كانت الدكتورة آمال ستارلينج في الكلية عندما بدأت تعاني من الصداع الشديد. ولكن لم يكن الأمر كذلك حتى ظهرت عليها أعراض الهالة البصرية إلى جانب الألم حتى أدركت أنها ربما كانت شيئًا أكثر من الصداع.
قال ستارلينج ، خبير الصداع النصفي والصداع في Mayo Clinic في أريزونا ، لموقع TODAY.com: “لقد مررت بحلقتين من الهالة البصرية ، حيث سأفقد جزءًا من بصري ، وكانت تلك تجربة مخيفة للغاية”.
في إحدى الحلقات الخطيرة بشكل خاص ، تتذكر ستارلينج القيء والاستلقاء على أرضية باردة في حمام عام ، “الأمر الذي يبدو مثيرًا للاشمئزاز” ، كما تقول. “لكن هذا يخبرك بمدى شدة الهجوم”.
بالنسبة للدكتورة سوزان برونر ، بدأ الصداع في الصف الخامس. قال برونر ، طبيب الأعصاب والمدير الطبي لبرنامج وايل كورنيل للصداع الطبي ، لموقع TODAY.com: “أتذكر المكان الذي كنت فيه بالضبط ، وأتذكر كم كان مؤلمًا”.
وقد عانت من أول هالة من الصداع النصفي في سن العشرين تقريبًا أثناء تناول الطعام في مطعم صيني في مدينة نيويورك. تتذكر قائلة “كنت خائفة. كانت رؤيتي مغلقة نوعا ما. لم أستطع الرؤية. كان من الصعب العودة إلى المنزل”. في وقت لاحق ، في أواخر الثلاثينيات وأوائل الأربعينيات من عمرها ، بدأت برونر تشعر بالغثيان بسبب نوبات الصداع النصفي التي تعرضت لها وبدأت في التعامل معها بجدية أكبر بدلاً من مجرد المضي قدمًا.
يقول برونر: “عندما تعلمت المزيد عن طب الصداع ، تعلمت إدارة الصداع الذي أعانيه ، وبعد ذلك تحسنت كثيرًا بمرور الوقت”.
بعد أن قيل لها في البداية إنها بحاجة فقط إلى تقليل التوتر في حياتها ، اعتمدت ستارلينج بشكل كبير على الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية وطوّرت الصداع الناتج عن الإفراط في تناول الأدوية. ولكن ، في كلية الطب ، تعلم ستارلينج عن الصداع النصفي وأدوية التريبتان التي تصرف بوصفة طبية.
تتذكر قائلة: “كان الأمر كما لو انفصلت الغيوم وانفتحت السماء”.
هنا ، يشارك اختصاصيو الصداع النصفي التقنيات التي يستخدمونها لإدارة نوبات الصداع النصفي الخاصة بهم – وكيف يقدمون المشورة لمرضاهم.
أنا ألتزم بروتيني قدر الإمكان ، لكني أمنح نفسي أيضًا نعمة.
تتذكر الدكتورة أرونا راو ، الأستاذة المساعدة في طب الأعصاب في جونز هوبكنز ميديسن ، ظهور علامات التحذير المبكرة من الصداع النصفي – دوار الحركة ، صداع الآيس كريم ، ضبابية الرؤية – عندما كان طفلاً.
أكدت نوبتان حادتان ، واحدة بعد إنجاب طفلها الأول والأخرى كمقيمة في كلية الطب ، أنها عانت من نوبات الصداع النصفي ، كما أخبرت TODAY.com. تشرح قائلة: “في كلتا الحالتين ، كان الحرمان من النوم هو السبب في ذلك”.
وتقول إن مسببات الصداع النصفي الرئيسية لدى راو هي الحرمان من النوم ، وتخطي وجبات الطعام ، والجفاف والتوتر.
يقول ستارلينج إن إدارة الصداع النصفي تبدأ بخلق الاستقرار. وهي تتبع نفس النصيحة التي تقدمها لمرضاها ، وهي التركيز على “SEEDS للنجاح في إدارة الصداع النصفي” ، على حد قولها.
هذا اختصار للتركيز على نظافة النوم الجيدة ، وتناول وجبات منتظمة وصحية ، وممارسة الرياضة بانتظام ، والاحتفاظ بمذكرات الصداع ، وتطوير تقنيات فعالة لإدارة الإجهاد.
الآن ، تقول راو إنها “مجتهدة جدًا” بشأن السلوكيات الصحية لإدارة تلك المحفزات ، بما في ذلك الحصول على نوم جيد كل ليلة وممارسة تمارين التأمل والتنفس عندما تشعر بالتوتر.
ولكن هناك أوقات لا تسمح لنا فيها جداولنا ومسؤولياتنا ببساطة بالالتزام بهذه الإجراءات الروتينية. وعندما يحدث ذلك ، يوصي الخبراء بقبول ذلك والالتزام بالعوامل التي تؤدي إلى ذلك نكون تحت سيطرتك.
“لا. 1 ، أمنح نفسي النعمة في فترات زمنية مختلفة من حياتي ، “تقول ستارلينج ، مثل عندما تسافر عبر مناطق زمنية. تشرح قائلة: “أعرف فقط أن الأمور لن تكون مستقرة كما لو كنت في المنزل ووفقًا لجدولي الزمني المعتاد ، لذلك أحاول تعظيم الأشياء الأخرى (التي يمكنني التحكم فيها)”.
على سبيل المثال ، تحاول ستارلينج أن تحافظ على رطوبتها جيدًا وتتجنب الكافيين عند السفر. كما أنها تحرص على إبقاء غرفتها بالفندق مليئة بالوجبات الخفيفة الصحية حتى لا تضطر أبدًا إلى البقاء بدون طعام لفترة طويلة. ولضمان حصولها على نوم جيد ، ستعتمد على مكملات المغنيسيوم والميلاتونين في الليل.
تحب برونر الغطس في الإجازة ، لكنها تعلم أن الطقس الحار ونشاط الجفاف يمكن أن يؤديا إلى نوبات الصداع النصفي. تشرح قائلة: “إذا كنت في إجازة في مكان دافئ وأعلم أنني سأقوم بالعديد من الأنشطة ، فسوف أبدأ حقًا في الترطيب مبكرًا باستخدام مشروبات الإلكتروليت التي لا تحتوي على مواد تحلية أو مكونات صناعية”.
أعرف محفزاتي ، لكني لا أستحوذ عليها.
يجد بعض الناس أن بعض الأنشطة أو الأطعمة أو الروائح أو التغيرات البيئية يمكن أن تؤدي إلى نوبات الصداع النصفي.
يقول راو: “من المهم جدًا الانتباه إلى محفزاتك وتوجيه قدر كبير من الطاقة إلى ذلك ، لأن الوقاية من الصداع النصفي أسهل بكثير من العلاج”.
وتوصي المرضى بتتبع العلاقة بين أعراض الصداع النصفي لديهم وأشياء مثل الإجهاد ودورة الطمث لديهم لمعرفة ما الذي يجب البحث عنه في المستقبل.
وجدت Starling أن التقلبات في مستويات السكر في الدم يمكن أن تؤدي إلى نوبات الصداع النصفي لديها ، لذلك “أحاول التمسك (بالأطعمة) التي تحتوي على مؤشر نسبة السكر في الدم جيدًا لأنك تحاول منع تلك القمم والانخفاضات في مستويات السكر لديك” ، كما تقول. .
بالنسبة إلى برونر ، تعتبر الروائح من المحفزات الرئيسية – خاصة العطور ، كما تقول. تقول: “أحب العطور ، لكن هناك القليل جدًا الذي يمكنني ارتدائه دون الشعور بالصداع”. “لذلك سأطلب عينة وأجرّبها. وإذا بدأت أشعر بعدم الراحة في الدقائق الخمس الأولى ، فسيتم غسلها على الفور.”
أدركت برونر أيضًا أن النوم في عطلة نهاية الأسبوع كان سببًا في نوباتها ، لذلك تستيقظ الآن في نفس الوقت طوال الأسبوع.
لكن العديد من المسببات الشائعة – مثل أنماط الطقس والتقلبات الهرمونية – خارجة عن سيطرتنا إلى حد كبير. ويقول الخبراء إن كل شخص لديه مجموعة مختلفة من المحفزات للتفكير فيها ، مما يعني أن المسافة المقطوعة قد تختلف عندما يتعلق الأمر بتجنب الأشياء المحددة التي تعتقد أنها قد تؤدي إلى ظهور نوبات الصداع النصفي في المقدمة.
يقول برونر: “لا يستطيع العديد من الأشخاص المصابين بالصداع النصفي تحديد محفزات معينة ، وأعتقد أن السبب على الأرجح يعود إلى تكدس المحفزات” ، مما يعني أنه كلما زاد عدد المحفزات ، زاد احتمال تعرض الشخص لنوبة الصداع النصفي. ولكن إذا كان هناك محفز واحد فقط (تغيير في جدول النوم ، على سبيل المثال) ، فقد لا يتعرضون لهجوم.
تحرص ستارلينج على عدم المبالغة في التأكيد على دور المحفزات في الصداع النصفي مع مرضاها بسبب انتشار وصمة العار الداخلية المتعلقة بالصداع النصفي ، كما توضح. قد يؤدي التركيز كثيرًا على المحفزات إلى شعور المرضى بالذنب لتعرضهم لنوبات الصداع النصفي على الرغم من بذلهم قصارى جهدهم لتجنب هذه المحفزات.
تقول: “ما أقوله لنفسي ، وكذلك مرضاي ، هو أنه إذا كان هناك شيء واضح للغاية يؤدي إلى حدوث نوبات الصداع النصفي لديك على وجه التحديد ، وبكل الوسائل ، فتجنبه إذا كان ذلك ممكنًا”. “لكنك قد تتجنب كل محفزات يمكنك التفكير فيها وما زلت تعاني من نوبات الصداع النصفي لأنه مرض وراثي وعصبي. المحفزات ليست السبب.”
لدي خطة علاجية لكل حالة.
لدى كل من Broner و Starling خطط علاجية محددة جاهزة للعمل عند أول بادرة من نوبة الصداع النصفي ، لكنهما يصلان إلى أدوية مختلفة حسب ظروفهما.
تقول ستارلينج: “أتحمل أدوية التريبتان ، مثل ريزاتريبتان ، جيدًا ، ويمكنني تناول ذلك أثناء يوم العمل” ، مضيفة أنها تحتفظ ببعضها في كل كيس تستخدمه.
وتضيف: “لكن إذا انتهى بي الأمر إلى كسر دورة هجوم الصداع النصفي بالستيرويدات ، فهذا ليس بالأمر الذي أحب استخدامه خلال يوم عملي لأنه يجعلني مهتزة حقًا”. “عادةً ما أحفظ ذلك في عطلة نهاية الأسبوع عندما لا أضطر إلى القيام بإجراءات.”
نجح راو في استخدام الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل الإيبوبروفين والنابروكسين ، في أول ظهور للصداع. لكنها تحرص أيضًا على عدم استخدامها بشكل متكرر لتجنب حدوث صداع مرتد: “عادةً ، سأستغرق يومين متتاليين إذا احتجت إلى ذلك. ولكن هذا يتعلق بالأمر” ، كما تقول.
بالنسبة إلى Broner ، “لقد شققت طريقي عبر أدوية التريبتان ووجدت أنها أعطتني آثارًا جانبية أكثر من الفوائد” ، كما تقول. بدلاً من ذلك ، وجدت أن فئة الأدوية المعروفة باسم gepants فعالة مع آثار جانبية أقل. تستهدف هذه الأدوية مستقبلات البروتينات التي تساهم في التهاب الأنسجة المحيطة بالدماغ.
تقول: “عندما أعالج مبكرًا ، لا أفقد يومي”. “يمكنني أن أفعل كل ما أريد القيام به في إجازة أو في العمل ، ولا يجب أن أفوت.”
لكنني أعلم أن ما ينجح قد يتغير بمرور الوقت.
يقول الخبراء إنه مع تغير الأعراض المحددة وظروف الحياة ، قد تتغير خطة علاج الصداع النصفي.
يوضح ستارلينج أن “مرض الصداع النصفي يتقلب”. قد تكون هناك أوقات في حياتك تكون فيها النوبات أكثر تكرارًا ، ومن المفيد البدء في استخدام دواء وقائي يومي ، على سبيل المثال. لكن هذا لا يجب أن يستمر إلى الأبد ، كما تقول.
يقول ستارلينج: “عندما كنت مقيمًا وعندما كنت أماً جديدة ، كان من الصعب حقًا الحصول على نوم ثابت وتناول ثلاث وجبات كاملة كل يوم وممارسة الرياضة”. خلال تلك الأوقات التي يكون من الصعب فيها أن تظل ثابتًا ، قد تحدث نوبات الصداع النصفي بشكل متكرر ، وهو عندما “أحتاج إلى مزيد من المساعدة من خيارات العلاج الأخرى في صندوق الأدوات” ، على حد قولها.
يمكن أن يشمل ذلك المكملات الغذائية أو الأدوية الوقائية أو حتى جهاز علاج الصداع النصفي غير الجراحي.
بعد نوبة الصداع النصفي ، أركز على الرعاية الذاتية.
لا تنتهي أعراض الصداع النصفي دائمًا عند انتهاء النوبة. بالنسبة للبعض ، فإن مرحلة ما بعد الصداع – أو “مخلفات الصداع النصفي” – تتركهم يشعرون بالتعب وحساسية طويلة الأمد للضوء والصوت.
يقول ستارلينج: “خلال مرحلة ما بعد المسرح ، أشعر أن عتبتي منخفضة”. “يجب أن أمارس أكبر قدر ممكن من الرعاية الذاتية”.
بالنسبة لها ، هذا يعني تعتيم الأضواء في مكتبها ، والحرص على عدم تخطي وجبات الطعام ، والبقاء رطباً ، و “لديّ فقط وعي بأن اليوم لن يكون يومًا سأقوم فيه بمهام متعددة 15 شيئًا مختلفًا.”
لا تعاني برونر عادةً من أعراض ما بعد الصداع الحاد ، “ولكن حتى بعد زوال الألم ، ما زلت لا أشعر بنسبة 100٪” ، كما تقول ، مضيفة أنها قد تأخذ الأمر بسهولة ولن تكون نشطة في تفاعلها مع الآخرين في ذلك اليوم . يوضح برونر: “ما أفعله عادةً هو مشاركة ذلك مع الأشخاص الذين أعمل معهم”. “أريد فقط أن أجعل الناس يعرفون ما يحدث”.
