فتح Digest محرر مجانًا
تختار رولا خالاف ، محررة FT ، قصصها المفضلة في هذه النشرة الإخبارية الأسبوعية.
وافقت شركة التأمين الصحي البريطانية بوبا على دفع غرامة بقيمة 35 مليون دولار (23 مليون دولار أمريكي) في أستراليا بعد أن اعترفت بـ “سلوك غير معقول” من خلال رفض المطالبات المشروعة التي قدمها المرضى على مدار فترة خمس سنوات.
بدأت لجنة المنافسة الأسترالية والمستهلكين ، وهي مراقبة المستهلكين في البلاد ، الإجراءات القانونية ضد بوبا بعد أن قالت إن شركة المملكة المتحدة قد شاركت في ممارسات “مضللة ومضللة” بين مايو 2018 وأغسطس 2023.
وافق المنظم على الغرامة مع Bupa ، لكن المحكمة ستحدد العقوبة رسميًا ، والتي قد تتغير.
يعد الحملة الأحدث في سلسلة من الإجراءات التي أجرتها المنظمون الأستراليون ضد شركات بما في ذلك Qantas و HSBC ومحلات السوبر ماركت والبنوك في البلاد بسبب سوء الحكم وحماية المستهلك.
يتعلق الإجراء ضد Bupa بادعاءات “التغطية المختلطة” التي كان المرضى فيها يقومون بفحص أهليتهم أو قدموا طلبًا يتضمن إجراءات متعددة ، عادةً أثناء زيارة المستشفى.
رفضت Bupa مثل هذه المطالبات بالكامل إذا لم تتم تغطية أحد الإجراءات من خلال سياسة العميل ، على الرغم من أن أجزاء أخرى من المطالبة كانت مشروعة ، وفقًا لـ ACCC.
وقالت جينا كاس غوتليب ، رئيسة اللجنة ، إن المطالبات المرفوضة دفعت الآلاف من العملاء إلى دفع من جيبهم ، أو ترقية سياساتهم ، أو في بعض الحالات ، توقف العلاج بسبب التكلفة.
وقال كاس غوتلب في بيان “سلوك بوبا أثر على الآلاف من الأعضاء على مدار أكثر من خمس سنوات ، وتسبب في ضرر للمستهلكين الذين تأخروا بعضهم أو إلغاؤهم أو ذهبوا دون علاج ، على الأقل جزئيًا ، بموجب سياسات التأمين الصحي”.
وقال نيك ستون ، رئيس بوبا آسيا والمحيط الهادئ ، إن شركة التأمين قد اعترف بـ “السلوك غير المعقول” ودفع حتى الآن 14.3 مليون دولار كتعويض للعملاء لتغطية 4100 مطالبة وشيكات الأهلية. وقال “هذا لم يحدث أبدا”.
كانت شركة Bupa Asia Pacific ، التي تضم عملياتها الأسترالية ونيوزيلندا وهونغ كونغ ، أكبر وحدة لشركة التأمين العام الماضي ، حيث حققت 37 في المائة من إيرادات المجموعة التي تبلغ تكلفتها 16.9 مليار جنيه إسترليني ونصف 914 مليون جنيه إسترليني في الأرباح الكامنة.
دخلت الشركة البريطانية أستراليا في عام 2002 واكتسبت منافسين محليين ليصبحوا ثاني أكبر شركة تأمين صحية خاصة في أستراليا ، خلف Medibank Private ، مع عملاء 4.5 مليون.
تقوم الحكومة الأسترالية بدعم التأمين الصحي الخاص لتخفيف الضغط على النظام العام ، مما يدفع معدلات الاستيلاء.
توسعت Bupa أيضًا إلى مراكز الرعاية الصحية للرعاية والرعاية الصحية في أستراليا ، وقد تم ربطها بمشاهدة محتملة لمشغل المستشفيات HealthScope ، والتي انهارت إلى الإدارة الشهر الماضي.
رفضت بوبا التعليق على ما إذا كانت ستسعى إلى تولي الشركة.
