أداة جديدة قد تساعد في التنبؤ بالمخاطر التي يتعرض لها الشخص

التهاب المفاصل الصدفي (PsA) هو حالة من أمراض المناعة الذاتية العضلية الهيكلية التي تؤثر على المناطق التي تلتقي فيها الأوتار والأربطة بالعظام. فهو يسبب آلام المفاصل، وتيبسها، وتورمها، ويمكن أن يؤدي إلى تلف دائم في المفاصل.

في الوقت الحالي، لا يوجد علاج لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي، ولكن بعض العلاجات يمكن أن تخفف الأعراض وتبطئ تطوره.

الأخبار الطبية اليوم تحدث مع أوليفر فيتزجيرالد، استشاري أمراض الروماتيزم، والأستاذ بجامعة كلية دبلن في أيرلندا، ورئيس جمعية التهاب المفاصل الأيرلندية.

وأوضح كيف يتأخر التشخيص في كثير من الأحيان، ونتيجة لذلك، غالبًا ما يصاب الأشخاص بمرض أكثر تقدمًا.

وقال: «هناك الكثير من العلاجات المشجعة الجديدة، ولكن من الصعب معرفة الدواء المناسب لكل مريض».

على الرغم من أن مرض الصدفية شائع لدى الأشخاص المصابين بالصدفية، إلا أنه لا توجد حاليًا طريقة لتحديد من سيصاب بالحالة.

أ ورقة حديثة، والذي يظهر في المجلة التهاب المفاصل والروماتيزم، يصف أداة جديدة، والتي تقطع شوطا نحو حل هذه المشكلة.

وفقا للمؤلفين، حددت الأبحاث السابقة بعض عوامل الخطر لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي. على سبيل المثال، هو أكثر شيوعا في الأشخاص الذين يعانون من:

• الصدفية واسعة النطاق
• بدانة
• آفات الأظافر الصدفية

هناك أيضًا أدلة أقل قوة على أن التهاب المفاصل الروماتويدي قد يكون أكثر احتمالًا لدى الأشخاص الذين يعانون من:

• آفات الصدفية بين عضلات الألوية أو فروة الرأس.
• تاريخ من التهاب القزحية (التهاب الطبقة الوسطى من العين).
• مرض الغدة الدرقية.
• اكتئاب.
• تاريخ حديث من الصدمات الجسدية.

يمكن لهذه العوامل أن تساعد في توجيه الأطباء، ولكن لا توجد حتى الآن أداة موحدة تسمح لهم بالتنبؤ بمخاطر الإصابة بمرض التهاب المفاصل الروماتويدي بدقة كبيرة.

وفقا للعلماء الذين يقفون وراء الدراسة الجديدة، فإن أداة مثل هذه “من شأنها أن تمكن من إدارة مصممة خصيصا للأفراد المصابين بالصدفية (على سبيل المثال، الإحالة إلى أمراض الروماتيزم والمراقبة الدقيقة للأفراد المعرضين للخطر العالي)، والتي من المتوقع أن تعزز تشخيص مرض الصدفية في الوقت المناسب، مما يحسن في نهاية المطاف نتائج المرض.”

شرع الباحثون في تصميم واختبار ما يسمونه أداة تقدير مخاطر التهاب المفاصل الصدفي، أو PRESTO للاختصار.

شملت دراستهم بيانات من 635 شخصًا مصابين بالصدفية ولم يكن لديهم مرض التهاب عضلي هيكلي. وتمت مراقبة هؤلاء الأفراد من عام 2006 إلى عام 2019.

بالنسبة لكل مشارك، حصل الباحثون على معلومات حول جنسهم وعرقهم وانتمائهم العرقي وأسلوب حياتهم والتاريخ الطبي العائلي والحالات الطبية الأخرى والأدوية ووصف أعراض الصدفية لديهم.

وباستخدام هذه المعلومات، تقوم الآلة الحاسبة الجديدة بإنشاء تقديرات المخاطر لمدة عام واحد وخمس سنوات.

تم تضمين المتغيرات التالية في PRESTO لحساب خطر إصابة شخص مصاب بالصدفية بمرض الصدفية خلال عام واحد:

• عمر
• الجنس
• التاريخ العائلي للإصابة بالصدفية
• تصلب الظهر في الصباح
• تأليب الأظافر
• مستوى الصلابة
• استخدام الأدوية الجهازية البيولوجية
• الصحة العالمية المريضة
• الألم (أي ألم مقابل لا شيء)

تساعد المتغيرات التالية في حساب ما إذا كان الشخص المصاب بالصدفية سيصاب بمرض الصدفية خلال 5 سنوات:

• وجود تصلب المفاصل الصباحي.
• منطقة الصدفية ومؤشر الخطورة (PASI): أداة لتقييم مدى وشدة الصدفية.
• آفات الأظافر الصدفية.
• التقييم الوظيفي لعلاج الأمراض المزمنة – التعب (FACIT-F): مقياس التعب وتأثيره على الحياة اليومية.
• استخدام الأدوية الجهازية غير البيولوجية أو العلاج بالضوء.
• الألم (أي مقابل لا شيء).

قام الباحثون بإنشاء نسخة عبر الإنترنت من حاسبة PRESTO ليستخدمها الأطباء والمرضى.

بعد ملء نموذج عبر الإنترنت، تقوم الأداة بإنشاء درجة المخاطرة لتوقعات سنة واحدة أو 5 سنوات.

تستخدم هذه الأداة البيانات التي يجمعها الأطباء بشكل روتيني، مما يعني عدم الحاجة إلى اختبارات معملية إضافية أو زيارات للعيادة.

الأخبار الطبية اليوم تحدثت مع أحد مؤلفي الورقة، ليهي إيدر، دكتوراه، أستاذ مشارك في جامعة تورنتو في كندا.

وقال إيدر: “هذه هي درجة التنبؤ الأولى لتقدير خطر إصابة مريض مصاب بالصدفية بمرض الصدفية الذي يعتمد بشكل كامل على المعلومات السريرية المتاحة بسهولة ويمكن تطبيقها في أي عيادة”.

وقالت إن الأداة لقيت استحسانا حتى الآن.

“تم الوصول إلى صفحة الويب من قبل الأطباء والباحثين من جميع أنحاء العالم. وقال إيدر: “حتى الآن، ردود الفعل إيجابية للغاية”.

الأخبار الطبية اليوم اتصلت أيضًا بماهام خان، استشاري الأمراض الجلدية في عيادة كادوجان. لقد سُئلت عن أهمية اكتشاف مرض التهاب المفاصل الروماتويدي في وقت سابق.

وقال خان: “لقد أشارت العديد من الدراسات والتجارب السريرية باستمرار إلى أن التدخل المبكر في مرض التهاب المفاصل الروماتويدي يؤدي إلى نتائج أفضل للمرضى”.

وأضاف خان أن العلاج المبكر يرتبط بأضرار أقل للمفاصل على المدى الطويل وسيطرة أفضل على الأعراض مثل آلام المفاصل والتورم والتصلب.

وأشارت إلى أن “التدخل المبكر قد يبطئ تطور مرض التهاب المفاصل الروماتويدي، مما قد يمنع أو يؤخر تطور المضاعفات الشديدة”.

قد يساعد تقدير المخاطر باستخدام بريستو أيضًا في تصميم خطط علاجية لتناسب عوامل الخطر الفردية للشخص، مما قد يؤدي أيضًا إلى تحسين النتائج.

واعترف الباحثون بأن أداتهم صُممت باستخدام مجموعة صغيرة نسبيًا من البيانات. وقد حد هذا من قدرتهم على التحليل حسب الجنس والعرق والمجموعة العرقية. من الممكن أن تظهر أنماط أكثر دقة بمجرد توفر المزيد من البيانات.

أيضًا، نظرًا لأن الباحثين تم اختيارهم من داخل العيادات، فإن المشاركين لديهم في الغالب يعانون من الصدفية المتوسطة إلى الشديدة، وقد تختلف عوامل خطر الإصابة بمرض الصدفية عند الأشخاص الذين يعانون من أعراض أقل حدة.

ويخطط الباحثون لتوسيع عملهم الحالي.

“نحن نخطط للتحقق من صحة درجة PRESTO في مجموعة خارجية من مرضى الصدفية. وقال إيدر: “نحن نعمل حاليًا على استكمال جمع البيانات لهذا الغرض”.

قال خان: “قد يكون لـPRESTO العديد من التطبيقات القيمة”. “قد يساعد في تحديد الأفراد المصابين بالصدفية والذين هم أكثر عرضة للخطر.”

بالإضافة إلى ذلك، قالت: “يمكن للأداة أن تساعد المتخصصين في الرعاية الصحية في تنفيذ تدابير وقائية للأفراد المعرضين لمخاطر عالية، مما قد يقلل من احتمالية تطور مرض التهاب المفاصل الروماتويدي”.

ويوافق فيتزباتريك على أن الأداة ستكون مفيدة، لكنها ليست مثالية بعد.

وقال: “سيكون هذا مفيدًا بالتأكيد، خاصة للأطباء الذين لا يستطيعون الوصول إلى طرق أخرى لتقييم المرضى”. “تُظهر الدراسة أن هذه الأداة ستتنبأ بشكل صحيح بـ PSA في حوالي سبعة من كل 10 مرضى، وهو أمر جيد، لكنه لا يزال يعني أننا سنفتقد ثلاثة من كل 10. وفي هذه المرحلة، هذا هو أفضل ما لدينا.”

حاليًا، لا توجد مؤشرات حيوية لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي، ولهذا السبب لا يزال التنبؤ بهذه الحالة وتشخيصها أمرًا صعبًا.

فيتزباتريك هو جزء من مجموعة تسمى هيبوقراطس، والتي تطلق حاليًا دراسة كبيرة ومتعددة المواقع لعموم أوروبا حول PsA تسمى HPOS.

وقال إن المجموعة تأمل في “تحديد والتحقق من عوامل الخطر السريرية والجزيئية لتطور التهاب المفاصل الصدفي”.

من المحتمل أن يكون PRESTO أداة مفيدة للأطباء، لكن الخبراء يأملون في المستقبل أن يكشف HPOS أخيرًا عن تنبؤ وتشخيص أكثر دقة.