افتح ملخص المحرر مجانًا
رولا خلف، محررة الفايننشال تايمز، تختار قصصها المفضلة في هذه النشرة الأسبوعية.
حذر قادة الصحة من أن هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا تتجه إلى فصل الشتاء الأكثر ازدحامًا على الإطلاق “في حيرة” بشأن أولويات الحكومة فيما يتعلق بالخدمة، وحثوا الوزراء على أن يكونوا صادقين بشأن المقايضات المطلوبة لتحقيق أهداف الأداء.
حدد رئيس الوزراء السير كير ستارمر الأسبوع الماضي هدفًا من “معالم” سياسته الجديدة يتمثل في ضمان انتظار 92 في المائة من مرضى هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا لمدة لا تزيد عن 18 أسبوعًا بعد الإحالة لبدء العلاج غير العاجل في المستشفى.
كما تعهد وزير الصحة ويس ستريتنج بالذهاب إلى “الجحيم من أجل الجلود” في تحقيق جميع أهداف أداء الخدمة “المعطلة” في السنوات الخمس المقبلة مع إجراء إصلاحات واسعة النطاق لكيفية تقديم الرعاية.
ومع ذلك، لم يتم تحقيق العديد من الأهداف منذ ما يقرب من عقد من الزمن، ومع وجود قوائم انتظار عند مستويات قياسية شبه قياسية، أخبر ستريتنج رؤساء الصحة في اجتماع طارئ يوم الاثنين بإعطاء الأولوية للمرضى الأكثر اعتلالًا على أهداف الحوادث والطوارئ حتى مارس.
قال أحد المديرين التنفيذيين للمستشفى: “هناك ارتباك هائل في الوقت الحالي”. “هناك كل هذا الخطاب حول الإصلاح، فضلا عن هذا التحول إلى الرعاية الصحية الوقائية، ولكن في الوقت نفسه يقال لنا أن علينا تحقيق هذه الأهداف.”
وقد وعد ستريتنج بثلاثة “تحولات كبيرة” في هذا البرلمان في كيفية تقديم خدمة الصحة الوطنية للعلاج من خلال الانتقال “من المستشفى إلى المجتمع”، و”المرض إلى الوقاية” و”التناظري إلى الرقمي”.
لكن مدير المستشفى أضاف: “سيحضر الحكماء الثلاثة الذين يعملون في المناوبات الثلاث ويجدون الإسطبل خاليًا لأنه تم استثمار كل شيء لتحقيق هدف الـ 18 أسبوعًا”.
يتم شغل عدد قياسي من أسرة المستشفيات يبلغ 96.587 سريرًا في المتوسط يوميًا في الوقت الحاضر، وفقًا لأحدث البيانات الرسمية، حيث تستمر فترات الانتظار الطويلة في A&E في الارتفاع ويؤدي التراكم في قطاع الرعاية الاجتماعية إلى زيادة عدد حالات الخروج المتأخرة.
كما حذر قادة هيئة الخدمات الصحية الوطنية من الضغط الناجم عن “الوباء الرباعي” لكوفيد – 19 والأنفلونزا والنوروفيروس والفيروس المخلوي التنفسي، حيث تظهر الأرقام ارتفاع حالات الأنفلونزا في المستشفيات بنسبة 350 في المائة في نهاية تشرين الثاني (نوفمبر) مقارنة بالعام السابق.
وقالت سيفا أنانداسيفا، كبيرة محللي السياسات في مؤسسة كينغز فاند البحثية، إن رؤساء الصحة يتساءلون “ما هو بالضبط الاتفاق على جميع الأهداف خارج نطاق الـ 18 أسبوعا؟ يبدو الأمر محيرًا، وأحد الأشياء الأخيرة التي تريدها في النظام الصحي مع دخول فصل الشتاء هو الارتباك بشأن الأولويات.
وأضاف أنه على المدى القريب، “سيجلس المديرون الماليون في المستشفى هناك وهم يفكرون: أعلم أنني يجب أن أستثمر المزيد في تحقيق معايير الـ 18 أسبوعًا، ولكن ما الذي كان من المفترض أن أفعله بشأن الحوادث والطوارئ الخاصة بي؟”
ولم يتم تحقيق هدف الـ 18 أسبوعًا، الذي طرحته حكومة توني بلير العمالية في عام 2004، منذ فبراير 2016، عندما كان المحافظون في السلطة. وقد تمت رؤية حوالي 60 في المائة من المرضى خلال الإطار الزمني في السنوات الأخيرة.
وفي نفس الفترة، فشلت الخدمة الصحية باستمرار في الوفاء بتعهدها بقبول أو نقل أو إخراج 95 في المائة من المرضى في غضون أربع ساعات من وصولهم إلى قسم الطوارئ والطوارئ. وشوهد 73% فقط من الأشخاص في هذا الإطار الزمني في أكتوبر، وهو آخر شهر تتوفر عنه البيانات.
وفي مراجعة بتكليف من الحكومة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية هذا العام، حذر الجراح ووزير الصحة العمالي السابق اللورد آرا دارزي من أن الخدمة المتعثرة “من غير المرجح” مسح قوائم الانتظار واستعادة المعايير الأخرى خلال البرلمان الحالي.
وتُظهر أحدث بيانات منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية أن المملكة المتحدة تستثمر أقل في الخدمات الصحية مقارنة بالعديد من الاقتصادات المتقدمة الأخرى، ولديها أقل عدد من أسرة المستشفيات لكل فرد بين جميع أعضاء مجموعة السبع.
وقالت أنانداسيفا إن القطاع الصحي رأى “التحولات الكبيرة” التي شهدها ستريتنج باعتبارها “نجم الشمال”، ولكن “تحديد أولويات هدف الـ 18 أسبوعًا يبدو وكأنه فرملة اليد في أجندة الإصلاح تلك”.
وأضاف: “أنا في انتظار التوضيح حول كيفية تحويل نموذج الرعاية وفي الوقت نفسه تحقيق هذه الأهداف في برلمان واحد فقط”.
وقال الوزراء إنهم سينشرون خطتهم العشرية لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في الربيع، وقد وضعوا حتى الآن خططًا لتوفير 40 ألف موعد روتيني إضافي في المستشفى أسبوعيًا للمساعدة في الوصول إلى هدف الـ 18 أسبوعًا.
وقال مارك دايان، محلل السياسات في مركز أبحاث نوفيلد ترست، إن اختيار ستارمر لهدف الـ 18 أسبوعا “من الواضح أن له آثارا على ما يمكن أن تفعله هيئة الخدمات الصحية الوطنية”.
“مع إطار زمني 4-5 سنوات. . . وأضاف أن الحكومة ستحتاج إلى مواجهة المقايضات.
قالت وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية: “تحدد خطتنا للتغيير المعالم الرئيسية التي يمكن للناس أن يحكموا علينا عليها بحلول نهاية هذا البرلمان – وهذا يشمل تقليل أوقات انتظار NHS إلى معيار 18 أسبوعًا الذي يتوقعونه.
وقال متحدث باسم الحكومة: “إن مبلغ 26 مليار جنيه استرليني المقدم لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في الميزانية يعني أنه يمكننا دفع التحسينات عبر بقية خدمات الصحة الوطنية في نفس الوقت”.
