يوم الأربعاء، انسحب الآلاف من موظفي الرعاية الصحية النقابيين من وظائفهم بعد فشل مفاوضات العقد مع صاحب العمل، شركة Kaiser Permanente، وهي شركة نموذج أعمالها مميز، مقارنة بمعظم مقدمي الرعاية الصحية في الولايات المتحدة.
إليك ما يجب أن تعرفه عن النظام الطبي.
على عكس مقدمي الرعاية الصحية التقليديين في الولايات المتحدة، تعمل Kaiser كخطة تأمين ومقدم لجميع الرعاية التي تغطيها تلك الخطة. يدفع المرضى (أو أصحاب عملهم) رسوم عضوية إلى Kaiser Permanente للوصول إلى خدماتها. وهذا يعني أنه على الرغم من إضراب آلاف العمال في كايزر، فإن الشركة ستستمر في جمع الأموال من رسوم العضوية.
قال جون أوجست، المدير التنفيذي السابق لتحالف نقابات القيصر الدائم: “لديهم أعضاء، لديهم مشتركون، ولذا سيستمرون في الحصول على مدفوعاتهم الشهرية”.
تأسست Kaiser Permanente عام 1945 في أوكلاند، كاليفورنيا، وهي واحدة من أكبر مقدمي الخدمات الصحية غير الربحية في البلاد. وهي تدير 39 مستشفى و622 مكتبًا طبيًا في جميع أنحاء كاليفورنيا وكولورادو ومقاطعة كولومبيا وجورجيا وهاواي وماريلاند وأوريجون وفيرجينيا وواشنطن. كما توظف ما يقرب من 213 ألف موظف ويبلغ عدد أعضائها 12.7 مليون عضو، وفقا لموقع كايزر.
الأعضاء ملتزمون بشكل أساسي باستخدام العاملين الصحيين في Kaiser
إن مستحقات عضوية كايزر تجعله منفصلاً عن نموذج الرعاية الصحية التقليدي في أميركا والذي يقوم على مبدأ “الرسوم مقابل الخدمة”، حيث يدفع للطبيب أو مقدم الرعاية الصحية رسماً مقابل كل خدمة يؤديها.
تم تصميم كايزر ليكون بمثابة محطة واحدة لجميع احتياجات المرضى. يمكن للأعضاء الوصول إلى مجموعة واسعة من الخدمات من خلال النظام، بما في ذلك الرعاية الأولية، والاختبارات المعملية، والتطبيب عن بعد، ورعاية الصحة العقلية، وخدمات الصيدلة وحتى العلاجات التجميلية. ومع ذلك، باستثناء حالات الطوارئ والحالات الخاصة، لا يتم تغطية أي رعاية خارج نظام Kaiser Permanente.
قال جيرالد كومينسكي، زميل بارز في مركز أبحاث السياسات الصحية بجامعة كاليفورنيا: “إذا انضممت إلى كايزر بيرماننت، فإنك تقول: سأذهب لرؤية أطباء كايزر، وسأذهب إلى مستشفيات كايزر”.
يجادل أنصار Kaiser Permanente بأن رسوم العضوية الثابتة توفر حافزًا ماليًا للتركيز على الرعاية الوقائية والحفاظ على صحة المرضى بدلاً من تنفيذ عدد كبير من الإجراءات الطبية المكلفة.
قال كومينسكي: “أحد أسباب نمو شركة Kaiser على مدار العقود القليلة الماضية هو أنها تقدم رعاية عالية الجودة بأسعار في متناول الجميع”.
على الرغم من أن Kaiser Permanente تعمل ككيان غير ربحي، إلا أنها تحقق أرباحًا بمليارات الدولارات. خلال الأشهر الستة الأولى من العام، أعلنت Kaiser Permanente عن إجمالي صافي دخل قدره 3.3 مليار دولار.
يُطلب من المنظمات غير الربحية عمومًا إعادة استثمار الأصول الفائضة مرة أخرى في العمل، على الرغم من أنه يُسمح لها باحتجاز الأموال لتغطية النفقات المستقبلية غير المتوقعة.
اتهم ائتلاف النقابات الذي يضرب ضد Kaiser Permanente الشركة باكتناز الأرباح على الرغم من وضعها غير الربحي. ويجادل التحالف بأنه يجب على كايزر إعادة استثمار المزيد من الأموال في الرعاية في الخطوط الأمامية، بما في ذلك زيادة الأجور للموظفين واستراتيجية لمكافحة النقص المزمن في عدد الموظفين الذي جعل العمال يشعرون بالإرهاق والإرهاق.
“يجب على المديرين التنفيذيين في Kaiser معالجة أزمة نقص الموظفين في Kaiser والتي يرى العاملون في مجال الرعاية الصحية في الخطوط الأمامية أنها تتفاقم بتكاليف باهظة للمرضى – المرضى الذين رأوا أقساط التأمين الخاصة بهم ترتفع جنبًا إلى جنب مع أوقات الانتظار الخاصة بهم. قال رينيه سالدانا، المتحدث باسم SEIU-UHW، أكبر نقابة تمثل عمال كايزر المضربين: “لقد أثبت نموذج كايزر فعاليته بالتأكيد في توليد احتياطيات بالمليارات للشركة”. “لقد حان الوقت لكي يستثمر المسؤولون التنفيذيون في Kaiser هذه الموارد في معالجة الاحتياجات الماسة لمرضى Kaiser والعاملين في مجال الرعاية الصحية في الخطوط الأمامية. وهذا يعني أن المديرين التنفيذيين في Kaiser يقدمون الإغاثة بشأن زيادة الأقساط للمستهلكين، والإغاثة للقوى العاملة في مجال الرعاية الصحية في الخطوط الأمامية المتضررة في شكل تحسين التوظيف والاحتفاظ بهم.
ومع ذلك، حققت كايزر أرباحًا خلال الوباء، حيث سجلت خسارة صافية تزيد عن 2 مليار دولار في الأشهر الستة الأولى من عام 2022. وأشار كايزر إلى ارتفاع التكاليف والاضطرابات المرتبطة بالوباء وراء الخسائر التي تقدر بمليارات الدولارات.
وقال كومينسكي إنه يعتقد أن صناعة الرعاية الصحية والعاملين فيها لم ينتعشوا بعد من الوباء.
وقال: “إن حقيقة وجود الإرهاق ومشاكل الاحتفاظ والتوظيف بسبب بيئة العمل، ربما تكون، في رأيي، إحدى العواقب طويلة المدى للوباء”.
قال أوغست، خلال تجربته في Kaiser Permanente، إن الموظفين “فخورون جدًا” بعملهم.
وقال عن الإضراب: “لأن لديك قوة عاملة مخلصة تشعر أن عليها اتخاذ هذه الخطوة، فهذه لحظة مهمة للغاية”.
