقرير أن معدل الحرمان المسبق لـ UnitedHealthCare للرعاية بعد الحادة قفز من 10.9 ٪ في عام 2020 إلى 22.7 ٪ في عام 2022. دحض يونايتد هذه المطالبات ، قائلاً إن التقرير “يسيء سوء معرض برنامج Medicare Advantage وممارساتنا السريرية”.
لقد جاء في نفس الوقت الذي رفعت فيه وزارة العدل والمحامين العامين في ولاية ماريلاند ، إلينوي ، نيو جيرسي ونيويورك دعوى قضائية ضد مكافحة الاحتكار المدنية لمنع عملية استحواذ مجموعة UnitedHealth بقيمة 3.3 مليار دولار على شركة Amedisys Inc. من شأن الصفقة أن تهدد الرعاية للمرضى المستضعفين وإلحاق الأذى بالصحة المنزلية والممرضات.
| مؤشر | حماية | آخر | يتغير | يتغير ٪ |
|---|---|---|---|---|
| الأمم المتحدة | UnitedHealth Group INC. | 465.75 | -36.72 |
-7.31 ٪ |
ورفضت وزارة العدل التعليق.
تواصل Fox Business إلى مكتب المفتش العام لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية ، والذي يشارك أيضًا في التحقيق ، للتعليق.
