احصل على ملخص المحرر مجانًا
تختار رولا خلف، رئيسة تحرير صحيفة الفاينانشال تايمز، قصصها المفضلة في هذه النشرة الأسبوعية.
حذرت مراجعة رسمية للخدمات الصحية في إنجلترا من أن الخدمة الصحية الوطنية في “حالة حرجة” بعد سنوات من نقص التمويل.
وأرجع التقرير الذي كلفته الحكومة بإعداده اللورد آرا دارزي، والذي صدر يوم الخميس، الحالة المزرية للنظام الصحي إلى حد كبير إلى سياسات التقشف في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، والتي خفضت الإنفاق العام في محاولة لخفض العجز في الميزانية.
وفي خطاب سيلقيه صباح يوم الخميس، يتناول فيه هذه النتائج التي طال انتظارها، تعهد رئيس الوزراء السير كير ستارمر بتنفيذ “أكبر عملية إعادة تصور لهيئة الخدمات الصحية الوطنية منذ إنشائها”. وقال: “نحن نعلم أن العمال لا يستطيعون تحمل تكاليف دفع المزيد، لذا فإن الأمر إما أن نصلح أو نموت”.
ويمكن أن تساعد مراجعة دارزي، التي تتكون من 142 صفحة، في إدارة التوقعات بشأن مدى سرعة تحسين الخدمة مع بناء الدعم لخطط حكومة حزب العمال الجديدة للإصلاح.
وقد تشكل هذه النتائج أيضًا الأساس لإلقاء اللوم على الإدارة المحافظة السابقة في حالة هيئة الخدمات الصحية الوطنية قبل ما يُتوقع أن يكون شتاءً صعبًا.
وخلص دارزي، وزير الصحة السابق والجراح الشهير الذي أجرى مراجعة سابقة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في عام 2008، إلى أن “الخدمة الصحية الوطنية أصبحت الآن كتاباً مفتوحاً. والقضايا أصبحت مكشوفة للجميع”.
وقد وجدت المراجعة أن إنجلترا أنفقت ما يقرب من 37 مليار جنيه إسترليني أقل من نظيراتها من الدول على أصولها وبنيتها الأساسية الصحية منذ العقد الأول من القرن الحادي والعشرين. وقد أجبر نقص الاستثمار هيئة الخدمات الصحية الوطنية على استغلال ميزانيات رأس المال من أجل إدارة الإنفاق اليومي.
وقال دارزي إن الافتقار إلى المرونة داخل الخدمة يعني أن جائحة كوفيد-19 تركتها مع معدلات إشغال أسرة أعلى وعدد أقل من الموظفين الطبيين مقارنة بمعظم أنظمة الرعاية الصحية الأخرى ذات الدخل المرتفع.
وأضاف أن الأمر الأقل شهرة هو أن هيئة الخدمات الصحية الوطنية اضطرت إلى إلغاء أو تأجيل “قدر أكبر بكثير من الرعاية الروتينية أثناء الوباء مقارنة بأي نظام صحي مماثل”.
على سبيل المثال، انخفض عدد عمليات استبدال الركبة بين عامي 2019 و2020 بنسبة 68% مقارنة بمتوسط انخفاض بلغ 30% بين دول منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية. كما انخفضت حالات الخروج من المستشفيات بنسبة 18% خلال نفس الفترة ــ وهو ما يمثل أكبر انخفاض بين البلدان المماثلة.
وقال دارزي إن هناك أدلة تشير إلى أن موظفي هيئة الخدمات الصحية الوطنية أصبحوا “غير منخرطين” في العمل منذ تفشي الوباء، وأن هناك “مستويات عالية بشكل محزن” من الغياب بسبب المرض. ويصل هذا إلى شهر عمل واحد في السنة لكل ممرضة ولكل قابلة.
ودعا التقرير إلى تخصيص نسبة أكبر من ميزانية هيئة الخدمات الصحية الوطنية للرعاية الأولية في المجتمع.
وعلى الرغم من تعهدات الحكومات المتعاقبة بإعادة التوازن في التمويل لتحقيق هذا الهدف، فإن حصة أموال هيئة الخدمات الصحية الوطنية التي تنفق على المستشفيات بين عامي 2006 و2022 ارتفعت من 47% إلى 58%، كما أشار إلى ذلك.
وقال “إن عددا كبيرا من الناس ينتهي بهم المطاف في المستشفيات، لأن ما يتم إنفاقه على المجتمع ضئيل للغاية”. وكان أكثر من مليون شخص ينتظرون الحصول على خدمات المجتمع في يونيو/حزيران من هذا العام.
في عام 2009، كان من المؤكد أن الشخص الذي وصل لتلقي العلاج في وحدة الحوادث والطوارئ كان سيجد في المتوسط ما يقل قليلاً عن 40 شخصًا أمامه في قائمة الانتظار – وبحلول عام 2024 ارتفع هذا العدد إلى 100، وفقًا للتقرير.
وفي إشارة إلى الانتظار الطويل في أقسام الحوادث والطوارئ، استشهد دارزي بأبحاث من الكلية الملكية لطب الطوارئ والتي أظهرت أن مثل هذه التأخيرات ربما أدت إلى ما يصل إلى “268 حالة وفاة إضافية أسبوعياً في عام 2023، أو ما يقرب من 14 ألف حالة وفاة على مدار العام ككل”.
وقال الخبراء إن تعزيز الخدمات مثل جراحات الطب العام وطب الأسنان من شأنه أن يساعد في تخفيف الضغط على المستشفيات وأقسام الحوادث والطوارئ من خلال التشخيص والعلاج المبكر.
وأشار التقرير إلى أن إنجلترا لديها عدد أقل بنسبة 16% من الأطباء العموميين المؤهلين بالكامل مقارنة بالدول الأخرى ذات الدخل المرتفع نسبة إلى حجم السكان.
وتدهورت صحة السكان، وأصبح عدد أكبر من الناس يعيشون مع هذه الأمراض لفترات أطول، مما زاد الضغوط على هيئة الخدمات الصحية الوطنية وأثر على الأداء.
كما ألقى باللوم في مشاكل الكفاءة في هيئة الخدمات الصحية الوطنية على الاضطرابات التي أحدثتها جولة كبيرة من الإصلاحات الصحية التي أقرها حزب المحافظين بموجب قانون الرعاية الصحية والاجتماعية لعام 2012، والتي شهدت تغييرات في هياكل الإدارة. ووصف الإصلاحات بأنها “كارثة بلا سابقة دولية”.
وقال دارزي إنه على الرغم من عمله في هيئة الخدمات الصحية الوطنية لأكثر من 30 عامًا، فقد “صُدم” بما اكتشفه أثناء تحقيقه، “ليس فقط في الخدمة الصحية ولكن في حالة الصحة في البلاد”.
حدد ستارمر أولويات الحكومة الثلاث الرئيسية للإصلاح، وتعهد بنقل الخدمة الصحية الوطنية “من الخدمة التناظرية إلى الخدمة الرقمية”، وتحويل المزيد من الرعاية من المستشفيات إلى المجتمعات المحلية و”أن يكون أكثر جرأة في الانتقال من المرض إلى الوقاية”.
وقالت أماندا بريتشارد، الرئيسة التنفيذية لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا، إن الخدمة ملتزمة بالعمل مع الحكومة لإنشاء خطة مدتها 10 سنوات للرعاية الصحية لضمان “تعافي الخدمة من كوفيد، وتعزيز أسسها، ومواصلة الإصلاح حتى تصبح مناسبة للأجيال القادمة”.
