الكاتب هو الرئيس التنفيذي لمؤسسة الوصول إلى الطب
في عام 1934، توفيت كافيري، وهي فتاة تبلغ من العمر 19 عامًا في مالايا، بسبب نزيف حاد بعد ولادة طفل ذكر. كانت جدتي. نشأ والدي بلا أم بينما كان جدي يكدح على مدار الساعة في مزرعة للمطاط.
وبعد مرور ما يقرب من قرن من الزمان، التزم المجتمع الدولي بإحالة مثل هذه الوفيات التي يمكن تجنبها إلى التاريخ. ومع ذلك، توقف التقدم، مما ترك النساء والأطفال حديثي الولادة المستضعفين في جميع أنحاء العالم تحت رحمة أنظمة الرعاية الصحية المعطلة وبدون إمكانية الوصول إلى الأدوية المنقذة للحياة.
الأدلة واضحة لنرى. تموت امرأة في مكان ما من العالم كل دقيقتين أثناء الحمل أو الولادة، وفي كل يوم يموت أكثر من 6000 طفل حديث الولادة خلال الأسابيع الأربعة الأولى من حياتهم. إن عدد القتلى غير المقبول هذا مرتفع بشكل خاص في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى.
لكن لا يجب أن يكون الأمر على هذا النحو. اعتبارًا من عام 2020، كان هناك حوالي 30 دولة لا تزال فيها وفيات الأمهات والأطفال حديثي الولادة تنخفض، مما يدل على أن التقدم ممكن. ومع ذلك، فإن معدلات الوفيات في غالبية البلدان الفقيرة بالموارد ظلت راكدة أو تراجعت. وفي حين حددت أهداف التنمية المستدامة للأمم المتحدة هدفا لا يزيد عن 70 حالة وفاة للأمهات لكل 100 ألف ولادة حية بحلول عام 2030، ظلت النسبة العالمية أعلى بثلاثة أضعاف من هذا المستوى عند 223 لكل 100 ألف في عام 2020.
ذلك ما يحدث الخطأ؟ وفي حالة نزيف ما بعد الولادة، وهي الحالة التي قتلت جدتي، أصدرت منظمة الصحة العالمية إرشادات شاملة بشأن الوقاية والعلاج. ولكن في كثير من الأحيان لا يتم ترجمة ذلك إلى ممارسة على أرض الواقع. ويتعين علينا أن نعمل على تحسين القدرة على الوصول إلى الأوكسيتوسين، وهو علاج الخط الأول للنزيف الحاد، وتدريب العاملين في مجال الصحة على إدارة العلاج وحماية الأمهات من مثل هذه الوفيات التي يمكن الوقاية منها. ولا يزال النزف التالي للوضع يسبب حوالي 70 ألف حالة وفاة كل عام ويعاني العديد من الناجين من إعاقات خطيرة وصدمات نفسية.
ويجب أن تصبح صحة المرأة أولوية أعلى بكثير على أجندة الرعاية الصحية العالمية. إن النزيف الحاد، وارتفاع ضغط الدم، والالتهابات المرتبطة بالحمل، والإجهاض غير الآمن، والحالات مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو الملاريا التي يمكن أن تتفاقم بسبب الحمل، هي من بين الأسباب الرئيسية لوفيات الأمهات – على الرغم من أنه يمكن الوقاية منها أو علاجها إلى حد كبير. يمكن إنقاذ العديد من الأرواح إذا تلقت الأمهات تدخلات بسيطة ومنخفضة التكلفة مثل المضادات الحيوية والأدوية لإدارة مضاعفات المخاض.
وتلعب شركات الأدوية أيضًا دورًا رئيسيًا في توفير الوصول بأسعار معقولة إلى هذه المنتجات الأساسية. وكانت استجابة الصناعة العالمية حتى الآن غير كافية ومجزأة. وتمتلك هذه الشركات المنتجات والوسائل والحضور في السوق لاتخاذ الإجراءات على نطاق واسع. لديهم أيضًا المعرفة العلمية لإيجاد طرق جديدة ومبتكرة لتقديم العلاج. وهم الآن بحاجة إلى استخدام هذه الموارد في العمل.
إن حالة نزيف ما بعد الولادة تسلط الضوء على التحدي والفرصة على السواء. والعلاج القياسي هو الأوكسيتوسين، ومن الممكن إنقاذ العديد من الأرواح من خلال تحسين الإمدادات العامة من هذا الدواء ــ سواء من الشركات المتعددة الجنسيات، أو حتى أفضل من خلال تصنيع المزيد من الأدوية محليا في المصانع في أفريقيا وغيرها من المناطق الفقيرة بالموارد.
هناك حاجة أيضًا إلى مزيد من الأبحاث للعثور على إصدارات مستقرة للحرارة من الأوكسيتوسين وطرق أبسط لإعطاء الدواء، والذي يتطلب حاليًا الحقن في الوريد أو العضل من قبل العاملين المهرة في مجال الرعاية الصحية.
وعلى نحو مماثل، يتعين على مجتمع الصحة العالمي أن يبذل المزيد من الجهد لضمان توفر مجموعة كاملة من المضادات الحيوية المناسبة، وخاصة في ضوء ارتفاع مقاومة مضادات الميكروبات. تعتبر المضادات الحيوية عن طريق الفم والحقن ضرورية في التعامل مع حالات العدوى المتعددة، بما في ذلك خطر الإنتان الذي يهدد الحياة بعد الولادة أو الزهري الخلقي، وهي حالة تؤدي إلى العديد من حالات الإملاص في أفريقيا.
وفي بعض الحالات، تقف المواقف التي عفا عليها الزمن عائقاً في طريق تحسين رعاية الأمومة. فالميزوبروستول، على سبيل المثال، عقار له استخدامات عديدة، بما في ذلك إدارة حالات الإجهاض، وتحريض المخاض، وإنضاج عنق الرحم قبل العمليات الجراحية، وعلاج النزيف بعد الولادة. وهو رخيص الثمن ولا يحتاج إلى تبريد ويمكن إعطاؤه بواسطة عامل رعاية صحية غير طبيب. ولكن حقيقة أنه يمكن استخدامه أيضًا للتسبب في الإجهاض كثيرًا ما يعرقل دمجه في الرعاية التوليدية الروتينية.
يمكننا أن نحدث الفارق بين الحياة والموت لملايين النساء والأطفال على مستوى العالم. إذا كنا كمجتمع جادين بشأن حقوق المرأة، فيجب على شركات الأدوية ومجتمع الصحة العالمي الأوسع ضمان حصول الأمهات في القرن الحادي والعشرين على فرصة أفضل من فرصة كافيري لجلب أطفالهن بأمان إلى العالم.
