- توصلت دراسة جديدة إلى وجود علاقة مهمة بين استخدام أدوية السيماجلوتيد مثل أوزيمبيك، وهي أدوية مضادة للاكتئاب، أو البنزوديازيبين، والأفكار الانتحارية.
- لم يتم العثور على مثل هذه الصلة بين أدوية ليراجلوتيد GLP-1 والأفكار الانتحارية.
- ولم تجد السلطات الصحية الوطنية حتى الآن أي صلة بين أدوية GLP-1 والأفكار الانتحارية، لكن الأبحاث مستمرة.
تضيف دراسة جديدة إلى النقاش حول التأثير المحتمل لأدوية علاج مرض السكري/إنقاص الوزن GLP-1 على فكرة الانتحار، على الرغم من أن الرسالة التي تحملها خفية.
توصلت الدراسة إلى عدم التناسب في عدد الأشخاص الذين يتناولون أدوية GLP-1 القائمة على السيماجلوتيد ومضادات الاكتئاب أو البنزوديازيبينات والذين يبلغون عن أفكار انتحارية.
تم تطوير أدوية مستقبلات الببتيد الشبيه بالجلوكاجون 1 (GLP-1) في الأصل لمساعدة الأشخاص المصابين بمرض السكري في الحفاظ على مستويات السكر في الدم والوزن الصحي. ومنذ ذلك الحين أصبحت شائعة كأدوية لفقدان الوزن، حيث تمت الموافقة رسميًا على دواء ويغوفي من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لهذا الاستخدام، بالإضافة إلى تلقي زيباوند (تيرزيباتيد)
تعتمد العديد من هذه الأدوية على السيماجلوتيد، الذي تم توفيره للمرضى لأول مرة في عام 2017. وتشمل هذه الأدوية ويجوفي، وأوزمبيك، ورايبيلسوس، والتي تصنعها جميعها شركة نوفو نورديسك.
من بين أدوية GLP-1 المبكرة التي لا تزال قيد الاستخدام دواء ليراجلوتيد. وتشمل الأدوية التي تعتمد على ليراجلوتيد دواء ساكسيندا ودواء فيكتوزا.
ولم يجد الباحثون أي مؤشر على زيادة الأفكار الانتحارية لدى الأشخاص الذين تناولوا أدوية ليراجلوتيد GLP-1 إلى جانب مضادات الاكتئاب.
تنبع مخاوف الخبراء بشأن أدوية GLP-1 والأفكار الانتحارية من ثلاثة مرضى تم الإبلاغ عنهم في أيسلندا، و201 تقرير مماثل تلقتها إدارة الغذاء والدواء. ومنذ ذلك الوقت، قامت وكالة الأدوية الأوروبية (EMA) وإدارة الغذاء والدواء بالتحقيق في هذه القضية. في 11 يناير 2024، أصدرت إدارة الغذاء والدواء بيانًا
في الواقع، في يناير 2024، أصدرت المعاهد الوطنية للصحة في الولايات المتحدة تقريرًا عن
ما هو غير عادي في الدراسة الجديدة، وما تضيفه إلى المناقشة، هو أنها وجدت “إشارة” عدم التناسب على وجه التحديد بين الأشخاص الذين كانوا يتناولون أدوية السيماجلوتيد ومضادات الاكتئاب والبنزوديازيبينات.
وللتوصل إلى نتائجهم، قام مؤلفو الدراسة الجديدة بتحليل قاعدة بيانات منظمة الصحة العالمية العالمية للتفاعلات الدوائية الضارة التي يشتبه في أنها تعزى إلى السيماجلوتيد أو الليراجلوتيد.
نُشرت الدراسة في
في البداية، أشار المؤلف الرئيسي الدكتور جورجيوس سكورييتسانيتيس، الحاصل على درجة الدكتوراه، إلى الأخبار الطبية اليوم“إن إشارة عدم التناسب هي مجرد تلميح ولا يمكن تفسيرها على أنها مؤشر على الخطورة.”
ولم يتضح بعد مدى قوة الارتباط، كما لم تثبت الدراسة بأي شكل من الأشكال وجود علاقة سببية.
قال الدكتور مير علي، جراح السمنة المعتمد والمدير الطبي لمركز ميموريال كير الجراحي لفقدان الوزن في مركز أورانج كوست الطبي في فاونتن فالي، كاليفورنيا، والذي لم يشارك في الدراسة:
“بقدر ما أعلم، لم يتم وصف آلية محددة لربط أدوية GLP-1 والأفكار الانتحارية.” كما قال، “هناك خلاف لأن حدوث (الأفكار الانتحارية) نادر للغاية بحيث يصعب تقييمه بدقة ومحاولة تحديد سبب محتمل لذلك.”
ومن الصعب أيضًا فصل الضغوط النفسية الموجودة عن تلك التي قد يسببها GLP-1.
وأشار الدكتور إيان دوغلاس، أستاذ علم الأوبئة الدوائية في كلية لندن للصحة والطب الاستوائي، والذي لم يشارك أيضًا في الدراسة، إلى:
“إن الوقت الذي يبدأ فيه شخص ما العلاج من السمنة يمكن أن يرتبط في حد ذاته بصعوبات الصحة العقلية، كما أن تأثيرات الدواء على الوزن، سواء كان هذا انخفاضًا كبيرًا في الوزن، أو نقصًا مخيبًا للآمال في فقدان الوزن، يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تغييرات في الصحة العقلية.”
“إذا أردنا أن نعرف ما إذا كانت مستقبلات GLP-1 تسبب تغييرات في الحالة الصحية العقلية، إما من خلال عملها الدوائي المباشر أو بشكل غير مباشر من خلال عملها على الوزن، فنحن بحاجة إلى دراسات تقارن الأشخاص الذين عولجوا بمستقبلات GLP-1 مع أشخاص مماثلين لا يتلقونها لمعرفة ما إذا كانت هناك اختلافات في مخاطر نتائج الصحة العقلية لديهم.”
– إيان دوغلاس، دكتوراه، بكالوريوس
وعن دراسة المعاهد الوطنية للصحة، قال دوغلاس: “لا أعتقد أنني سأذهب إلى حد القول إن مستقبلات GLP-1 تمنع مشاكل الصحة العقلية بناءً على هذه النتائج، ولكن النتائج بالتأكيد لا تتفق مع الضرر”.
وتساءل دوغلاس عن المنهجية المستخدمة في الدراسة الجديدة، قائلاً: “إن التقارير الفردية العفوية عن ردود الفعل السلبية المشتبه بها للأدوية… مثل تلك المستخدمة في الدراسة الجديدة ليست موردًا مناسبًا لاختبار هذه الفرضية حول مستقبلات GLP-1”.
وأعرب علي عن قلق مماثل. “إن تحليل عدم التناسب هو وسيلة سريعة وغير مكلفة لتقييم ما إذا كانت مجموعة معينة ممثلة بشكل زائد أو ناقص في نتيجة معينة”.
وقال سكوريتسانيتيس إنهم يقترحون “أن يقوم الأطباء الذين يصفون السيماجلوتيد بإبلاغ مرضاهم عن مخاطر الأدوية، وتقييم تاريخهم النفسي، وتقييم الحالة العقلية للمرضى قبل بدء العلاج بالسيماجلوتيد”.
“إذا لزم الأمر، كما هو الحال في حالات الأفكار الانتحارية المستمرة أو في حالات الاضطرابات العقلية الأخرى ذات الصلة، فيجب على الطبيب المعالج إشراك متخصصين مختلفين، بما في ذلك طبيب نفسي و/أو علماء نفس سريريين لإجراء تقييم نفسي وطب نفسي.”
— جورجيوس شورتسانيتس، دكتوراه في الطب، دكتوراه
ومن الأمور المثيرة للقلق بشكل خاص فيما يتصل بأدوية GLP-1 أن بعض الأشخاص يحصلون على وصفات طبية عبر الإنترنت ويتلقونها عن طريق التوصيل إلى المنازل. “نحن لا نشجع بشدة استخدام السيماجلوتيد خارج نطاق العلامة وبدون أي إشراف طبي” قال شورتسانيتيس.
وأضاف دوغلاس: “أحد الأسباب التي تجعل معظم الأدوية متاحة فقط بوصفة طبية هو التأكد من استخدامها بشكل مناسب، وهذا يشمل المراقبة المحتملة للآثار الجانبية الناشئة”.
“يوجد فرق كبير بين المتابعة بين وصف الدواء من قبل طبيب الأسرة المعروف وبين مشغل الإنترنت المجهول نسبيًا. هناك واجب حيوي في الرعاية يقع على عاتق جميع الأطباء لضمان توافرهم وسهولة الوصول إليهم للمتابعة والمراقبة.”
