ارتفاع حصيلة الوفيات الناجمة عن تفشي التهاب السحايا الفطري مع اندفاع المسؤولين للعثور على مرضى معرضين للخطر

أدى تفشي التهاب السحايا الفطري المرتبط بالإجراءات التجميلية التي أجريت في العيادات في المكسيك إلى مقتل أربعة مرضى من الولايات المتحدة وإصابة أكثر من عشرين آخرين. ربما يكون ما يقرب من 200 شخص في الولايات المتحدة قد تعرضوا للمرض المميت في العيادات الطبية ، حيث يسارع مسؤولو الصحة العامة لتحديد واختبار الأشخاص المعرضين للخطر.

وترتبط عيادتان ، هما مركز ريفر سايد الجراحي وكلينيكا ك -3 في ماتاموروس ، تاماوليباس ، بتفشي المرض ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. المرضى الذين ذهبوا إلى العيادات بين 1 يناير و 13 مايو 2023 من المحتمل أن يكونوا مصابين أثناء إجراءات مثل زراعة الثدي أو شفط الدهون التي تتطلب التخدير فوق الجافية ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض. تم إغلاق العيادات منذ ذلك الحين.

يقدر الدكتور توم تشيلر ، رئيس فرع الأمراض الفطرية في مركز السيطرة على الأمراض ، أن المسؤولين تمكنوا من الوصول إلى أقل من نصف الأشخاص من الولايات المتحدة الذين ربما تعرضوا للإصابة قبل إغلاق العيادات.

قال تشيلر إن تتبع المرضى من العيادات كان أمرًا صعبًا ، لأن بعض الأشخاص قدموا أسماء وأرقام اتصال خاطئة ، أو تم نسخ المعلومات بشكل غير صحيح.

قال تشيلر: “نحن عدوانيون للغاية ونطلب من الناس الدخول ، لكننا نشعر ببعض التردد في الأشخاص الذين لا تظهر عليهم أعراض”. “هذا مرض خطير ويمكن أن يظهر متأخرا لذا قد لا تشعر بأي شيء في الوقت الحالي.”

في حالة التفشي الحالي ، ظهرت الأعراض لمدة 18 يومًا حتى شهر بعد الخضوع لعملية جراحية في العيادات. خضع جميع المرضى للتخدير فوق الجافية ، وهو دواء مخدر يتم حقنه في أجزاء من العمود الفقري لمنع إشارات الألم في أجزاء معينة من الجسم.

حظي الدكتور إيفان ميلينديز ، الهيئة الصحية في مقاطعة هيدالغو في تكساس ، بحظ أفضل في الاتصال بالمرضى المعرضين للخطر ، حيث وصل إلى جميع المرضى البالغ عددهم 23 في مقاطعة هيدالغو الذين خضعوا لعملية جراحية في إحدى العيادات. قلقه: الناس لا يأخذون المرض على محمل الجد ، بما في ذلك الأطباء المحليون.

قال ميلينديز في مقابلة: “عندما ذهب المرضى إلى أقسام الطوارئ (لإجراء الفحوصات) ، تم إبعادهم لأن الأطباء قالوا إنه ليس لديك أي أعراض ، ولا يمكنك الإصابة بالتهاب السحايا”.

يتردد بعض المرضى الذين اتصل بهم في إجراء الاختبارات اللازمة لأنهم قلقون من عدم قدرتهم على تحمل تكاليفها.

وقال ميلينديز إن سبعة فقط من أصل 23 خضعوا للاختبارات اللازمة حتى الآن.

أعراض التهاب السحايا

يشير مصطلح التهاب السحايا إلى التهاب طبقات الأنسجة التي تحمي الدماغ والنخاع الشوكي. يمكن أن يحدث الالتهاب بسبب الفيروسات والبكتيريا وحتى الفطريات. بغض النظر عن السبب ، يمكن أن تكون الأعراض متشابهة ، بما في ذلك:

• صداع.
• حمى.
• تصلب الرقبة.
• الحساسية للضوء.

على عكس التهاب السحايا الجرثومي ، حيث تظهر الأعراض عادةً بعد ثلاثة إلى سبعة أيام من التعرض ، يمكن أن تستغرق أعراض التهاب السحايا الفطري أسابيع أو أكثر لتتطور ، حيث يستمر الفطر في النمو في الجسم. لا يمكن علاج العدوى إلا بأدوية قوية مضادة للفطريات.

التهاب السحايا الفطري ليس معديًا ولا ينتشر بين الناس ، لكن التهاب السحايا الفيروسي والبكتيري يمكن أن ينتشر.

وحثت تشيلر: “إنه أمر بالغ الأهمية ، سواء كنت تعاني من أعراض أم لا ، إذا تعرضت للتخدير فوق الجافية في إحدى هذه العيادات ، فسيتم تقييمك”. “سوف نتعامل مع الأمر بقوة لأننا نعلم حقيقة أن العلاج المبكر هو ما ينقذ الأرواح.”

من في عرضة للخطر

ووفقًا لمركز السيطرة على الأمراض ، فإن معظم المرضى من النساء الشابات اللائي زرن العيادات لإجراء عمليات تجميل اختيارية ، مثل تكبير الثدي أو شفط الدهون أو شد المؤخرة البرازيلية.

يقول الدكتور لويس ز. أوستروسكي ، طبيب الأمراض المعدية في هيوستن الذي عالج حالات التهاب السحايا ، إن أحد أسباب قلق الأطباء الشديد هو أن الكائن الحي المعزول في العيادتين يبدو أنه Fusarium Solani ، وهو فطر مرتبط بتفشي سابق لمرض التهاب السحايا. التهاب السحايا في دورانجو بالمكسيك أواخر العام الماضي.

قال أوستروسكي: “من تجربتنا في دورانجو ، شهدنا معدل وفيات بنسبة 50٪ تقريبًا بسبب هذه العدوى”. “لهذا السبب نحن قلقون جدًا وعدوانيون جدًا بشأن الرسائل.”

في تلك الفاشية ، التي ارتبطت أيضًا بإجراءات التخدير فوق الجافية ، كانت هناك 39 حالة وفاة من بين 80 حالة ، وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض.

ما سبب اندلاع التهاب السحايا الفطري؟

السبب الدقيق لتفشي المرض الحالي غير معروف حتى الآن. يقول الخبراء إن ممارسات النظافة السيئة ربما أدت إلى إعادة استخدام قوارير الأدوية ، أو ربما دفع نقص المورفين الأطباء إلى الحصول على الدواء بوسائل أخرى.

قال تشيلر إن المشكلة تكمن في أن الأطباء في هذه العيادات ليس لديهم صيدلية تخزن فيها الأدوية.

قد يقوم أطباء التخدير في العيادة بإحضار الأدوية الخاصة بهم أو إعادة استخدام القوارير ، مما قد يزيد من خطر التلوث الفطري.