- الأشخاص المصابون بمرض الكلى المزمن (CKD) هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب.
- باستخدام البروتينات ، تحليل البروتينات ، طور الباحثون نموذجًا للتنبؤ بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى مرضى CKD.
- تم العثور على النموذج ليكون أكثر دقة من الأساليب الحالية لتحديد المخاطر.
- حدد الباحثون أيضًا العديد من البروتينات التي يمكن تطويرها إلى علاجات مستقبلية.
أمراض القلب والأوعية الدموية (CVD) هي السبب الرئيسي للوفاة بين الأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة (CKD).
لدى CKD خمسة
حوالي نصف مرضى الكلى المزمن في المرحلتين 4 و 5 يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية وفقًا لعام 2021
أوضح الدكتور نيشا بانسال ، الأستاذ المساعد في قسم أمراض الكلى في كلية الطب بجامعة واشنطن ، أن “معدلات الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مرتفعة بشكل غير عادي في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة”. أخبار طبية اليوم. “ويمتد هذا الخطر إلى ما هو أبعد مما نعتبره عوامل الخطر التقليدية لأمراض القلب والأوعية الدموية ، لذلك هناك شيء نعتقد أنه مختلف حول الفيزيولوجيا المرضية للقلب والأوعية الدموية في هذه الفئة المحددة.”
يمتلك الممارسون الصحيون أدوات محدودة لقياس المخاطر القلبية لمرضى الكلى المزمن. في عام 2013 ، طورت الكلية الأمريكية لأمراض القلب وجمعية القلب الأمريكية المعادلة المجمعة (PCE) لتقييم مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
ومع ذلك ، فإن الأصل
طور جهد قاده باحثون في كلية بيرلمان للطب بجامعة بنسلفانيا نموذجًا جديدًا لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى مرضى الكلى المزمن. يقول الباحثون إنه أكثر دقة من الطرق الحالية لقياس مخاطر القلب لدى هؤلاء الأفراد.
تم نشر ورقة حول البحث في مجلة القلب الأوروبية.
طور الباحثون نموذجًا للتنبؤ بمخاطر القلب والأوعية الدموية باستخدام
لتطوير نموذجهم ، درس الباحثون ما يقرب من 5000 بروتين من 2667 مشاركًا مصابًا بمرض الكلى المزمن من مجموعة القصور الكلوي المزمن (CRIC) ، وهي دراسة مستقبلية للبالغين المصابين بمرض الكلى المزمن أجريت في سبعة مراكز إكلينيكية بالولايات المتحدة ، بالإضافة إلى مجموعة من مخاطر تصلب الشرايين في المجتمعات. (ARIC) ، دراسة وبائية مستقبلية أجريت في أربع مجتمعات أمريكية.
قال بانسال ، الذي لم يشارك في البحث ، إن إحدى نقاط القوة في النموذج والدراسة هي أن الباحثين استخدموا عددًا كبيرًا من المشاركين من مواقع مختلفة في جميع أنحاء المقاطعة.
استخدم الباحثون طرق التعلم الآلي لاختيار 32 بروتينًا لتضمينها في نموذج المخاطر البروتيني الخاص بهم. تم تحديد هذه البروتينات على أنها أفضل ما يشير إلى مستوى خطر إصابة مريض CKD بأمراض القلب والأوعية الدموية.
قال بانسال: “لقد ركزوا حقًا على علم الأحياء وآليات المرض باستخدام هذا النوع من النهج الواسع لتحديد البروتينات التي قد تحدد مسارات بيولوجية جديدة تساهم في خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى مرضى الكلى”.
المشاركون الذين تم اختيارهم لهذه الدراسة من CRIC لديهم عينات بلازما محفوظة بالتبريد متاحة للتحليل البروتيني. تراوحت أعمار المشاركين المختارين بين 21 و 74 عامًا مصابين بمرض الكلى المزمن.
تم استبعاد المشاركين في المرحلة النهائية من مرض الكلى والذين كانوا على غسيل الكلى. تم استبعاد الأفراد الذين أبلغوا في بداية الدراسة عن تاريخ من أمراض القلب التاجية أو احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية أو قصور القلب أو لديهم تاريخ موثق لتلك الأحداث.
كان لدى المجموعة النهائية 2،182 مشاركًا.
مقارنة بالمشاركين في ARIC ، كان المشاركون في CRIC أصغر سناً إلى حد ما ، وأكثر عرضة لأن يكونوا ذكورًا ، وأكثر عرضة لأن يكونوا من السود. كان المشاركون في CRIC أكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم والسكري وأقل عرضة لأن يكونوا مدخنين نشطين من المشاركين في ARIC.
كانت مستويات الكوليسترول الكلية أعلى في المشاركين في ARIC عنها في المشاركين في CRIC.
على مدى فترة متابعة 10 سنوات ، كان هناك 459 حالة قلبية وعائية بين مجموعة CRIC و 173 حدثًا قلبيًا وعائيًا في مجموعة ARIC
بعد أن طور الباحثون نموذجًا للمخاطر البروتينية لمخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى المشاركين ، قاموا بالتحقق من صحة النموذج باستخدام 390 مشاركًا من مجموعة ARIC الذين أصيبوا جميعًا بمرض الكلى المزمن.
بالإضافة إلى ذلك ، برز الباحثون المشاركين في 2013 PCE. كما حددوا تاريخ المشاركين في الإصابة بارتفاع ضغط الدم وضغط الدم الانبساطي والبيلة البروتينية ومعدل الترشيح الكبيبي المقدر (eFGR) ، وهي درجة تقيس وظائف الكلى.
وأوضح بانسال: “كانوا يحاولون النظر في كيفية مقارنة هذه المسارات البيولوجية بنماذج التنبؤ الإكلينيكية ، من حيث التنبؤ بأحداث القلب والأوعية الدموية”.
قال الباحثون إن نموذج مخاطر القلب والأوعية الدموية البروتيني كان أكثر دقة من كل من PCE و PCE المعدل الذي تضمن درجات eFGR في التنبؤ بمخاطر مريض CKD لتعرضه لحدث قلبي.
وعلق بانسال: “أعتقد أن الدراسة تقدم بالفعل المجال”.
كان لدى المشاركين في أعلى مقياس للمخاطر المتوقعة معدل حدث للقلب والأوعية الدموية المرصود بنسبة 60 ٪ على مدى عقد من الزمن.
تأمل نانسي ميتشل ، ممرضة مسجلة وكاتبة مساهمة في AssistedLivingCenter.com والتي لديها أكثر من 37 عامًا من الخبرة في علاج الأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة وأمراض القلب والأوعية الدموية المزمنة ، أن تؤدي الدراسة إلى “تحسين خيارات العلاج لأمراض القلب . ”
وقالت: “قد يفكر العلماء في إجراء المزيد من الأبحاث حول كيفية ارتباط البروتينات المكتشفة في الدم بأمراض القلب وكيف يمكنهم استخدام هذه النتائج لإنشاء المزيد من الأدوية الموجهة لأمراض القلب” أخبار طبية اليوم.
أوضح الباحثون في ورقتهم البحثية أن معرفة مخاطر الأمراض القلبية الوعائية لمريض مرض الكلى المزمن سيكون مفيدًا للممارسين الصحيين لأنه قد يساعدهم على تحديد المرضى الذين سيستفيدون من الأدوية باهظة الثمن المصممة لتقليل مخاطر التعرض لأحداث قلبية وعائية ضارة.
قال بانساي: “إذا كنت قادرًا على التنبؤ بمن … الأكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، فهناك تغييرات في الإدارة السريرية يمكنك إجراؤها منذ البداية للمساعدة في التخفيف من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية اللاحقة”. يمكنك بدء أو تغيير الأدوية للتركيز أكثر على الحد من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. هل يمكن أيضا. . . تغيير نمط الحياة ، سواء كان نظامًا غذائيًا أو نشاطًا بدنيًا ، وتغيير نوع المتابعة والرعاية السريرية التي يتلقونها. قد يحتاجون إلى علاجات طبية أو عناية طبية مكثفة أكثر مقارنة مع أولئك الذين لديهم مخاطر أقل للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية “.
من خلال عملهم ، حدد الباحثون العديد من البروتينات الفردية المرتبطة بنتائج القلب والأوعية الدموية والتي يمكن استخدامها في الأبحاث المستقبلية لتحديد المخاطر القلبية أو لاستخدامها في الاستراتيجيات العلاجية. لم يكن نصف البروتينات المختارة للنموذج مرتبطًا سابقًا بأمراض القلب.
قال بانسال: “لقد حددوا عددًا قليلاً من المسارات البيولوجية التي قد تسهم (في) خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في هذه الفئة المحددة من السكان”. “لذلك أعتقد أن المزيد من التحقيق في تلك المسارات والعلاجات المحتملة التي تستهدف تلك المسارات هو المطلوب بعد ذلك.”
