فات كاميرا | ه+ | صور جيتي
من المقرر أن يضع قانون جديد حدًا أقصى لتكاليف الأدوية الطبية لكبار السن التي يغطيها برنامج Medicare، بدءًا من عام 2025.
لكن المتقاعدين قد يتعرضون لصدمة في العام المقبل – أقساط أعلى بكثير من برنامج Medicare Part D لتغطية الأدوية الموصوفة.
سترتفع تكلفة متوسط أقساط التأمين بنسبة تتراوح بين 42% و57% في عام 2024 مقارنة بعام 2023 في خمس ولايات بها أكبر عدد من الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والمشتركين في برنامج Medicare، وفقًا لتحليل جديد أجرته شركة HealthView Services، وهي مزود تكلفة الرعاية الصحية. بيانات.
ويمثل ذلك زيادة تتراوح من 128.32 دولارًا إلى 380.96 دولارًا من عام 2023 إلى عام 2024، وفقًا للشركة. تعتمد الحسابات على ثلاثة من أكبر مقدمي الرعاية الطبية في كل ولاية.
وتشمل الولايات الخمس كاليفورنيا وفلوريدا ونيويورك وبنسلفانيا وتكساس.
تأتي التكاليف المتزايدة في الوقت الذي ستؤدي فيه التغييرات الجديدة التي تم إدخالها إلى القانون من خلال قانون الحد من التضخم إلى خفض الحد الأقصى لتكاليف الأدوية من الجيب لكبار السن إلى 2000 دولار في عام 2025، بانخفاض من أكثر من 7000 دولار في عام 2023.
وقد دخلت التغييرات الأخرى التي تم إدخالها مع التشريع حيز التنفيذ بالفعل – مثل وضع حد أقصى قدره 35 دولارًا شهريًا للأنسولين والحصول على اللقاحات المجانية.
قد تدفع شركات التأمين تكاليف أعلى بسبب ارتفاع الحدود الخارجية، والأقساط الأعلى هي وسيلة لجعل المستفيدين يتقاسمون هذا العبء، وفقًا لرون ماستروجيوفاني، المؤسس والرئيس التنفيذي لشركة HealthView Services.
وقال ماستروجيوفاني إن الحكومة الفيدرالية تحصل اليوم على 80% من الحد الأقصى الذي يزيد عن 7000 دولار الذي يتم إنفاقه على الأدوية الموصوفة من الجزء “د”، بينما تغطي شركات التأمين نسبة 20% المتبقية.
وعندما ينخفض الحد الأقصى للنفقات النثرية إلى 2000 دولار، فإن شركات التأمين ستغطي 60% إلى 80% من التكاليف، مع تحمل الحكومة الفيدرالية الفارق.
من المتوقع أن يتجاوز حوالي ربع المستفيدين من الجزء D من برنامج Medicare الحد الأقصى البالغ 2000 دولار.
وقال ماستروجيوفاني: “يتعين على شركة التأمين أن تفعل شيئا للتعويض عن هذه الخسارة، نظرا لعدد الأشخاص الذين قد يرحلون”.
وقال: “لذلك، نحن الموجودون في الجزء D من برنامج Medicare، سنشارك في هذه التكلفة”.
كما وجد البحث الذي أجرته مؤسسة KFF، وهي مزود مستقل لأبحاث السياسة الصحية، أن الأقساط الشهرية للجزء D ستكون “أعلى بكثير” في عام 2024. ومن المتوقع أن يرتفع متوسط أقساط الجزء D الشهري على المستوى الوطني بنسبة 21٪ في عام 2024 إلى 48 دولارًا، ارتفاعًا من 40 دولارًا. في عام 2023، بحسب KFF.
وقد تزيد هذه الأقساط الشهرية مرة أخرى في عام 2025 مع دخول السياسة الجديدة حيز التنفيذ، وفقًا لجولييت كوبانسكي، نائب مدير برنامج KFF بشأن سياسة الرعاية الطبية.
وقال كوبانسكي: “من الممكن أن نشهد أيضًا جولة أخرى من زيادات الأقساط مرة أخرى بين عامي 2024 و2025”.
وأشارت إلى أن هذا سيكون مصدر قلق أكبر للأشخاص المشاركين في خطط الأدوية المستقلة، مقارنة بالأشخاص المشتركين في خطط Medicare Advantage، التي لديها خصومات متاحة يمكن أن تساعد في حماية المسجلين من تكاليف الأقساط المرتفعة.
ارتفاع تكاليف الرعاية الطبية لتعويض الضمان الاجتماعي COLA
يأتي ارتفاع أقساط الجزء D من برنامج Medicare في الوقت الذي سيحصل فيه المتقاعدون على تعديل أقل بكثير لتكلفة المعيشة للضمان الاجتماعي في عام 2024 – 3.2٪ – مقارنة بزيادة قدرها 8.7٪ في المزايا التي حصلوا عليها في عام 2023.
سيحصل المستفيد العادي من الضمان الاجتماعي على حوالي 700 دولار إضافية سنويًا في عام 2024 من خلال تعديل تكلفة المعيشة، وفقًا لتقديرات مايكل دالي، مدير التسويق في HealthView Services.
ولكن التكاليف الأعلى في العام المقبل، وخاصة في ما يتصل بالرعاية الطبية، قد تستهلك أغلب هذه الزيادة.
“إذا كنت مشتركًا في خطة الجزء “د” المتطورة، في المتوسط، فإن 54٪ من زيادة تكلفة معيشتك في الضمان الاجتماعي ستذهب لدفع التكاليف الإضافية التي سيتعين عليك تغطيتها لأقساط الجزء “د”، ” قال دالي.
وذلك لأن الأقساط القياسية لـ Medicare Part B، والتي تغطي الخدمات المقدمة من الأطباء ومقدمي الرعاية الصحية الآخرين، ستزيد بمقدار 9.80 دولارًا أمريكيًا شهريًا إلى 174.70 دولارًا أمريكيًا في عام 2024، من 164.90 دولارًا أمريكيًا شهريًا هذا العام. وسيدفع المستفيدون من ذوي الدخل المرتفع أقساطاً أعلى.
كيفية إدارة ارتفاع تكاليف الرعاية الطبية
مع إتاحة التسجيل المفتوح في برنامج Medicare حتى 7 ديسمبر، يمكن للمستفيدين اتخاذ خطوات الآن للتخفيف من التكاليف المرتفعة المتوقعة للعام المقبل.
وأشار كوبانسكي إلى أنه بصرف النظر عن التغييرات في الأقساط، قد تقوم الخطط أيضًا بتغيير الأدوية الموصوفة التي تغطيها ومبالغ تقاسم التكاليف التي تفرضها.
وقال كوبانسكي: “إنها نصيحة جيدة دائمًا خلال فترة التسجيل المفتوحة هذه للأشخاص، حتى لو كانوا راضين عن التغطية التي لديهم، فقط لإلقاء نظرة على الخيارات الأخرى ومعرفة ما إذا كانوا قادرين على الحصول على تغطية أفضل”.
إن العثور على أفضل تغطية لميزانيتك يمكن أن يساعدك على تجنب الاضطرار إلى تقليص الأدوية الموصوفة أو زيارات الأطباء، وفقًا لماستروجيوفاني.
وقال إن المستفيدين من الرعاية الطبية يجب أن يدركوا أيضًا أن عقوبة القسط السنوي بنسبة 12٪ تنطبق على أولئك الذين لا يشتركون في تغطية الأدوية الموصوفة في سن 65 عامًا.
وقال ماستروجيوفاني: “حتى لو لم تكن تتعاطى أي مخدرات وكنت على وشك التقاعد، فإنني أوصي بشدة بشراء الخطة الأقل تكلفة قدر الإمكان”.
